糖尿病患者足部状况的调查与分析

糖尿病患者足部状况的调查与分析
高莉;金国玺;徐贵霞;张珍珍;任启芳
【摘要】目的评估糖尿病患者的足部状况,分析糖尿病足发生的高危因素.方法对195例糖尿病患者足部状况进行评估,并对其足部护理知识进行测试.结果糖尿病患者的足部皮肤状况不良,以真菌感染最多见,占78.97%,其次为足底出现胼胝和鸡眼,占54.36%,皮肤干燥或皲裂占16.92%,足溃疡发生率为8.72%.糖尿病患者对糖尿病足知识严重缺乏.结论对糖尿病患者应加强足部知识教育,定期进行足部筛查是预防糖尿病足病变的关键.
【期刊名称】《临床护理杂志》
【年(卷),期】2009(008)005
【总页数】2页(P9-10)
【关键词】糖尿病足;筛查;住院病人
【作者】高莉;金国玺;徐贵霞;张珍珍;任启芳
【作者单位】233004,蚌埠医学院第一附属医院护理部,蚌埠;233004,蚌埠医学院第一附属医院护理部,蚌埠;233004,蚌埠医学院第一附属医院护理部,蚌埠;233004,蚌埠医学院第一附属医院护理部,蚌埠;233004,蚌埠医学院第一附属医院护理部,蚌埠【正文语种】中文
【中图分类】R587.2;R197.322
足部病变是糖尿病重要的并发症之一，严重者可致残甚至死亡。

给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，是许多国家非外伤截肢的首位因素[1]。

国内部分综合性
医院糖尿病内分泌专科报告,糖尿病足患者占了门诊患者的2%，住院患者的8%～12%，足病患者的人均住院费用在万元以上[2]。

它严重影响患者的生活质量，已
引起广泛的重视。

本研究对195例住院糖尿病患者进行足部筛查，观察糖尿病患
者足部的病变情况，并调查糖尿病患者足部护理知识了解情况，以加强对糖尿病足病的重视。

1.1 一般资料
2008年11月～2009年3月收住在我院糖尿病专科，符合糖尿病诊断，并接受糖尿病足筛查患者195例，男性99例，女性96例，年龄30～84岁。

其中合并高
血压106例，高脂血症95例，糖尿病肾病33例，周围神经病变23例，视网膜
病变11例，吸烟71例。

平均体重指数(kg/m2)25.77±2.95，糖化血红蛋白
8.6±2.1%。

病程：新诊断或在1年以内36例，1～5年43例，6～10年55例，10年以上61例。

文化程度：文盲22例，小学70例，中学76例，大专及以上
27例。

1.2 方法
1.2.1 在患者知情自愿的情况下进行足部检查，并使用日本产糖尿病足检查箱，糖尿病足部筛查技术包括：观察患者步态，双下肢皮肤颜色、外形，有无红肿、破损、畸形、胼胝、真菌感染，足背动脉搏动，冷热温度觉，音叉测定震动觉，尼龙丝进行感觉神经检查，测量踝/肱指数，同时检查鞋袜大小、松紧款式是否合适，袜子
有无破洞。

1.2.2 对患者日常足部护理知识，合适鞋袜选择，修剪趾甲，足部检查知识进行测试，了解其足部知识掌握情况。

2.1 足溃疡发生率
195例糖尿病患者合并足溃疡17例，占8.72%，溃疡部位在大足趾5例，2～5
足趾2例，足背1例，足底9例。

2.2 糖尿病患者足筛查具体情况，表1
2.3 糖尿病患者足部护理知识的了解情况，表2
本次调查发现，糖尿病患者足部筛查以足部真菌感染最多见，占78.97%，其次为足底出现胼胝和鸡眼占54.36%，皮肤干燥或皲裂占16.92%；而大学生足病患病
率为49.58%[3]，与之相比糖尿病人群足病患病率明显增高，这些皮肤的慢性真菌病、胼胝和鸡眼、干燥和皲裂都是糖尿病足的危险因素，并且预测发生溃疡的可能性是随着危险因素的增加而增加[4]。

周围感觉神经病变是糖尿病足溃疡最主要的危险因素[4]。

本组糖尿病患者足部尼
龙丝压力觉减弱/缺失占23.08%，皮肤温度觉减弱/缺失占15.90%，位置觉减弱/缺失占5.64%，音叉震动觉减弱/缺失占4.10%，多数患者同时存在糖尿病足的多个危险因素，这些足病高危患者应每1～2个月全面检查评估1次，及时发现问题，及时处理。

踝/肱指数测量是一种外周动脉病的简便筛查方法，糖尿病患者尤其是60岁以上
的老年患者是下肢外周动脉病的高危人群。

本次调查显示踝/肱指数异常占
23.59%。

因此，应重视踝/肱指数，关注下肢外周动脉病。

糖尿病患者足部护理知识缺乏是糖尿病足溃疡发生的高危人群，对195例患者的
日常足部护理知识调查中发现，有相当一部分糖尿病患者对糖尿病足的有关知识了解甚少，其中，不知道什么是糖尿病足的占80.0%，不知道其严重危害的占
90.26%，首次住院的患者基本不懂得糖尿病足的预防知识，如不知如何选择鞋袜，不知如何修剪趾甲，不懂得日常足部保健知识，195例患者均无经常检查足部的
习惯。

预防糖尿病足的发生和发展关键在于对患者及其家庭成员进行教育。

有研究提示，从未接受过糖尿病教育的患者，足溃疡导致截肢率增加2倍。

即使已有糖尿病足
的危险因素存在，良好的足部护理能使多达80%的患者不发生足部溃疡[5]。

本组
调查显示，住院糖尿病人群有足病的高发性，而糖尿病足护理知识严重缺乏，本组17例足溃疡患者13例有明显诱因，对于足病高危人群要进行针对性的防护教育，增强患者对糖尿病足的认识与足部保护意识，减少足部损伤，以预防足溃疡及截肢的发生。

还有调查显示，45.6%的糖尿病患者其糖尿病知识完全来源于医护人员[6]，医护人员通过健康教育的方式，向患者讲解糖尿病的知识，而门诊患者因时
间的原因接受系统的糖尿病知识教育较少，可能为首次住院患者不了解糖尿病足预防知识的原因。

所以增加糖尿病专科护士门诊尤其重要。

目前，糖尿病人群正在不断增加，而其足部护理知识严重不足，因此医护人员应重视，广泛地开展糖尿病宣传教育活动，提高糖尿病患者预防糖尿病足的认识，使其自觉加强长期有效的日常自我管理能力，达到远离糖尿病足的目的。

【相关文献】
1 国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指南[M].北京:人民军医出版社，2003．6～35.
2 王玉珍,许樟荣,胡成玮.糖尿病足患者的临床特点及住院费用分析[J].中华老年多器官疾病杂
志,2003,2(4):271～274.
3 季淑玲,黄西松.某高校医院门诊就诊大学生足病患病情况[J].中国学校卫生，2002,23(3):201.
4 潘长玉,陈家伟,陈名道.糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社，2007．1154～1157.
5 朱雪梅.糖尿病教育对糖尿病足护理的影响[J].临床中老年保健，2002,5(4):297～298.
6 童莉,陈之容,叶群英.糖尿病认知与遵医行为相关性分析及护理对策[J].西南军医,2006,8(1):90～91.。