血清胆红素检测在冠心病诊断中的应用价值

血清胆红素检测在冠心病诊断中的应用价值
目的探讨血清胆红素检测在冠心病诊断中的应用价值。

方法选取我院收治的195例冠心病患者为冠心病组，194名健康志愿者为志愿者组，检测其直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）以及总胆红素（TBIL）的含量，并分析它们之间的关系。

结果冠心病患者的DBIL、IBIL和TBIL与志愿者组相比均明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中AMI患者的TBIL与SAP患者、UAP 患者相比，有所增高，差异有统计学意义（P＜0.05），而冠心病患者之间的DBIL、IBIL检测则差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对冠心病患者检测血清胆红素科预防或控制疾病的进展，同时还可指导疾病的临床治疗，调节患者体内调节体内胆红素水平对预防和诊断冠心病有一定的价值，值得临床推广应用。

标签：冠心病；血清胆红素；应用价值
冠心病是临床心血管内科较为常见的一种疾病，具有较高的致病率及死亡率。

本病是由脂质代谢异常、冠状动脉狭窄引起血流受阻、心脏缺血进而影响心功能的一种心血管疾病，通常本病可引发严重的心绞痛或心肌梗死，严重威胁着患者的生命健康及生活质量。

本病可因情绪激动、体力活动等因素而诱发，临床多表现为心前区突发疼痛，其疼痛多为压榨痛或绞痛[1-2]。

因此，对冠心病高危患者早期诊断以及预防可有效降低本病的发生率。

而血清胆红素为诱发动脉粥样硬化的主要因素，因此，本文探讨了血清胆红素检测在冠心病诊断中的应用价值，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月～2012年12月本院收治的195例冠心病患者为冠心病组，其中包含稳定型心绞痛（SAP组）65例、不稳定型心绞痛（UAP组）65例、急性心肌梗死（AMI组）65例，所有患者均符合WHO规定的有关冠心病的相关诊断标准，并经临床相关检查、冠状动脉造影检查等确诊，排除患有严重肝肾功能障碍者、合并严重性高血压、贫血者；194名健康志愿者为志愿者组。

冠心病组男112例，女83例，年龄39～72岁，其中单支病变91例，多支病变104例；志愿者组男118名，女76名，年龄41～73岁。

将冠心病组患者与志愿者组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法
所有患者均在清晨空腹时抽取静脉血4 mL，常规分离血清并进行检测，采用酶法检测DBIL、IBIL以及TBIL，并进行对比分析。

1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对临床数据进行处理。

计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
冠心病患者的DBIL、IBIL和TBIL与志愿者组相比均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中AMI患者的TBIL与SAP患者、UAP患者相比，有所增高，差异有统计学意义（P＜0.05），而冠心病患者之间的DBIL、IBIL检测则差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
引发冠心病的主要病变为动脉粥样硬化（AS），而发生动脉粥样硬化的主要物质为氧自由基及氧化型低密度脂蛋白。

动脉粥样硬化斑块中的脂质主要来自于由氧自由基所诱导的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[3]。

临床上认为冠心病的发生多与糖代谢、脂质代谢紊乱有关，而低浓度胆红素则可引发动脉粥样硬化及脑血管硬化。

其中胆红素对冠状动脉具有保护作用，主要表现在以下几点：①胆红素可反馈性的增加血红素氧合酶（HO）；
②活性胆红素可抑制氧化型低密度脂蛋白的形成[4]。

总胆红素的正常范围4～20 μmol/L，直接胆红素的正常范围0～7 μmol/L，间接胆红素正常值则为二者差，血清胆红素浓度升高可用于诊断疾病。

临床研究证实血清胆红素为内源性抗氧化剂，可预防动脉粥样硬化的发生。

同时，血清胆红素也为天然生物还原剂，以白蛋白结合物的形式而存在，具有较高的抗氧化活性，可起到保护脂类蛋白及脂质而不被氧化，从而减少动脉损伤、预防粥样斑块的形成，减少冠心病、脑梗死等疾病的发生率。

若血清胆红素浓度降低，则不具有保护功能，增加冠心病、脑梗死发生的风险[5-6]。

综上所述，对冠心病患者检测血清胆红素科预防或控制疾病的进展，同时还可指导疾病的临床治疗，调节患者体内胆红素水平，对预防和诊断冠心病有一定的价值，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 刘冬牯.血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析[J].中国当代医生，2014，21（4）：100-102.
[2] 罗祥青.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J].中外医疗，2014，20：195-196.
[3] 陈亚平. 冠心病血清胆红素和低密度脂蛋白胆固醇水平的临床分析[J].国际检验医学杂志，2014，14：1955-1956.
[4] 余天会.我院2012年冠心病患者血清胆红素检测结果分析[J].中国实用医药，2014，9（9）：25-26.
[5] 刘梅娟，张素媛，贾昭华.老年血清胆红素水平在冠心病、脑梗死诊断中价值[J].中国民康医学，2014，26（06）：39-40.
[6] 于海波，韩雅玲，荆全民，等.血清胆红素水平与冠心病发病及冠状动脉病变程度的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3281-3283.。