【正式版】胸外科围手术期病人的常规护理PPT文档

1保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔
接牢固，水封瓶长管没入水中3—4cm，并保持直
立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封
瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防
止感染。
2有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位
利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运
动，利于积液排出，使肺充分扩张。
3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人 的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防 止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通 畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体 ；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动， 如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时 通知医生。
内衣。并行手术区备皮。
3）如有需要根据医嘱备血、试敏。
4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息
或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。术
前晚宜进食软质食物。
5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障
睡眠与休息。
6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。
手术后护理常规：
一、给予一级护理2—3天。
三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，
防止其受压、折曲、阻塞。
பைடு நூலகம்
四、妥善固定。
五、观察、记录引流液的色、量、性状、气味及水柱
波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量超过200
毫升，连续3小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时
不减，应及时通知医生，并做好再次开胸的准备。
六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液， 并做好标记，便于观察引流量。
以尽早拔管。
4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药
物。
4胸）腔为闭了式防引止流重麻管醉点的或护手1评理术常价过规病程：：中人所疼致呕痛吐而的引程起窒度息或、吸时入性间肺炎及，性一般质术前。12小时禁食，4—6小时禁水。 2 控制疼痛的措施有效与否。 3 病人家属无菌知识缺乏，与护士向其家属交待不清有关。
4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定
于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，
引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若
引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，
及时报告医生。
胸腔闭式引流管的护理常规：
一、保持管道的密闭和无菌。
二、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利
于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张。
4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术. 恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。
五、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。
3 观察胸腔闭式引流情况，每2小时1次，及时发现并处理意外情况。 病人应在术前2周戒烟。
二、胸腔闭式引流的注意事项
1 向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法。
置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极 的心态去迎接手术。
2 病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。 胸腔闭式引流管的护理常规：
七、胸腔闭式引流管的护理。
八、呼吸道护理，雾化吸入每日4—5 次，每次20分钟。翻身叩背，协助排痰， 每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况， 预防肺炎及肺不张。
九、全肺切除的病人应严格限制输液速度 ，每分钟不应超过30滴。
胸腔闭式引流健康指导：
一、疼痛
相关因素：
1 胸壁伤口。
2 引流管放置的位置。
3）术前三日开始进行雾化吸入每日三 次。每次15—20分钟。
3饮食：
为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病
人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸
丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果
、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大
小便通常。
4辅助检查：
协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、
心电图检查、肺功能检查等。
5胃肠道准备：
因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后
因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。故
在术前三天病人应练习在床上排大小便。
6术前一日准备：
1）观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来
潮时推迟手术期。
2）做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干净
主要表现：
1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧
。
2 呼吸浅快。
3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。
护理目标：病人疼痛得到缓解和消失。
护理措施：
1 告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了
解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。
2 病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导
致疼痛。
3 保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，
胸外科围手术期病人的常 规护理
胸外科手术前健康指导：
1心理准备：
病人术前都存在不同程度的焦虑，担 心手术安危，及术后情况，病人如有什么
疑问、担心可以及时向医生及护理人员询 问，应以积极的心态去迎接手术。
2呼吸道准备：
1）吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸 道症状。病人应在术前2周戒烟。
2）有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练 ，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式 深呼吸和有效排痰训练。
二、术日禁食水，术后第一日改进普食。
三、全麻未完全清醒时，给予去枕平卧位，头偏向一
侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳，改半卧位。
四、持续鼻导管吸氧24—48小时，以后间断鼻塞吸氧
至72小时。
五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测
48—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小
时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题，及早解
胸腔闭式引流术病人标准护理计划
胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内， 连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜 腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及 各种开胸手术的引流。常见护理问题包括：①疼 痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危险；④有 引流不畅的可能；⑤潜在并发症——开放性气胸 。
决。
六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。
一、胸腔闭式引流的意义 3 病人家属无菌知识缺乏，与护士向其家属交待不清有关。
常见护理问题包括：①疼痛；
排除胸腔内的液体、气体和血液。恢 2 引流管放置的位置。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。
胸腔闭式引流健康指导：
复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位 翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张。