甲真菌病的治疗与思考

甲真菌病的治疗与思考
虞瑞元
【期刊名称】《皮肤病与性病》
【年(卷),期】2004(026)002
【摘要】笔者40余年经历了化学剥甲治疗甲真菌病,各种口服抗真菌药治疗甲真菌病,各种外用抗真菌药治疗甲真菌病的临床实践.于2003年出版了"甲真菌病诊治彩色图谱",把个人肤浅的体会介绍给同道们可能会有帮助.一、甲真菌病流行病学:国外平均为9.1%,国内平均为15%,香港居民趾甲真菌病为17%～21%.它占浅部真菌病的30%,占整个足病的50%.二、甲真菌病对患者严重影响生活质量,甲真菌病是致病真菌的贮库对患者本人,对家庭和对社会都有一定的传播性.三、口服酮康唑治疗甲真菌病发生致命性中毒性肝炎已死亡不少患者,希望不再发生此类医源性死亡事件.四、对甲真菌病患者开出口服抗真菌药处方之前必需三思而后行.1.治疗之前甲真菌病的诊断确切无疑,2.处方前必须做好患者的思想工作,让患者认识到服药时间较长,费用较责,而且可能有一定的不良反应,3.对患有系统性疾病的患者用药要谨慎,尽可能地避免发生药物相互作用.五、甲真菌病的诊断要提高到真菌学水平.1,真菌学确诊可以避免误诊,2.明确致病性真菌可以有的放矢,选择更有效的抗真菌药,3.甲真菌病进行真菌学检查可以发现新的致病菌,可以观察到致病性真菌的变迁.
六、甲真菌病治疗失败、复发和再感染,治疗失败有许多原因,复发的关键问题是药量不足.七、对甲真菌病治疗应采取首诊负责制,在治愈之后至少要再随访一年.八、甲真菌病治疗学的发展方向:甲真菌病根据病情的轻重可以采取化学剥甲治疗,外用抗真菌药治疗和口服抗真菌药治疗.口服抗真菌药的治愈率也只有60%～75%,失败率占25%～40%.甲真菌病联合疗法可以起到协同增效作用,起效更快,减少口服药
物总量,提高治愈率,降低失败率与复发率,提高患者的耐受性和顺从性.这是甲真菌病今后治疗的新方向.目前对5%阿莫罗芬甲涂剂与口服伊曲康唑或特比荼芬联合治疗已取得成功的经验,把治疗水平更提高一步.
【总页数】4页(P8-11)
【作者】虞瑞元
【作者单位】解放军总医院皮肤科,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R756.4;R751.05
【相关文献】
1.红蓝光治疗仪联合抗真菌药物治疗甲真菌病的临床疗效分析 [J], 申宇鸿
2.甲真菌病基本治疗与个体化治疗的疗效比较研究 [J], 王雪松;贾淑琳;仲亚平;李静;张红明;孙嘉俊
3.伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病——两种剂量治疗效果观察分析 [J], 顾元
4.伊曲康唑短程间歇疗法治疗甲真菌病及甲真菌病的组织病理学观察 [J], 张迎;雷鹏程
5.甲真菌病临床评分指数指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病 [J], 胡燕;杨莉佳;戴迅毅;张海平;华海康;戚稼;孙慧;魏聆
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。