盐酸哌替啶联合异丙酚用于老年患者无痛纤维支气管镜的临床研究
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吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷 第２ 期
盐酸 哌替 啶联合异 丙酚 用 于老年患者 无痛 纤维支气 管镜 的临床研 究
顾 永辉 ， 彭丹晖 ， 黎 阳（ 广西 医科大学附属肿瘤医院麻醉科 ， 广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的：研究盐酸哌替啶联合异丙酚用于老年患者无痛纤维支气管镜的效果及安全眭。方法：选择９ Ｏ 例纤维支气管镜检查老年
增加 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），Ｓ ｐ Ｏ， 无 显著 性变 化 ，详 见表 ２ 。
表２三组患者检查前后循环 、呼吸参数变化 比较 （ ±Ｓ）
１ ． ２ 操作方法 ：常规纤维支气管镜术前准备 ，麻醉 由专业麻醉 医师执行。术前及术 中持续面罩高浓度给氧 ，４～５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，检
患者 ，分为三 组 。Ａ 组 静脉推 注盐 酸哌替 啶后静 脉推注异 丙酚 ； Ｂ 组静 脉推注 芬太尼后 静脉推 注异丙 酚 ；Ｃ 组常规 纤维支 气管镜 检查 。分
别于检查开始前、插镜即刻、检查结束时监测血氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ）、心率 （ Ｈ Ｒ）、收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ）、舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ），记录异丙酚总用
全应用于老年患者纤维支气管镜检查，但术后苏醒时间延长。
【 关键 词】 无 痛纤 维支气 管镜 ；哌替啶 ；异丙 酚 ；老年 患者
无痛纤维支气管镜检查术是在检查中使用镇静麻醉药物 ，使
患 者处 于镇 静 和浅睡 眠状 态 ，减少 刺源自 反应 ，提 高患 者耐 受性 。
２ 结 果 ２ ． １ 麻 醉 效 果 的 比较 ：Ａ组 和Ｂ组 患者 均 于 麻 醉 后 平静 入 睡 ，
查前缓慢静脉推注阿托品０ ． ５ ｍｇ 。Ａ组 经 静 脉 推注 盐 酸 哌 替 啶 ３ Ｏ ～５ ０ ｍｇ 后 静 脉推 注异 丙酚 １ ． ０ —１ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ；Ｂ 组 经 静脉 推注 芬
太尼０ ． ０ ３ ～０ ． ０ ５ ｍｇ 后 静推 异 丙酚 １ ． ０～１ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，两组 患 者均 于
除标 准 ：血压 ＞１ ８ ０ ／ １ ２ ０ ｍｉ ｌ ｌ Ｈ ｇ（ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ），急性 ２ ． ２ 三 组 患 者 检查 前 后 循 环 、呼 吸 参数 变化 比较 ：Ａ 组 、Ｂ 组
注 ：与Ｂ 组 比较 ，①Ｐ＜ ０ ． ０ ５
Ｂ 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详 见表 １ 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ９ Ｏ 例 老 年 患 者 ，男 ６ ５ 例 ，女２ ５ 例 ，年 龄 ６ １ ～ ８ ２ 岁 ，平均 ７ １ ． ６ 岁 。伴 高 血压 ２ ９ 例 ，糖 尿病 ７ 例 ，心 电 图提 示 偶 发房 性早 搏 ｌ １ 例 ，偶 发 室性早 搏 ６ 例 ，房颤 ２ 例 ，慢性 阻塞 性 肺 疾病 １ ３ 例 。Ａ Ｓ Ａ Ｉ一 Ⅱ 级 ，既往 无 药物 过敏史 。随机分 为盐 酸 哌替 啶 联合 异 丙 酚组 （ Ａ组 ，３ Ｏ 例 ），芬 太尼 联合 异 丙 酚组 （ Ｂ 组 ，３ ０ 例 ）和 对照 组 （ Ｃ 组 ，３ ０ 例 ，常规 纤维 支 气管 镜组 ）。排
表 １患者麻醉效果 比较 （ ±Ｓ）
心 急梗 死 ，频发 房性 和室 性早 搏 ，急性 呼 吸道 感染 ，哮喘 发作 ， 心 肺功 能衰竭 ，急 性脑 血管 意外 。
插镜 时Ｈ Ｒ、Ｓ Ｂ Ｐ 及 ＤＢ Ｐ 均 较 检 查 前 呈 一 过 性 下 降 ，但 均 在 正 常 范 围 ，无需 特 殊 处 理 ，均 于 检 查结 束 时 恢 复 至检 查 前 水平 。 Ａ组 、Ｂ 组Ｓ ｐ Ｏ 均有 明显 下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ），但 均 保 持 在 ９ ０ ％以 上 ，组 间 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。 ｃ 组 捕 镜 时 Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 均较 检 查前 明 显升 高 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），ＨＲ 较 检 查前 明 显
操 作 过 程 中意 识 消失 。４ ７ ％的患 者 伴 睡 梦 ，检查 结 束 后 患 者对 操作 全 程 无 记 忆 ，所 有 患者 均 于 清 醒后 ５ ０ ｍｉ ｎ 以 内安 全 出 院 。 Ａ 组 、Ｂ 组 异 丙酚 诱 导用 量 、总 用 药量 、患者 意识 消 失 时 间差异 均无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５）。但 Ａ 组 停 药 至意 识 恢 复 时问 长 于
量 、意识 消失 时间 、意识恢复 时间及不 良反应及 术后感 受 。结果 ：Ａ 组 、Ｂ 组异 丙酚用量 、意识 消失时 间差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５）， 但 龃 意识恢 复时 间长于Ｂ 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。Ａ Ｎ 、Ｂ 组插 镜 即刻 Ｓ Ｂ Ｐ、Ｄ Ｂ Ｐ 及Ｈ Ｒ 出现一 过性下 降 ，Ｓ ｐ Ｏ ， 明显下降 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ），但在 ９ ０ ％以 上 。Ｃ 组插 镜时 Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 及Ｈ Ｒ 明显升 高 。Ａ 组 、Ｂ 组不 良反应 低于Ｃ 组 ，术 后感受 及满意 度优于Ｃ 组 。结论 ：盐酸哌替 啶联合 异丙芬 能安
注 射 时 间３ Ｏ ～６ ０ Ｓ 内 ，进 入 睡 眠 状态 ，睫 毛 反 射 消失 后 立 即 进 镜 ，检 查过 程 中根 据操作 时 间长短 及 患者 的反应 酌情 追加 异丙 酚
芬 太尼 联合 异丙 酚是 当今 无痛 苦 内镜 检查 中最 常用 和较理 想 的方 法［ １ ］ 。笔 者 于２ ０ ０ ８ 年１ 月 一２ ０ １ １ 年１ 月在 ＞６ ０ 岁 的 老年 患者 中行 盐 酸 哌替 啶联 合 异丙芬 无痛 纤维 支气 管镜 检查 ， 旨在探 讨此 方法 的 安全性 和可 行性 ，现 报告 如下 。
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷 第２ 期
盐酸 哌替 啶联合异 丙酚 用 于老年患者 无痛 纤维支气 管镜 的临床研 究
顾 永辉 ， 彭丹晖 ， 黎 阳（ 广西 医科大学附属肿瘤医院麻醉科 ， 广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的：研究盐酸哌替啶联合异丙酚用于老年患者无痛纤维支气管镜的效果及安全眭。方法：选择９ Ｏ 例纤维支气管镜检查老年
增加 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），Ｓ ｐ Ｏ， 无 显著 性变 化 ，详 见表 ２ 。
表２三组患者检查前后循环 、呼吸参数变化 比较 （ ±Ｓ）
１ ． ２ 操作方法 ：常规纤维支气管镜术前准备 ，麻醉 由专业麻醉 医师执行。术前及术 中持续面罩高浓度给氧 ，４～５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，检
患者 ，分为三 组 。Ａ 组 静脉推 注盐 酸哌替 啶后静 脉推注异 丙酚 ； Ｂ 组静 脉推注 芬太尼后 静脉推 注异丙 酚 ；Ｃ 组常规 纤维支 气管镜 检查 。分
别于检查开始前、插镜即刻、检查结束时监测血氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ）、心率 （ Ｈ Ｒ）、收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ）、舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ），记录异丙酚总用
全应用于老年患者纤维支气管镜检查，但术后苏醒时间延长。
【 关键 词】 无 痛纤 维支气 管镜 ；哌替啶 ；异丙 酚 ；老年 患者
无痛纤维支气管镜检查术是在检查中使用镇静麻醉药物 ，使
患 者处 于镇 静 和浅睡 眠状 态 ，减少 刺源自 反应 ，提 高患 者耐 受性 。
２ 结 果 ２ ． １ 麻 醉 效 果 的 比较 ：Ａ组 和Ｂ组 患者 均 于 麻 醉 后 平静 入 睡 ，
查前缓慢静脉推注阿托品０ ． ５ ｍｇ 。Ａ组 经 静 脉 推注 盐 酸 哌 替 啶 ３ Ｏ ～５ ０ ｍｇ 后 静 脉推 注异 丙酚 １ ． ０ —１ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ；Ｂ 组 经 静脉 推注 芬
太尼０ ． ０ ３ ～０ ． ０ ５ ｍｇ 后 静推 异 丙酚 １ ． ０～１ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，两组 患 者均 于
除标 准 ：血压 ＞１ ８ ０ ／ １ ２ ０ ｍｉ ｌ ｌ Ｈ ｇ（ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ），急性 ２ ． ２ 三 组 患 者 检查 前 后 循 环 、呼 吸 参数 变化 比较 ：Ａ 组 、Ｂ 组
注 ：与Ｂ 组 比较 ，①Ｐ＜ ０ ． ０ ５
Ｂ 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详 见表 １ 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ９ Ｏ 例 老 年 患 者 ，男 ６ ５ 例 ，女２ ５ 例 ，年 龄 ６ １ ～ ８ ２ 岁 ，平均 ７ １ ． ６ 岁 。伴 高 血压 ２ ９ 例 ，糖 尿病 ７ 例 ，心 电 图提 示 偶 发房 性早 搏 ｌ １ 例 ，偶 发 室性早 搏 ６ 例 ，房颤 ２ 例 ，慢性 阻塞 性 肺 疾病 １ ３ 例 。Ａ Ｓ Ａ Ｉ一 Ⅱ 级 ，既往 无 药物 过敏史 。随机分 为盐 酸 哌替 啶 联合 异 丙 酚组 （ Ａ组 ，３ Ｏ 例 ），芬 太尼 联合 异 丙 酚组 （ Ｂ 组 ，３ ０ 例 ）和 对照 组 （ Ｃ 组 ，３ ０ 例 ，常规 纤维 支 气管 镜组 ）。排
表 １患者麻醉效果 比较 （ ±Ｓ）
心 急梗 死 ，频发 房性 和室 性早 搏 ，急性 呼 吸道 感染 ，哮喘 发作 ， 心 肺功 能衰竭 ，急 性脑 血管 意外 。
插镜 时Ｈ Ｒ、Ｓ Ｂ Ｐ 及 ＤＢ Ｐ 均 较 检 查 前 呈 一 过 性 下 降 ，但 均 在 正 常 范 围 ，无需 特 殊 处 理 ，均 于 检 查结 束 时 恢 复 至检 查 前 水平 。 Ａ组 、Ｂ 组Ｓ ｐ Ｏ 均有 明显 下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ），但 均 保 持 在 ９ ０ ％以 上 ，组 间 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。 ｃ 组 捕 镜 时 Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 均较 检 查前 明 显升 高 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），ＨＲ 较 检 查前 明 显
操 作 过 程 中意 识 消失 。４ ７ ％的患 者 伴 睡 梦 ，检查 结 束 后 患 者对 操作 全 程 无 记 忆 ，所 有 患者 均 于 清 醒后 ５ ０ ｍｉ ｎ 以 内安 全 出 院 。 Ａ 组 、Ｂ 组 异 丙酚 诱 导用 量 、总 用 药量 、患者 意识 消 失 时 间差异 均无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５）。但 Ａ 组 停 药 至意 识 恢 复 时问 长 于
量 、意识 消失 时间 、意识恢复 时间及不 良反应及 术后感 受 。结果 ：Ａ 组 、Ｂ 组异 丙酚用量 、意识 消失时 间差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５）， 但 龃 意识恢 复时 间长于Ｂ 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。Ａ Ｎ 、Ｂ 组插 镜 即刻 Ｓ Ｂ Ｐ、Ｄ Ｂ Ｐ 及Ｈ Ｒ 出现一 过性下 降 ，Ｓ ｐ Ｏ ， 明显下降 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ），但在 ９ ０ ％以 上 。Ｃ 组插 镜时 Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 及Ｈ Ｒ 明显升 高 。Ａ 组 、Ｂ 组不 良反应 低于Ｃ 组 ，术 后感受 及满意 度优于Ｃ 组 。结论 ：盐酸哌替 啶联合 异丙芬 能安
注 射 时 间３ Ｏ ～６ ０ Ｓ 内 ，进 入 睡 眠 状态 ，睫 毛 反 射 消失 后 立 即 进 镜 ，检 查过 程 中根 据操作 时 间长短 及 患者 的反应 酌情 追加 异丙 酚
芬 太尼 联合 异丙 酚是 当今 无痛 苦 内镜 检查 中最 常用 和较理 想 的方 法［ １ ］ 。笔 者 于２ ０ ０ ８ 年１ 月 一２ ０ １ １ 年１ 月在 ＞６ ０ 岁 的 老年 患者 中行 盐 酸 哌替 啶联 合 异丙芬 无痛 纤维 支气 管镜 检查 ， 旨在探 讨此 方法 的 安全性 和可 行性 ，现 报告 如下 。