认知行为疗法辅助治疗广泛性焦虑症的效果观察

认知行为疗法辅助治疗广泛性焦虑症的效果观察
发表时间：2018-08-02T14:08:36.767Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期作者：田雪入
[导读] 认知行为疗法用于广泛性焦虑症治疗中疗效确切。

四川省江油市第三人民医院四川江油 621700
【摘要】目的：观察认知行为疗法辅助治疗广泛性焦虑症的效果。

方法：分析研究对象为74例广泛性焦虑症患者，随机双盲分为两组，对照组34例仅用药物治疗，观察组40例在对照组用药基础上结合认知行为疗法，评价不同方法的治疗效果。

结果：观察组患者的焦虑评分、治愈率以及显著改善率与对照组对比有统计学意义（P＜0.05）。

结论：认知行为疗法用于广泛性焦虑症治疗中疗效确切。

【关键词】认知行为；广泛性焦虑症；药物
广泛性焦虑症为一种常见精神疾病，表现为持续或经常存在的焦虑。

临床主要以抗焦虑药物治疗，但用药后不良反应发生率高，长期用药治疗，可能会导致患者产生药物依赖反应，甚至一些患者因不能耐受，而中止治疗[1]。

随着临床治疗方法改进，临床越来越多应用心理治疗。

本次研究中，分析广泛性焦虑症患者认知行为疗法应用效果，总结如下。

1资料与方法
1.1一般资料
分析研究对象为我院从2016年2月到2017年2月收治的74例广泛性焦虑症患者，随机双盲法分为两组，对照组34例，男22例，女12例，年龄为18-45（33±3.5）岁，，病史为1-5（3.1±0.3）年；观察组40例，男25例，女15例，年龄为17-44（34±3.0）岁，病史为1-6（3.2±0.4）年。

两组研究资料经分析对比无统计学意义（P＞0.05），可用作研究。

1.2方法
对照组仅实施药物治疗，应用米氮平治疗，全面评估患者的体质差异，初始用药为小剂量15mg/d，根据病情，逐渐增加用药剂量45mg/d。

观察组在对照组药物治疗基础上，结合认知行为疗法，一周1次，每次治疗时间40分钟，连续治疗8周。

具体内容为：?指导患者进行放松训练，保持肌肉放松，深呼吸，集中注意力，注意回避焦虑过程中特殊情景，针对性进行放松训练；?提高患者认知疗法的掌握，讲解焦虑发生本质、焦虑发生原因，提高患者对焦虑疾病的认知了解，改正患者错误认知，鼓励他们加强锻炼，产生正确认知，从而提高治疗效果。

1.3观察指标
根据HAMA量表评价两组患者的焦虑评分，并根据HAMA减分率评价临床疗效，痊愈：减分率超过75%，显著改善：减分率超过50%；改善，减分率超过25%；无效：减分率低于25%。

记录两组不良反应发生情况。

1.4统计学分析
本次数据经SPSS20.0软件工具分析，计量资料、计数资料分别以独立样本t、x2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。

2结果
2.1比较两组患者的HAMA评分
对照组HAMA分为（11.45±4.80）分，观察组的HAMA分为（6.40±3.95）分，观察组的焦虑评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2临床疗效
对照组34例，痊愈10例（29.4%），显著改善13例（38.2%），改善8例，无效3例，观察组40例，痊愈20例（50.0%），显著改善18例（45.0%），改善1例，无效1例，观察组的痊愈率以及显著改善率水平高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应发生情况对比
对照组不良反应一周内主诉疲倦、劳累患者2例，未经特殊处理，耐心解释后可耐受，随着用药时间延长，不良反应消失。

观察组无不良反应。

3讨论
广泛性焦虑障碍症长期存在，患者表现为躯体不适异常以及过度焦虑等，而不断求治，虽躯体检查结果为阴性，但仍感觉失眠、恐惧、沮丧等，给患者及家庭、社会造成不良影响。

针对这些症状因素，单纯采用药物治疗，仅能缓解患者的症状体征，不能改善患者的不良心理状态。

因此临床认为，需在药物治疗同时，辅以心理治疗[2]。

认知行为疗法为一种心理疗法，通过转变思维观念，改变不良认知，用于改善患者不良情绪行为的心理治疗方法。

治疗中，医务人员鼓励患者积极面对焦虑恐惧，通过放松训练对抗强烈焦虑反应，直至焦虑反应消退。

认知行为疗法关键在于加强患者识别思维，改善患者错误认知，及时发现患者不合理认知，采用对应方法改善，提高患者对自身认知以及社会适应能力，提高临床治疗依从性[3]。

本次研究表明，观察组治疗后HAMA分低于对照组，痊愈率、显著改善率高于对照组，表明认知疗法辅助药物治疗效果更为显著。

但考虑认知疗法实施缺陷在于年龄问题，因认知行为疗法中需要患者具备一定的理解能力，适用于具备一定思考能力的患者个体。

当前我国认知疗法逐渐向低龄化方向发展，分析主要是因药物治疗或多或少会产生不良反应，影响患者学习工作，尤其用于青少年，应在综合评估风险后再决定应用。

总之，临床认为针对广泛性焦虑症，积极推行认知行为疗法，普及心理知识，改善患者的焦虑症状，但针对患者的具体情况应选择个性化治疗方案。

参考文献：
[1]陈淑燕，谢稚鹃，黄薛冰，等. 集体认知行为治疗对广泛性焦虑障碍疗效的随机对照研究[J]. 中国心理卫生杂志，2017，31（3）：177-182.
[2]徐蕊，孔军辉，杨秋莉，等. 广泛性焦虑障碍“思胜恐”情志治疗思路探讨[J]. 中医杂志，2017，58（10）：836-840.
[3]王海丽，张建国，沈鑫华. 生物反馈治疗广泛性焦虑障碍的研究进展[J]. 中华物理医学与康复杂志，2016，38（3）：238-240.。