孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果评价

孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果评价
目的观察孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。

方法选取支气管哮喘患者94例，数字抽取分成观察组与对照组，对照组应用布地奈德，观察组对照组基础上予以孟鲁司特钠片，观察两组临床治疗效果、肺功能及哮喘发作情况。

结果观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。

结论孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘效果明显，有效改善肺功能，减少临床发作，值得应用推广。

Abstract：Objective To observe the Montelukast，combined the clinical effect of budesonide treating bronchial asthma.Methods Choose 94 cases of bronchial asthma patients，digital extraction were divided into observation group and control group，control group applied budesonide，based on the observation group control group to Montelukast sodium piece，observe two groups of clinical curative effect，attacks of asthma and pulmonary function.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，the differences were statistically significant，P＜0.05.Conclusion Montelukast，joint budesonide treating bronchial asthma with obvious effect，effectively improve lung function，reduce clinical seizures，is worth popularizing application.
Key words：Montelukast；Budesonide；Bronchial asthma
支气管哮喘为人体气道的一种慢性变态反应疾病，发病率越来越高，雾化吸入糖皮质激素具有明显治疗效果。

本文选取支气管哮喘患者94例，分析孟鲁司特联合布地奈德治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年5月～2015年5月支气管哮喘患者94例，数字抽取分成观察组与对照组，每组47例，均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》诊断标准[1]。

对照组中男24例，女23例，年龄23～75岁，平均年龄（45.2±3.55）岁；观察组中男25例，女22例，年龄23～73岁，平均年龄（45.8±3.42）岁.两组患者基础资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均应用吸氧、解痉平喘、抗感染等基础疗法，对照组患者雾化布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410）2 mg bid；观察组患者在对照组基础上予以孟鲁司特钠片10 mg qn[2]。

两组患者均连续7 d为1个疗程。

根据患者病情合理调整剂量及疗程。

1.3临床判定标准治疗2个疗程后观察患者治疗效果，效果评价：显效：症状明显或完全缓解，PEF增加量>25%，或治疗后预计值≥60%，昼夜波动率20%。

无效：症状未得到改善，PEF测定值未增加或下降。

正常成人参考值：
FEV1/FVC%>80%；PEF日变异率>80%。

1.4统计学方法数据均以SPSS 18.0系统软件处理，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义[4]。

2 结果
2.1两组患者治疗效果比较观察组治疗后显效27例，有效19例，无效1例，总有效率为97.87%；对照组治疗后显效17例，有效21例，无效9例，总有效率80.85%，观察组总有效率明显高于对照组[5]，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗前后肺功能比较观察组治疗前FEV1/FVC为（6
3.19±1.35）%，治疗后为（82.28±0.95）%，差异有统计学意义（t=10.263，P＜0.05）；对照组治疗前FEV1/FVC为（62.75±1.18）%，治疗后为（75.28±0.82），差异有统计学意义（t=8.326，P＜0.05）；观察组患者治疗后FEV1/FVC高于对照组，对比差异有统计学意义（t=20.346，P＜0.05）。

观察组治疗前PEF为（28.44±1.31），治疗后为（83.12±1.25），对比差异有统计学意义（t=12.376，P＜0.05）；对照组治疗前PEF为（58.13±1.28），治疗后为（75.85±1.38），对比差异有统计学意义（t=9.428，P＜0.05）；观察组治疗后PEF高于对照组，差异有统计学意义（t=18.254，P＜0.05）。

2.3两组患者哮喘发作次数比较观察组治疗后哮喘白天发作次数为（1.31±0.54）次，对照组为（
3.52±0.48）次，对比差异有统计学意义（t=16.253，P＜0.05）；观察组治疗后哮喘夜间发作次数（0.45±0.32）次，对照组为（1.45±0.65）次，对比差异有统计学意义（t=8.325，P＜0.05）。

3 讨论支气管哮喘在临床中是由于多种炎性细胞导致的一种慢性气道炎性反应，会出现可逆性气道阻塞。

白三烯对于整个病变过程具有重要作用，为哮喘发作的一种关键性介质。

对于支气管黏膜液分泌可以产生一定的刺激作用，导致气管纤毛所具有的清除能力受到阻碍；增强黏膜毛细血管渗透性，使得黏膜发生水肿；对于支气管平滑肌的收缩能力形成一定刺激，导致气道变窄。

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗体，对半胱氨酰白三烯受体具有特异性的抑制作用[6]。

对于哮喘患者，白三烯介导的效应主要为一系列气道反应。

孟鲁司特钠可对哮喘病变指标进行有效改善，对半胱氨酰白三烯受体存在较高的亲和力及选择性，对于LTC4、LTD4、LTE4与CysLT1受体结合引发的生理效应具有明显抑制作用，并不会引发受体激动活性。

布地奈德为糖皮质激素，对于局部抗炎具有明显效果，促使内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜保持良好稳定性，对免疫反应产生抑制效果，抗体合成明显下降，由此使得过敏活性介质无法大量释放，其活性明显下降，对于支气管收缩物合成及释放具有抑制作用，平滑肌产生的收缩反应明显缓解，对于支气管哮喘具有重要作用。

本研究结果显示，孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗支气管哮喘效果明显，两
者具有协同增效作用，极易可能是因为两种药物作用机制具有互补性，且相同疗效下，能够减少激素剂量，在一定程度上可以防止大剂量激素吸入引发口腔霉菌感染、声音嘶哑或咽喉不适等不良反应，而且吸入操作通常不易掌握，若无法正确吸入，极易造成周围气道药物浓度减少，激素疗效因此而受到影响，所以联合应用孟鲁司特，治疗效果更为明显，不良反应更少。

总之，孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘效果显著，肺功能得到明显改善，临床发作次数明显减少，临床应用价值较高。

参考文献：
[1]Samer Alkhuja，Natalya Gazizov，Mary Ellen Alexander，F.J.Aspa，L.Borderías，G.Hillerdal，H. Matsuoka，H.Niwa.Sleeptalking！Sleepwalking Side Effects of Montelukast[J].Case Reports in Pulmonology，2013.
[2]郭敬民，邱君，陈要，等.孟鲁司特协同布地奈德治疗哮喘的增效减副临床研究[J].现代预防医学，2013，（07）.
[3]付旭明，李鸿晟.肺力咳合剂联合孟鲁司特治療老年感染后咳嗽疗效观察[J].中国医学创新，2014，（05）.
[4]钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学，2013，（17）.
[5]王昱；雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德治疗急性发作期支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，（09）.
[6]张镜锋.布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床观察[J].中外医疗，2012，（19）.。