经典临床助理医师模拟试题与答案

经典临床助理医师模拟试题与答案
单选题
1、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是
A血尿消失即可
B血压正常即可
C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失
D血沉正常
E阿迪计数
答案：D
小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。

小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

血沉正常可上学，应避免重体力活动。

单选题
2、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是
A一条脐动脉，一条脐静脉
B两条脐动脉，一条脐静脉
C两条脐动脉，两条脐静脉
D一条脐动脉，两条脐静脉
E两条脐动脉
答案：B
脐带由两条动脉和一条静脉构成，是连接胎儿和胎盘的管状结构。

单选题
3、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题
4、门静脉血流受阻后，首先出现的是
A胃底
B肛管
C食管
D下肢
E肛周
答案：D
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。

绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。

当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。

表现为门—体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代偿和腹水等。

单选题
5、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B" O" 形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化
答案：E
用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。

8-9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。

两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。

胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O” 型或“X” 型腿，见于1岁后站立、行走后小儿。

单选题
6、男性，64 岁。

进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。

查体：慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是
A慢性胰腺炎
B胰头癌
C胆总管结石
D胆囊癌
E肝门部胆管癌
答案：B
胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。

单选题
7、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A碱性磷酸酶
B谷氨酸转肽酶
C丙氨酸氨基转移酶
D甲胎蛋白
E白蛋白
答案：D
甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。

单选题
8、女孩，1 5 岁。

左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。

查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。

X 线片示左胫骨上段日光射线样改变。

最可能的诊断是A骨巨细胞瘤
B骨肉瘤
C尤文肉瘤
D骨髓瘤
E转移性骨肿瘤
答案：B
骨肉瘤对放疗不敏感。

单选题
9、黄体功能不足常见的症状是
A月经第一天
B月经第二天
C月经第五天
D月经来潮24小时内
E任何时间诊刮均可
答案：C
子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌期现象。

基础体温呈双相型，但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。

单选题
10、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
A 900 -1200ml
B 1200- 1500ml
C1500 -1800ml
D 1600 -1900ml
E l300-1600ml
答案：C
小儿脱水补液原则：重度缺水：150- 180ml/kg, 小于6个月时体重＝出生体重十月龄× 0.7， 7- 12 个月时体重= 6 十月龄×0. 25 , 12 个月时体重，暂估成10kg , 重度脱水第一天补液总量为= 10 × 150 (180) =1500(l800) ml。

单选题
11、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是
A血尿消失即可
B血压正常即可
C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失
D血沉正常
E阿迪计数
答案：D
小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。

小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。

血沉正常可上学，应避免重体力活动。

单选题
12、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A2 周
B1 周
C4 周
D3 周
E3 天
答案：C
为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。

单选题
13、女，26 岁。

失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。

目前患者存在突出的症状
A非苯二氮䓬类
B苯二氮䓬类
C5- 羟色胺抑制剂
D多巴胺和5- 羟色胺受体平衡拮抗剂
E心境稳定剂
答案：C
抑郁症选择 5—羟色胺抑制剂。

单选题
14、腹腔内剖腹探查术适应证不包括
A腹腔内出血
B腹膜炎
C肠麻痹
D全身感染
E胃肠道出血
答案：A
肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。

单选题
15、可出现高血糖及低血钙的疾病是
A急性梗阻性化脓胆管炎
B急性胰腺炎
C急性肝炎
D急性阑尾炎
E急性胃炎
答案：B
急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。

还会发热，黄疸。

相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。

单选题
16、男，85岁。

因大量呕血、黑便送来急诊。

既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。

对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A胃镜
B上消化道X线钡剂造影
C腹部B超
D胃液分析
E腹部CT
答案：A
吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml，应当首选胃镜检查。

单选题
17、不属于肺结核一线治疗药物的是
A左舌叶
B左下叶
C双上肺尖
D右下叶
E右中叶
答案：C
浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。

单选题
18、男，77 岁。

饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。

查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

最可能的诊断是
A胃镜
B腹部 X 线平片
C腹部 B 超
D腹部 CT
E肿瘤标志物
答案：A
饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。

单选题
19、男，33 岁。

因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。

查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。

超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。

该患者最可能的诊断是
A地高辛
B硝酸甘油
C美托洛尔
D氨茶碱
E氢氯噻嗪
答案：C
肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。

晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。

美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。

静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。

单选题
20、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
答案：D
蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。