硬膜外止痛泵使用中的常见问题及处理

硬膜外止痛泵使用中的常见问题及处理
摘要】目的探讨使用硬膜外止痛泵临床常见的问题。

方法通过术后规律观察和询问并对患者随访评价，总结一年来使用止痛泵的630例患者出现的问题，结
果硬膜外止痛泵使用过程中可能出现导管脱出，恶心呕吐，硬膜外感染，胶布
过敏等问题，结论硬膜外镇痛效果好，但出现问题较多，应加强必要的管理和
对症处理及解决办法。

【关键词】硬膜外止痛泵问题处理
随着术后镇痛病例的增多，我院随访并总结了一年来630例患者术后使用止
痛泵过程中常见问题，现介绍如下：
一、硬膜外导管脱出、打折：本组发生导管脱出36例，主要原因为导管固定欠妥或者胶布被汗液等分泌物浸湿而脱落、患者搬运或者早期活动时未保护好导
管等，预防与处理：手术结束应检查导管，并妥善固定，回病房并向家属强调防
止导管脱出的重要性，告知家属在患者活动时要加强对导管的保护，以减少导管
脱出的发生。

二、导管被血液阻塞，本组发生12例，接止痛泵前用生理盐水2毫升推注，试验硬膜外导管是否通畅，接止痛泵后设置背景输注，是预防和避免导管被血液
堵塞的有效措施。

三、恶心呕吐，本组发生58例。

恶心呕吐的原因很多，可能与麻醉平面过高，麻醉药物作用未消失，搬动，阿片类药物的副作用等有关，除配制止痛泵加入甲
氧氯普胺或者氟哌叮醇等药物外，术后6小时内注意吸氧，注意随访，发现恶心
呕吐及时用药，及时处理。

四、感染，本组有一例患者术后第二天随访时发现硬膜外穿刺点红肿，局部
消毒加抗菌素使用，第四天症状消失。

五、胶布过敏，有11例患者术后第一天随访发现背部贴胶布处皮肤发红，有两例有小水泡伴皮肤破损，更换抗过敏胶布后随访好转。

总之，术后硬膜外镇痛使用方便，效果确切，但出现问题较多，应加强术后
随访及必要的管理，及时发现，对症处理，以减轻病人的痛苦。