氧气驱动雾化吸入对颅脑损伤患者血氧饱和度的影响

氧气驱动雾化吸入对颅脑损伤患者血氧饱和度的影响
潘丽锋;杨学会;郭源
【摘要】目的:比较颅脑损伤患者应用氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入对血氧饱和度的影响.方法:将95例颅脑损伤患者随机分为超声雾化吸入组47例和氧气驱动雾化吸入组48例,超声雾化吸入组应用超声雾化吸入法,氧气驱动雾化吸入组应用氧气驱动雾化吸入法.比较两组对血饱和度的影响.结果:氧气驱动雾化吸入组患者的血氧饱和度比雾化前增加,而超声雾化吸入组患者的血氧饱和度雾化开始后比雾化前降低,两者比较氧气驱动雾化吸入组缺氧发生率显著低于超声雾化吸入组
(P<0.05).结论:氧气驱动雾化吸入器能有效达到稀释痰液、祛痰、预防肺部感染及提高血氧饱和度、改善通气功能的目的.
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2011(017)010
【总页数】2页(P120-121)
【关键词】氧气驱动雾化;颅脑外伤;血氧饱和度
【作者】潘丽锋;杨学会;郭源
【作者单位】山东省交通医院,山东,济南,250031;山东省交通医院,山东,济
南,250031;山东省交通医院,山东,济南,250031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
颅脑外伤后患者咳嗽反射一般会有不同程度的减弱，致使呼吸道分泌物不易排出，导致气道阻塞和肺部感染，使有效氧含量减少，血氧饱和度下降，脑缺氧加重，昏迷加深，加重了循环、呼吸功能障碍［1］，因此，保持颅脑损伤患者呼吸道通畅是非常重要的。

2008年10月～2010年10月，我们对48例颅脑损伤患者应用
氧气驱动雾化吸入法，观察其对血氧饱和度的影响，效果满意。

现报告如下。

1.1 临床资料同期对我科95例颅脑损伤患者进行观察，男69例，女26例;年龄6～78岁，平均42岁。

车祸伤49例，坠跌伤25例，电击伤12例，其他伤9例。

均经CT检查确诊，其中颅骨骨折26例，严重脑挫裂伤21例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿17例，颅内血肿13例。

本组患者血氧饱和度为92%～95%，均给予持续低流量吸氧，常规雾化吸入每天2次。

随机分为氧气驱动雾化吸入组48例和超声雾化吸入组47例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法两组均用雾化吸入液（生理盐水5～10 ml+α－糜蛋白酶4 000 U+庆大霉素8 U+盐酸氨溴索30 mg）。

氧气驱动雾化选用雾化器EM06－001型，用氧气作为气源，氧气流量5～8 L/min;超声雾化选用超声波雾化器，型号003257
G4。

吸入时间均为8～12 min，血氧饱和度监测选用床边监护仪，型号：BSM－2351 C。

1.3 统计学方法采用SPSS1
2.0统计软件处理数据，应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组雾化吸入患者缺氧症状比较超声雾化吸入组11例患者吸入3～8 min后
出现呼吸困难，伴有胸闷、气促、喘憋、呛咳症状，监测血氧饱和度比雾化前明显降低，立即停止雾化吸入后，给予持续低流量吸氧1.5～2 L/min，约10 min后
症状缓解，血氧饱和度逐渐上升;其余例患者无喘憋、呛咳、呼吸困难等不适感，
血氧饱和度下降不明显。

超声雾化吸入组患者血氧饱和度平均值比雾化前的平均值降低。

而氧气驱动雾化吸入组患者均无不适，监测血氧饱和度较雾化前增加。

两组
比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组雾化吸入前后10 min血氧饱和度变化比较超声雾化吸入组吸入前血氧饱和度为（95±1.4）%，吸入后为（93±2.3）%;氧气驱动雾化吸入组吸入前为（95±1.3）%，吸入后为（97±2.7）%。

氧气驱动雾化吸入组吸入后与超声雾化吸入组吸入后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

超声雾化吸入致使血氧饱和度下降主要是因为：超声雾化应用超声波声能产生水蒸气，水蒸气把气体稀释，使氧分压降低，持续超声雾化吸入时，整个呼吸道被水蒸气占据［2］，氧气不能弥散到肺泡而造成患者缺氧。

而且超声雾化吸入时喷出的雾气具有一定的压力，能排斥口腔周围的空气进入呼吸道，使吸入气体的氧分压很低［3］，造成患者不同程度的缺氧，而患者出现呼吸困难、气促、喘憋、胸闷、呛咳等不适造成呼吸加快，心率增加，患者不能耐受;肺泡通气量和血流量比值严重失调，肺功能受损，代偿能力差，由于患者本身的病变再加上吸入蒸汽的氧分压降低，而肺组织不能完全代偿，致使血氧饱和度下降;同时药物及寒冷刺激会加重气道收缩和痉挛，致使通气不良，严重影响氧疗效果，从而使患者病情加重。

氧气驱动雾化吸入致使血氧饱和度增加主要是因为：氧气驱动雾化吸入是以氧气作为驱动，利用高速氧气气流将药液形成雾状，分散呈小气雾粒，其雾粒小，直径2～4 μm，可直接进入小气道［4］，雾粒表面携带很多氧，随吸气进入呼吸道和肺组织发挥湿化气道和降低痰液黏弹性的作用，从而达到稀释痰液、帮助祛痰，消除炎症，减轻水肿、改善通气功能、解除支气管痉挛、保持呼吸道通畅的效果，患者感觉舒适，不易发生刺激性呛咳反应，患者易接受。

氧气驱动雾化吸入其核心是在提供氧气的同时做到充分的湿化并同时具备雾化给药的治疗功能［5］;雾化给药的同时进行吸氧可有效改善因咳嗽导致缺氧症状，达到双重治疗目的［6］，而超声雾化没有吸氧作用。

而面罩吸入又符合氧疗的原则，氧气驱动雾化加面罩吸入是颅脑外伤特别是重型颅脑损伤患者最佳的给氧方式，可提高通气功能，改善缺氧，
保护呼吸道通畅，控制和预防低氧血症，促进脑组织氧代谢，减轻脑水肿和降低颅内高压，保护脑组织，对疾病预后有重要意义。

氧气驱动雾化吸入器更能有效地达到稀释痰液、祛痰、预防肺感染及提高血氧饱和度，改善通气功能的目的，更适合于颅脑外伤患者使用。

此外，氧气驱动雾化吸入器价格便宜，一人一具，有利于防止院内交叉感染，从而提高疗效和护理质量，值得临床推广应用。

［1］张吉玲，于进超，彭青.颅脑外伤患者应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入对SpO2影响的观察及护理［J］.中国实用护理杂志2009，25（5）：9.
［2］金钰梅，张金花.持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响及护理对策［J］.中华护理杂志，2003，38（8）：626.
［3］刘志敏，王述平，李雷冬，等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理［J］.中华护理杂志，2000，35（6）：371.
［4］李石荣，陈喻萍，秦春燕，等.供氧加温湿化联合沐舒坦雾化对COPD急性发作期患者氧疗效果的影响［J］.护理学杂志，2009，24（17）：29.
［5］石美玉.人工气道湿化的研究进展［J］.中华护理杂志，2002，37（7）：539 －540.
［6］陈汝纯，李霞.两种雾化方式吸入鱼腥草扑尔敏辅助治疗过敏性慢性咳嗽的疗效观察［J］.护士进修杂志，2009，24（19）：1821.
【相关文献】
［1］张吉玲，于进超，彭青.颅脑外伤患者应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入对SpO2影响的观察及护理［J］.中国实用护理杂志2009，25（5）：9.
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［5］石美玉.人工气道湿化的研究进展［J］.中华护理杂志，2002，37（7）：539 －540. ［6］陈汝纯，李霞.两种雾化方式吸入鱼腥草扑尔敏辅助治疗过敏性慢性咳嗽的疗效观察［J］.护士进修杂志，2009，24（19）：1821.
中图分类号：R473.5。