肝脏炎性假瘤的病因治疗与预防

肝脏炎性假瘤的病因治疗与预防
肝炎性假瘤（IPT）是非肝实质性细胞成分的炎性增生病变，是良性增生性瘤样结节。

这种疾病可能与创伤、感染、免疫、异常反应等因素有关。

这种疾病在儿童中很常见，大多数患者是单一的病变，部分是多发的。

肝炎性假瘤的确切病因尚不清楚，可能与创伤、感染和免疫变态有关。

1.
感染理论
临床上IPT发烧、白细胞升高、血沉加快、血浆C炎症反应的表现，如反应蛋白增加。

有报道称复发性胆管炎伴有IPT，胆管上行性感染引起的化脓性炎症过程与上述表现有关。

Horiuchi收集20例肝脏文献IPT其中，有7例伴有闭塞性静脉炎，即多组织细胞形成的肉芽肿性静脉炎，导致管壁增厚，管腔狭窄，认为微生物可来自食物或炎症病变，通过血流到门静脉，然后逐渐发展为上述闭塞性静脉炎和肉芽肿炎症。

此外，许多学者认为，肉芽肿肝脓肿的坏死组织周围有组织细胞、巨细胞和胶原纤维化，类似于炎症性假肿瘤，应属于炎症性假肿瘤的范围。

2.免疫反应理论
IPT组织学中出现了大量的浆细胞，考虑到可能是内源性或外源性因素引起的免疫病理反应。

许多学者认为上述闭塞性静脉炎的变化Riedel甲状腺炎、特发性腹膜后纤维化和纵隔纤维化的血管变化性质相同，是一种自身免疫性疾病。

我国也有多种闭塞性静脉炎，可能与
免疫或感染有关，或两者兼有。

据文献报道，肝炎假肿瘤在儿童中很常见，患者多为单发病变，部分为多发病变。

大多数患者主要有上腹痛、间歇性发热和消瘦，有些患者有疲劳、不适、恶心、呕吐等症状，约10%患者有黄疸，部分患者体检时可触及质韧光滑的肿瘤，一般无肝掌、蜘蛛痣等肝硬化体征。

这种疾病在发病年龄和性别上没有一定的规律，也没有明确的临床症状。

大多数是意外发现的超声波。

炎性假肿瘤的最终诊断仍需要病理诊断。

术前诊断可通过超声波指导下的细针穿刺活检进行明确诊断。

肝炎性假瘤临床症状不明确，多为B意外发现超声检查。

炎性假肿瘤的最终诊断仍需病理诊断，术前细针穿刺活检可通过超声引导明确诊断。

1.部分患者贫血、白细胞总数轻度或中度升高、血沉加快、血浆加速C 反应蛋白增加，少数可能ALP、ALT、γ-GT、LDH升高，HBsAg 阴性，AFP多为正常。

2、超声检查显示肝肿瘤为圆形或椭圆形肿块，边界清晰，Doppler 为少血。

若肿块位于肝表面，与腹壁有炎性粘连，则常在声像图上发现。

3、CT扫描肝脏无硬化表现，脾脏无肿胀，病变部位为低密度阴影，边
界清晰，小炎性假肿瘤难以识别肝癌。

但注射造影剂后更容易识别血管瘤。

4、MRI肝炎性假肿瘤肝表面光滑，门静脉不扩张，脾脏不肿大，肿瘤在T1加权像表现为低信号，病变附近血管无压缩、变窄、移位，T2加权图像表现为高信号和清晰的边界。

选择性肝血管造影对于无法通过上述检查诊断的人具有重要意义。

炎性假肿瘤表现为无血供或无血管增生，可与肝癌区分开来。

目前，绝大多数炎性假肿瘤因误诊或不能排除肝癌而进行剖腹手术，因此手术治疗是肝炎性假肿瘤的主要治疗方法。

手术治疗的目的是明确诊断和切除病变。

然而，目前对手术方法没有共识，报告也多样化，但原则上应根据病变的位置和范围来确定。

一般来说，临床上，炎性假肿瘤多为单发，边界清晰，病变位置明显，多位于肝隔膜，手术难度不太大，因此国内提倡切除。

对于不能切除的炎性假肿瘤，应进行活检以明确诊断。

黄疸炎性假肿瘤，病变多位于肝门，难以切除，可行胆管排水或重建旁路手术，必要时可行全肝移植。

个别肝炎性假瘤患者可并发门静高压。

虽然肺炎性假瘤有2.7％癌变是可能的，但肝炎性假肿瘤还没有看到癌变的报道。

但仍应引起患者的注意，发现疾病应及时治疗。

肝炎假肿瘤发育缓慢，症状轻微，具有一定的传染性。

我们必须保持警惕，以实现早期发现和早期治疗。

我们应该积极治疗，适当休息，补充营养，以便在短时间内恢复健康。

对于肿块问题，我们必须感到舒适，并能适当地预防中药。

疏肝健脾，促进血液循环，软散结，可采用丹参、茯苓、香附等药物预防治疗。

肝炎性假瘤患者应增加维生素摄入量，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等等。

多吃新鲜蔬菜、水果和含有粗纤维的食物，经常吃坚果，注意营养补充。

注意避免吃生、冷、辛辣、刺激性食物，避免吃高脂肪食物，如脂肪、动物脂肪，避免吸烟和饮酒。

通常也需要注意保持乐观的态度，注意避免熬夜，有适量的运动。