62例呼吸衰竭患者机械通气的临床护理
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舒适状态改变。 ｌ － ３ 护理方法
１ ． ３ ． １ 院前急救 护理 ①随时作好急救物品准备， 接到急救电话时问清地点 、 患 者姓名 、 性别 、 年龄、 受伤原因 、 意识状 态 ， ５ ｍ ｉ ｎ内组织相关人员出诊 。并作好
记录。 ②在赶到患者身边 时应配合评估病情 ， 根据 Ｃ ｃ ｓ 昏迷及时判断患者的意 识状态 ， 检查瞳孔 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 。③迅速清除 呼吸道分 泌物 ， 保持 呼吸通
度颅脑损伤 、 急性脑疝最关键 的措施 。 格拉斯是 目 前 国际公认的判断颅脑损伤 的标 准， 格 拉斯评 分越低， 昏迷越深 ， 患者死亡率越高 。根据格拉斯评分标 准 对 患者进行评 分 ， 并动态 掌握 患者病情变化 ， 有预见性地作好各项护 理工作。 发现昏迷加深应立 即报告医生。 颅脑损伤最常见的死亡原因是合并脑疝 。 为了 节省时间， 各项检查 、 急救 、 术前准备应 同时进行。 ２ ． ２ 改善脑缺氧 、 降低脑 水肿 脑外伤后急性 期血气分析显示 ， 机体处 于不同 程度的低 氧血症 和高碳酸血症 ， 同时伴有代谢性酸 中毒 ， 使机体氧供需矛盾加 大。 有报道脑外伤后肺部顺应性 下降， 呼吸功能不全导致肺部气体交换功能障 碍。 因此 ， 加强 呼吸道管理 ， 保持 呼吸道通畅 ， 充分供氧是预 防脑缺氧发生脑水 肿的重要措施 。 ２ ． ３在颅脑损伤患者家中 ，家属和意识清醒患者均有不 同程度 的焦虑恐惧心 理。 ①应根据患者 的病情 、 职业 、 年龄、 家庭背景不同 ， 作好安慰鹪释工作 ， 消除 他们的急躁情绪。 ② 医护人员应保持镇静， 抢救工作密切配合 ， 听从指挥 ， 忙而 不乱 ， 以熟练 的操作技术赢得患者及家属的信任 。
２ ． ４ 躁 动不安和舒适状态改变是脑外伤患者的一个常见表现。 对躁动患者应专 人护理 。引进躁动的原因很 多， 如脑水肿、 肿胀 、 呼吸道不通畅所致的缺氧 ， 尿 储 留、 疼痛、 体位不舒适 等。对躁 动患者保持舒适的体位 ， 按医嘱输入脱水剂 ， 为了保持输液通畅 ， 一般用 留置针输入。密切观察病情 ， 当患者由安静转入躁 动或躁动转入安静时 ， 应提高警Ｊ 、 找 出原 因对症处理。 总之 ， 对颅脑损伤 的患者进行及时有效的现场 急救 ， 途中医疗监护及 院内 急诊科 的强化救治 ， 对 于维护患者生命 ， 防止并发症 ， 减 少残障 ， 为进一 步诊 治 创 造条件 。 为了节 约时间， 医护之间需密切配合 ， 各项检查 、 护理操作需 同时进 行。尽量缩短伤后手术时间 ， 尤其是脑疝发生时间 ， 在院前及急诊抢救过程中 突出一个 ” 急” 字， 分秒必争， 树立” 时间就是生命 观念 ” 。
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ４月第 ２ ６ 卷第 ４期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
颅脑损伤患者 的院外及急诊 急救护理体会
刘 秀红 （ 晋 中市 第 一人 民 医 院 ， 山西 晋 中 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
参考文献 ：Байду номын сангаас
【 １ 】 刘均 娥 急诊 护 理 学【 Ｍ］ 北 京 医科 大 学 出版 社 ， ２ ０ ０ １ ： ２ ２ １
畅， 充分供 氧。 ④建立有效的静脉通道。 ⑤作好家属心理护理 。 ⑥在搬运途中
１资 料 与 方 法
２讨 论
２ ． １医护人员密切配合 ， 及时有效的现场急救 ， 途 中医疗监护及 院内的强化救 治， 对于维持患者 的生命 ， 减轻患者痛苦 ， 为进一步诊 治创造条件 ， 缩短伤后手 术 时间， 尤其是脑疝发生后 的手术时间 ， 争取在双瞳散大前手术治疗是降低 重
１ ． １ 一般资料 我院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ １ ２ 月共收治颅脑损伤 患者 １ ３ ０例 ， 通过 １ ２ ０ 呼救 出诊 １ １ １ 例， 由亲属护送 患者到急诊 科 ｌ ９ 例 。男 ９ ０ 例， 女４ ０ 例， 年龄＜ ｌ Ｏ 岁 ｌ Ｏ 例， １ ０ ～ ５ ０ 岁５ ８ 例， ５ ０ — ６ ０ 岁３ ２ 例， ＞ ６ ０岁 ３ Ｏ例。 １ ． １ ． １ 职业构成 比 工人 ５ 例 占４ ． ６ ％， 农民３ ｌ 例占２ ４ ． ８ ％， 干部 ７ 例占６ ％， 学
生１ ８ 例占ｌ ５ ％， 其它 ６ ９ 例点 ４ ９ ． ６ ％。 。
Ｉ ． １ ． ２区域构成 比： 市内 ３ ６ 例占２ ５ ． ８ ％， 郊区 ９ ０ 例占７ ０ ． ８ ％， 省 内市外 ４例 占
３ ． ４ ％． 。
１ ． ２ 常见护理问题 ①气体交换受损 。 ② 意识障碍 。 ③ 紧张恐惧 。 ④烦躁。⑤
摘要： 目的 探 讨 颅 脑损 伤 患者 院外 及 急 诊 的 护 理 措施 。 方 法 时本 科 １ ３ ０例 救 治 的 颅 脑损 伤 患 者 的护 理 经验 进 行 总 结 。 结 果 经 过 院 外及 急诊 急救 的护 理 ． 提 高 了患 者的生存质量 ， 降低 了并 发 症 的 发 生 。 结 论 对 颅 脑 损 伤 患 者 的 常 见护 理 工作 开展 的 越 早 ， 患 者 的 效 果越 明显 。
关键词 ： 颅 脑损 伤 ： 护 理
颅脑损伤是一种常见 的外伤 ， 占全身损伤 的 １ ５ ％一 ２ ０ ％， 仅次于四肢损 伤 ， 常与身体其他部位的损伤 复合存在 ， 其致残 率及致 死率均居首位ｌ ｌ 】 ， 因此 ， 护理 工作至关重要 ， ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ｌ ２ 月我科收治 了颅脑损 伤患者 １ ３ ０例 ，通过 院 外及急诊 急救 护理 ， 提高 了患者 的生存质量 ， 降低 了并发症 的发 生 ， 取得 了满 意效果 ， 现将 护理体会报告如下 。
１ ． ３ ． １ 院前急救 护理 ①随时作好急救物品准备， 接到急救电话时问清地点 、 患 者姓名 、 性别 、 年龄、 受伤原因 、 意识状 态 ， ５ ｍ ｉ ｎ内组织相关人员出诊 。并作好
记录。 ②在赶到患者身边 时应配合评估病情 ， 根据 Ｃ ｃ ｓ 昏迷及时判断患者的意 识状态 ， 检查瞳孔 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 。③迅速清除 呼吸道分 泌物 ， 保持 呼吸通
度颅脑损伤 、 急性脑疝最关键 的措施 。 格拉斯是 目 前 国际公认的判断颅脑损伤 的标 准， 格 拉斯评 分越低， 昏迷越深 ， 患者死亡率越高 。根据格拉斯评分标 准 对 患者进行评 分 ， 并动态 掌握 患者病情变化 ， 有预见性地作好各项护 理工作。 发现昏迷加深应立 即报告医生。 颅脑损伤最常见的死亡原因是合并脑疝 。 为了 节省时间， 各项检查 、 急救 、 术前准备应 同时进行。 ２ ． ２ 改善脑缺氧 、 降低脑 水肿 脑外伤后急性 期血气分析显示 ， 机体处 于不同 程度的低 氧血症 和高碳酸血症 ， 同时伴有代谢性酸 中毒 ， 使机体氧供需矛盾加 大。 有报道脑外伤后肺部顺应性 下降， 呼吸功能不全导致肺部气体交换功能障 碍。 因此 ， 加强 呼吸道管理 ， 保持 呼吸道通畅 ， 充分供氧是预 防脑缺氧发生脑水 肿的重要措施 。 ２ ． ３在颅脑损伤患者家中 ，家属和意识清醒患者均有不 同程度 的焦虑恐惧心 理。 ①应根据患者 的病情 、 职业 、 年龄、 家庭背景不同 ， 作好安慰鹪释工作 ， 消除 他们的急躁情绪。 ② 医护人员应保持镇静， 抢救工作密切配合 ， 听从指挥 ， 忙而 不乱 ， 以熟练 的操作技术赢得患者及家属的信任 。
２ ． ４ 躁 动不安和舒适状态改变是脑外伤患者的一个常见表现。 对躁动患者应专 人护理 。引进躁动的原因很 多， 如脑水肿、 肿胀 、 呼吸道不通畅所致的缺氧 ， 尿 储 留、 疼痛、 体位不舒适 等。对躁 动患者保持舒适的体位 ， 按医嘱输入脱水剂 ， 为了保持输液通畅 ， 一般用 留置针输入。密切观察病情 ， 当患者由安静转入躁 动或躁动转入安静时 ， 应提高警Ｊ 、 找 出原 因对症处理。 总之 ， 对颅脑损伤 的患者进行及时有效的现场 急救 ， 途中医疗监护及 院内 急诊科 的强化救治 ， 对 于维护患者生命 ， 防止并发症 ， 减 少残障 ， 为进一 步诊 治 创 造条件 。 为了节 约时间， 医护之间需密切配合 ， 各项检查 、 护理操作需 同时进 行。尽量缩短伤后手术时间 ， 尤其是脑疝发生时间 ， 在院前及急诊抢救过程中 突出一个 ” 急” 字， 分秒必争， 树立” 时间就是生命 观念 ” 。
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ４月第 ２ ６ 卷第 ４期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
颅脑损伤患者 的院外及急诊 急救护理体会
刘 秀红 （ 晋 中市 第 一人 民 医 院 ， 山西 晋 中 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
参考文献 ：Байду номын сангаас
【 １ 】 刘均 娥 急诊 护 理 学【 Ｍ］ 北 京 医科 大 学 出版 社 ， ２ ０ ０ １ ： ２ ２ １
畅， 充分供 氧。 ④建立有效的静脉通道。 ⑤作好家属心理护理 。 ⑥在搬运途中
１资 料 与 方 法
２讨 论
２ ． １医护人员密切配合 ， 及时有效的现场急救 ， 途 中医疗监护及 院内的强化救 治， 对于维持患者 的生命 ， 减轻患者痛苦 ， 为进一步诊 治创造条件 ， 缩短伤后手 术 时间， 尤其是脑疝发生后 的手术时间 ， 争取在双瞳散大前手术治疗是降低 重
１ ． １ 一般资料 我院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ １ ２ 月共收治颅脑损伤 患者 １ ３ ０例 ， 通过 １ ２ ０ 呼救 出诊 １ １ １ 例， 由亲属护送 患者到急诊 科 ｌ ９ 例 。男 ９ ０ 例， 女４ ０ 例， 年龄＜ ｌ Ｏ 岁 ｌ Ｏ 例， １ ０ ～ ５ ０ 岁５ ８ 例， ５ ０ — ６ ０ 岁３ ２ 例， ＞ ６ ０岁 ３ Ｏ例。 １ ． １ ． １ 职业构成 比 工人 ５ 例 占４ ． ６ ％， 农民３ ｌ 例占２ ４ ． ８ ％， 干部 ７ 例占６ ％， 学
生１ ８ 例占ｌ ５ ％， 其它 ６ ９ 例点 ４ ９ ． ６ ％。 。
Ｉ ． １ ． ２区域构成 比： 市内 ３ ６ 例占２ ５ ． ８ ％， 郊区 ９ ０ 例占７ ０ ． ８ ％， 省 内市外 ４例 占
３ ． ４ ％． 。
１ ． ２ 常见护理问题 ①气体交换受损 。 ② 意识障碍 。 ③ 紧张恐惧 。 ④烦躁。⑤
摘要： 目的 探 讨 颅 脑损 伤 患者 院外 及 急 诊 的 护 理 措施 。 方 法 时本 科 １ ３ ０例 救 治 的 颅 脑损 伤 患 者 的护 理 经验 进 行 总 结 。 结 果 经 过 院 外及 急诊 急救 的护 理 ． 提 高 了患 者的生存质量 ， 降低 了并 发 症 的 发 生 。 结 论 对 颅 脑 损 伤 患 者 的 常 见护 理 工作 开展 的 越 早 ， 患 者 的 效 果越 明显 。
关键词 ： 颅 脑损 伤 ： 护 理
颅脑损伤是一种常见 的外伤 ， 占全身损伤 的 １ ５ ％一 ２ ０ ％， 仅次于四肢损 伤 ， 常与身体其他部位的损伤 复合存在 ， 其致残 率及致 死率均居首位ｌ ｌ 】 ， 因此 ， 护理 工作至关重要 ， ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ｌ ２ 月我科收治 了颅脑损 伤患者 １ ３ ０例 ，通过 院 外及急诊 急救 护理 ， 提高 了患者 的生存质量 ， 降低 了并发症 的发 生 ， 取得 了满 意效果 ， 现将 护理体会报告如下 。