用高浓度自体血清对眼表疾病患者进行滴眼治疗的效果分析

脉曲张、门静脉高压、腹水等一系列的症状和体征[7]。

目前，临床上对乙型肝炎DCC患者主要是进行抗病毒、保肝、降酶、退黄、利尿等治疗[8-9]。

本研究的结果显示，治疗后试验组患者的肝功能指标和Child-Pugh分级标准的评分均优于比较组患者。

这说明，用恩替卡韦联合肝爽颗粒对乙型肝炎DCC患者进行治疗可取得较好的效果。

恩替卡韦是新一代的抗HBV药，也是当前抗HBV药中效用最强的药物。

此药属于鸟嘌呤核苷类似物，可阻止HBV蛋白酶的合成，抑制HBV的复制。

中医学认为，乙型肝炎DCC属于“鼓胀”、“积聚”等范畴，其病因主要是体内湿热过重，致使肝郁脾虚，瘀血内阻[10]。

肝爽颗粒是一种中成药，其主要成分为柴胡、党参、白术、丹参、当归、虎杖、蒲公英、夏枯草，具有疏肝健脾、清热散瘀、保肝护肝等功效[11]。

现代医学研究表明，肝爽颗粒具有改善肝纤维化及肝脏的微循环、减轻肝脏的炎症反应、促进肝细胞的修复和再生等作用。

综上所述，用恩替卡韦联合肝爽颗粒对乙型肝炎DCC 患者进行治疗能显著改善其肝功能，且用药的安全性较高。

参考文献
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用高浓度自体血清对眼表疾病患者进行滴眼治疗的效果分析
乔 骏1，独 刚2*
（1.甘肃中医药大学附属兰州眼科中心兰州华厦眼科医院综合眼病科，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院眼科，甘肃 兰州 730000）
[摘要]目的：探讨并分析用高浓度自体血清对眼表疾病患者进行滴眼治疗的效果。

方法：选择兰州大学第一医院眼科接诊的104例眼表疾病患者作为研究对象。

随机将其分为观察组（n=52）与对照组（n=52）。

对两组患者均进行常规治疗，在此基础上用高浓度自体血清对观察组患者进行滴眼治疗，然后比较两组患者的临床疗效、眼表疾病指数量表（OSDI）的评分、角膜荧光素染色检查评分、角膜上皮损伤愈合的时间及泪液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的水平。

结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，观察组患者的OSDI评分和角膜荧光素染色检查评分均低于对照组患者，其角膜上皮损伤愈合的时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，观察组患者泪液中TNF-α和IL-6的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在对眼表疾病患者进行常规治疗的基础上，用高浓度自体血清对其进行滴眼治疗的效果显著，能有效地缓解其病情，促进其角膜上皮损伤的愈合，减轻其眼部的炎症反应。

[关键词]高浓度；自体血清；眼表疾病；滴眼；角膜炎；干眼症；眼热烧伤
[中图分类号]R772.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）06-0027-03
眼表疾病（ocular surface disease）是一类发病率较高的眼科疾病，包括角膜炎、干眼症、眼热烧伤、眼化学烧伤等。

目前，临床上常采用人工泪液、生长因子滴眼液、角膜接触镜等治疗眼表疾病[1]。

自体血清是指从患者自己的血液中提取出的血清。

自体血清中含有多种免疫球蛋白、溶菌酶等活性因子，能起到杀菌消炎、增强角膜细胞修复能力等作用[2]。

临床上常用自体血清的浓度多为20%～50%。

关于用未经稀释的浓度为100%的自体血清治疗眼表疾病的报道较少[3]。

本文主要是探讨用高浓度自体血清对眼表疾病患者进行滴眼治疗的效果。

1资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月至2020年6月期间我院眼科接诊的104例眼表疾病患者作为研究对象。

其纳入标准是：病情符合眼表疾病的诊断标准；存在不同程度的畏光、流泪、眼红、眼内异物感等症状；进行眼部检查可见结膜充血、角膜混浊水肿，部分患者存在角膜浅层损伤；病历资料完整；知晓本研究的方法和目的，并签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。

其排除标准是：合并有精神疾病、自身免疫性
疾病、血液系统疾病或严重的感染性疾病；年龄＜18岁；存在角膜深层损伤；对治疗的依从性差或中途退出本研究。

随机将其分为观察组（n=52）与对照组（n=52）。

在52例观察组患者中，有男28例，女24例；其年龄为18～75岁，平均年龄为（41.76±10.52）岁；其中，干眼症患者有11例，单纯疱疹病毒性角膜炎患者有15例，带状疱疹性角膜炎患者有8例，眼化学烧伤患者有12例，眼热烧伤患者有6例；存在角膜浅层损伤的患者有20例。

在52例对照组患者中，有男30例，女22例；其年龄为18～73岁，平均年龄为（41.42±10.36）岁；其中，干眼症患者有10例，单纯疱疹病毒性角膜炎患者有16例，带状疱疹性角膜炎患者有7例，眼化学烧伤患者有12例，眼热烧伤患者有7例；存在角膜浅层损伤的患者有21例。

两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法
对两组患者均进行常规治疗，方法是：用浓度为1%的玻璃酸钠滴眼液（每只眼每次滴1滴，每天用药5～6次）对其进行缓解眼部干涩、疲劳等症状的治疗，用妥布霉素滴眼液（每只眼每次滴1滴，每天用药3～4次）对
作者简介：乔骏（1985—），男，汉族，甘肃平凉人，本科学历，主治医师，主要从事眼科学方面的研究
*通讯作者：独刚（1986—），男，汉族，甘肃定西市人，硕士研究生，主治医师，主要从事眼科学方面的研究
其进行局部抗炎治疗，用重组人表皮生长因子滴眼液（每只眼每次滴2～3滴，每天用药4次）对其进行促进角膜细胞修复的治疗，同时根据其病情对其进行其他对症治疗。

在此基础上，用高浓度自体血清对观察组患者进行滴眼治疗。

高浓度自体血清的制备方法是：抽取患者的肘静脉血30 ml，在常温下静置1～2 h后进行离心处理，分离出血清，并将血清注入无菌眼液瓶中。

将当天使用的自体血清置于4℃的冰箱中避光冷藏保存，将暂不使用的自体血清避光冷冻保存。

指导患者每天用自体血清滴眼，每只眼每次滴1～2滴，每天用药5～6次。

两组患者均连续用药2～6周[4]。

1.3 疗效判定标准与观察指标
比较两组患者的临床疗效及治疗后其角膜上皮损伤愈合的时间。

用治愈、有效和无效评估其疗效。

治愈：治疗后，患者的畏光、流泪、眼红、眼内异物感等症状消失，其受损的角膜上皮完全修复。

有效：治疗后，患者的畏光、流泪、眼红、眼内异物感等症状明显减轻，其受损的角膜上皮部分修复。

无效：治疗后，患者的畏光、流泪、眼红、眼内异物感等症状未减轻，其受损的角膜上皮未修复[5]。

总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

治疗前后，比较两组患者眼表疾病指数量表（OSDI）的评分。

OSDI包括12项评分指标，总分为48分，患者的评分越高表示其病情越严重。

治疗前后，比较两组患者角膜荧光素染色检查评分。

对患者进行角膜荧光素染色检查，观察其4个角膜象限的情况。

患者的角膜象限无荧光素染色计0分，其角膜象限存在少量荧光素染色计1分，其角膜象限存在较多的点状荧光素染色计2分，其角膜象限存在块状荧光素染色计3分。

4个角膜象限的总分为12分，患者的评分越
高表示其病情越严重。

治疗前后，比较两组患者泪液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的水平。

1.4 统计学方法 
用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s±）表示，
用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1 两组患者的临床疗效
观察组患者治疗的总有效率为92.31%，其中治疗效果为治愈、有效和无效的患者分别有19例、29例和4例；对照组患者治疗的总有效率为75%，其中治疗效果为治愈、有效和无效的患者分别有7例、32例和13例。

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组患者的临床疗效
组别例数治愈（n）有效（n）无效（n）总有效率[%（n）]观察组521929492.31（48）*
对照组527321375（39）
注：*与对照组相比，χ²=8.073，P＜0.05。

2.2 两组患者的OSDI评分、角膜荧光素染色检查评分及
角膜上皮损伤愈合的时间
治疗前，两组患者的OSDI评分及角膜荧光素染色检查评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，观察组患者的OSDI评分和角膜荧光素染色检查评分均低于对照组患者，其角膜上皮损伤愈合的时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表2。

表2 两组患者的OSDI评分、角膜荧光素染色检查评分及角膜上皮损伤愈合的时间（s
x±）
组别OSDI评分（分）角膜荧光素染色检查评分（分）角膜上皮损伤愈合的时间
（d）
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组（n=52）33.26±10.9711.87±5.41 5.76±1.63 1.28±0.3713.37±3.26对照组（n=52）33.32±11.0320.64±6.36 5.72±1.65 2.46±0.6424.69±4.81 t值0.2757.8790.2018.004 4.996
P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05 2.3 治疗前后两组患者泪液中TNF-α及IL-6的水平
治疗前，两组患者泪液中TNF-α及IL-6的水平相比，
差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，观察组患者泪液
中TNF-α和IL-6的水平均低于对照组患者，差异有统计
学意义（P＜0.05）。

详见表3。

表3 治疗前后两组患者泪液中TNF-α及IL-6的水平
（n g/L，s
x±）
组别TNF-αIL-6
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组
（n=52）
179.84±21.0751.64±7.8626.73±4.01 5.49±1.62
对照组
（n=52）
180.13±20.98143.65±18.1426.54±3.8913.97±3.46
t值0.3327.6230.304 4.414
P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
3讨论
眼表疾病是一类常见的眼科疾病。

临床研究表明，眼表疾病的发生主要与患者存在眼部细菌感染或病毒感染、泪膜不稳定及发生眼化学烧伤或眼热烧伤等有关。

对眼表疾病患者（尤其是存在角膜浅层损伤的眼表疾病患者）进行积极的治疗至关重要[6-7]。

目前，临床上常采用人工泪液、抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液、生长因子滴眼液等药物治疗眼表疾病[8]。

本研究的结果显示，治疗后观察组患者治疗临床疗效、OSDI评分、角膜荧光素染色检查评分、角膜上皮损伤愈合的时间及泪液中TNF-α和IL-6的水平均优于对照组患者。

这说明，用高浓度自体血清治疗眼表疾病可取得良好的效果。

自体血清中含有多种活性因子（如成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、神经生长因子、转化生长因子等）、纤维连接蛋白（FN）、维生素、氨基酸、免疫球蛋白及肽类化合物等，这些物质可为角膜上皮提供充足的营养，能增加眼部的免疫力和抗病能力，抑制细菌及病毒的生长繁殖，且能促进角膜上皮细胞的再生和修复[9]。

有报道称，用浓度为20%～50%的自体血清治疗眼表疾病虽然可取得一定的效果，但不同患者的疗效存在较大的差异，而用高浓度（浓度为100%）的自体血清治疗眼表疾病可显著提高患者的疗效[10]。

综上所述，在对眼表疾病患者进行常规治疗的基础上，用高浓度自体血清对其进行滴眼治疗的效果显著，能有效地缓解其病情，促进其角膜上皮损伤的愈合，减轻其眼部的炎症反应。

参考文献
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重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的效果观察
刘肖庆
（运城市第三医院，山西 运城 044000）
[摘要]目的：探讨并分析用重组人血小板生成素对接受化疗后发生血小板减少症的急性白血病患者进行治疗的效果。

方法：选择2018年11月至2019年11月期间在运城市第三医院进行化疗后发生血小板减少症的32例急性白血病患者作为研究对象。

按照掷骰子法将其分为血小板生成素组（n=16）与白细胞介素组（n=16）。

在两组患者发生血小板减少症时，用重组人白细胞介素-11对白细胞介素组患者进行治疗，用重组人血小板生成素对血小板生成素组患者进行治疗，然后比较两组患者化疗后1个月内血小板计数的最小值和最大值、血小板计数持续降低的时间及不良反应的发生率。

结果：在化疗后的1个月内，血小板生成素组患者血小板计数的最小值和最大值均高于白细胞介素组患者，其血小板计数持续降低的时间短于白细胞介素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

应用升血小板药物后，血小板生成素组患者不良反应的发生率低于白细胞介素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：用重组人血小板生成素对接受化疗后发生血小板减少症的急性白血病患者进行治疗的效果显著，能有效地改善其血小板计数，缩短其血小板计数持续降低的时间，且用药的安全性较高。

[关键词]重组人血小板生成素；化疗；血小板减少症；急性白血病；不良反应
[中图分类号]R733.7 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）06-0029-02
急性白血病（acute leukemia）是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。

此病患者骨髓中异常的原始细胞和幼稚细胞（白血病细胞）会大量增殖，蓄积于骨髓中，影响其骨髓正常的造血功能，进而可导致其出现贫血、出血等症状。

此病可分为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）和急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia，AML）。

急性白血病患者若得不到及时有效的治疗，其病情可在短时间内持续加重，少数患者可在几天内死亡。

目前，临床上对急性白血病患者主要是进行化疗、造血干细胞移植治疗及靶向治疗等[1]。

此病患者在接受化疗后易发生血小板减少症。

过去，临床上对接受化疗后发生血小板减少症的急性白血病患者主要是进行血小板输注治疗。

但频繁为其静脉输注血小板易导致其体内产生血小板抗体，影响其疗效。

本文主要是研究用重组人血小板生成素对接受化疗后发生血小板减少症的急性白血病患者进行治疗的效果。

1资料和方法
1.1 一般资料
选择2018年11月至2019年11月期间在我院进行化疗后发生血小板减少症的32例急性白血病患者作为研究对象。

其纳入标准是：病情符合急性白血病的诊断标准；接受化疗，且在化疗后发生血小板减少症；病历资料完整且认知功能正常；知晓本研究的方法和目的，并签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。

其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏；合并有血液系统疾病；中途退出本研究。

按照掷骰子法将其分为血小板生成素组（n=16）与白细胞介素组（n=16）。

在16例血小板生成素组患者中，有男性患者9例（占56.25%），女性患者7例（占43.75%）；其年龄为33～65岁，平均年龄为（47.15±3.61）岁；其中，AML患者有12例（占75%），ALL患者有4例（占25%）。

在16例白细胞介素组患者中，有男性患者10例（占62.5%），女性患者6例（占37.5%）；其年龄为31～63岁，平均年龄为（46.65±2.84）岁；其中，AML患者有11例（占68.75%），ALL患者有5例（占31.25%）。

两组患者的一般
资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法
在两组患者入院后，采用相同的化疗方案对其进行化疗。

在接受化疗后发生血小板减少症时，用重组人白细胞介素-11〔生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字S2*******；规格：8×106 AU（1.0 mg）/支〕对白细胞介素组患者进行治疗，其用法是：皮下注射，每次用药1.5 mg，每天用药1次，连续用药3 d后将其用药量降至每次用药1.5 mg，每隔1 d用药1次，用药时间不可超过14 d。

患者停药的标准是：血小板计数＞100×109/L或较治疗前升高50×109/L。

在接受化疗后发生血小板减少症时，用重组人血小板生成素（生产厂家：沈阳三生制药有限责任公司；批准文号：国药准字S2*******；规格：7500 U/1 ml）对血小板生成素组患者进行治疗，其用法是：皮下注射，每次用药15 000 U，每天用药1次，连续用药7 d（必要时可适当延长用药时间，但不能超过14 d）。

患者停药的标准是：血小板计数＞100×109/L或较治疗前升高50×109/L。

1.3 指标观察
比较化疗后1个月内两组患者血小板计数的最小值和最大值及血小板计数持续降低的时间。

比较两组患者在应用升血小板药物后发生不良反应（如水肿、心悸、心动过速、发热、头痛等）的情况。

1.4 统计学方法 
用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s±）表示，
用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1 化疗后1个月内两组患者血小板计数的最小值和最大
值及血小板计数持续降低的时间
在化疗后的1个月内，血小板生成素组患者与白细胞介素组患者平均的血小板计数最小值分别为（25.32±4.97）×109/L与（10.32±3.07）×109/L，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）；血小板生成素组患。