足踝部外伤皮肤缺损选用不同部位带蒂皮瓣修复临床疗效分析

对禁忌症 ； 患者均 自愿选择 自身带蒂皮瓣进行修复 ； 排除合并有全身或损伤处严重感染患者 ； 排除不愿 参加本次研究患者 ； 排除妊娠期 、 哺乳期患者 。患者 修复带蒂皮瓣种类 ： 腓肠神经营养血管逆行皮瓣 １ ７ 例、 足 内侧 隐神 经 营养 血 管 逆 行 皮瓣 ｌ ２例 、 隐 神 经 营养血管逆行皮瓣 ８ 例、 足底内侧岛状皮瓣 ７例、 足
足踝部皮肤组织薄 ， 肌 肉、 骨骼解剖位置较浅 ， 在外界暴力作用下易引起骨、 关节、 肌 肉损伤 ， 足踝 外伤导致皮肤缺损患者 由于血供较差 ， 自行修复较 困难 ］ 。带蒂皮瓣为临床 中修 复缺损皮肤 常用方 法， 不 同部分带蒂皮瓣具有不同修复和生长能力 ， 为 探究不 同部位带蒂皮瓣在足踝外伤皮肤缺损患者 中 修复临床效果差异 ， 笔者研究如下 。
皮肤缺损面积 、 性状、 修复要求 ， 选取相应部位带蒂 皮瓣进行转移复位修 复， 将 解离游离皮瓣覆盖于皮 损创面 ， 如皮损较小可直接缝合 ， 皮损较大时可行 中 厚皮瓣游离植皮术。术后积极预防切 口感染 ， 加强 营养支持 、 血液循环功能锻炼 ， 促进皮瓣 修复存 活。
所 有 患者 均为 我 院 同一 医疗 小组 完成 。 １ ． ３ 观 察 指标 对 所有 患者 进行 ６月 随访 ， 通 过 观 察 患 者皮瓣 颜 色 、 性状、 质地、 血 供 情 况 判 定 皮 瓣 成
２ ０ １ ７年 ０ ６月
牡 丹江医学院学报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｕ Ｄａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０１ ７
第３ ８ 卷
第 ３期
ｖ ０ １ ． ３ ８ Ｎ ｏ ． ３ ２ ０ １ ７
带蒂皮瓣在足踝外伤皮损 中修复成活率 比较无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
能获得显著修复疗效 ， 具有皮瓣 获取简便 、 修复成活率 高等优 点。 关键词 ： 足踝外 伤 ； 皮肤缺损 ； 带蒂皮瓣 ； 修复
带 蒂皮瓣在 足踝 外伤皮肤缺 损患者 中治疗 ， 均
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ５ ０ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３— ０ ０ ９ １ —０ ２
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 收集 ２ ０ １ ５年 ２月 至 ２ ０ １ ６年 １ ０月
活及坏 死情况。皮瓣成 活 ： 血供 良好 ， 皮瓣颜 色红 润， 无感染 ， 与周围皮肤基本吻合 ； 皮瓣坏死 下 可 出 现 分 泌物 ， 皮
１ １ ｅ ｍ× ２ ２ ｅ ｍ。患者 均有带 蒂皮 瓣 修 复适 应 症 ， 无 绝
１ ． ４ 统 计 学 方 法 本 次 研 究 所 有 数 据 均 用
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０软 件包 进行 统计 学 分析 ， 率 表 示 皮 瓣存 活
或坏 死 ， 卡方 检 验 ， 设 定 检验 标 准 ＝０ ． ０ ５ ， 如 Ｐ＜
瓣 与周 围组 织无 相 连 ； 皮 瓣 坏死 面积 ＜５ ０ ％ 归 为 部 分 坏死 ； 皮瓣 坏 死 面积 ≥５ Ｏ ％ 为完 全坏 死 。
我院收治足踝外伤皮肤缺损患者 ６ Ｏ例 临床资料行 回顾性分析 ， 其中男 ４ ５ 例， 女１ ５例 ； 年龄 ２ ２岁 ～ ６ ８ 岁， 平均 （ ４ １ ． ８± ５ ． ３ ） 岁； 外伤原 因： 车祸伤 ２ ９例 ， 机械损伤 １ ３ 例， 重物砸伤 ８ 例， 锐器损伤 ５ 例， 外伤 后瘢痕 增 生或 痉挛 ５例 ； 皮 损 面积 ２ ｅ ａ ×３ ｒ ｅ ａ～ ｒ
患者 ６ ０例 临床 资料行 回顾 性分析 ， 对腓肠神经 营养 血管皮瓣 、 足 内侧 隐神经营养血管逆行皮瓣 、 隐神经 营养血管逆行 皮瓣 、 足
底内侧岛状皮瓣 、 足背动脉皮瓣 、 足 背皮神经 营养血管逆行皮瓣 ６ 种不 同部 位带蒂皮 瓣修复 临床疗效 进行 比较 分析 。结果
６ ０例足踝外伤皮肤损伤患者经带 蒂皮瓣修 复后 ， ３例患者皮瓣完全坏死 ， 占５ ． ０ ０ ％； 其 中 ７例 患者皮 瓣部分坏 死 ， 占１ １ ． ６ ７ ％； ５ ０例患者皮瓣完全存活 ， 占８ ３ ． ３ ３ ％ 。不同部分带蒂皮瓣修复皮瓣完 全存 活率均在 ７ ５ ． ０ ｏ ％以上 ， 最 高达 ８ ７ ． ５ ０ ％。不 同部 位
背动 脉皮 瓣 ８例 、 足 背皮 神 经 营 养 血 管 逆行 皮瓣 ８
例．
ｏ ｒ ． 则具 有统 计学 意义 。
２ 结 果
６ ０例 足踝 外 伤 皮 肤 损 伤 患 者 经 带 蒂皮 瓣 修 复 后， ３例 患 者皮 瓣 完 全 坏死 ， 占５ ． ０ ０ ％； 其 中 ７例 患
者皮瓣部分坏死 ， 占１ １ ． ６ ７ ％； ５ ０ 例患者皮瓣完全存 活， 占８ ３ ． ３ ３ ％。皮瓣完全坏死 中， 腓肠神经营养血
管逆 行皮瓣 １例 ， 足 内侧 隐 神经 营养 血 管 逆 行 皮瓣 １ 例， 足 背 动 脉 皮 瓣 １例 ； 皮瓣部分坏死 中， 腓 肠 神
１ ． ２ 方法 积极完善术前准备 ， 合并有创面感染患 者， 积 极予 以创 面 换 药 ， 控 制 创 面感 染 后 实 施 手 术 ， 术前创面瘢痕患者 ， 彻底松解创面瘢痕。根据患者
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足 踝 部外 伤 皮 肤缺 损 选 用不 同部 位 带 蒂皮 瓣 修 复 临床 疗 效 分 析
谭 文 思 （ 惠州市第一人 民医院手足血管外科 ， 广东 摘要 ： 目的 惠州 ５ １ ６ ０ ０ ０ ） 收集我 院收治 足踝外 伤皮肤 缺损
探讨足踝外伤皮肤缺损选用不 同部位带 蒂皮瓣 修复 临床疗 效。方 法