神经内科疾病医院内感染临床特点分析

神经内科疾病医院内感染临床特点分析
摘要】目的分析神经内科疾病院内感染的特点，为临床预防和治疗提供指导。

方法对神经内科住院病人所选取的285例病例进行观察，从病因、治疗、预防角
度进行分析，感染者共32例，统计结果。

结果神经内科病人因其病区环境复杂、卧床时间长、抗生素的不正确使用等原因易患病，由于神经内科疾病的特殊性，
导致感染更难康复，给患者带来的负担更大。

结论控制神经内科的院内感染，必
须加强对病房的管理，防止病患间的感染，医护人员严格按无菌原则操作，合理
使用抗生素，减少病菌的变异和传播，以减少院内感染的发生。

【关键词】神经内科院内感染临床特点
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0040-02
随着时代的发展，医疗水平逐步提高，各式新型精密仪器不断涌现，大量介
入性治疗方法得以投入到临床工作中，同时伴随着抗生素的广泛应用，使院内感
染的发生率有了提高。

神经内科急危重症患者较多，且由于其病症的特殊性，是
医院感染的高发科室。

现笔者将本次统计分析结果报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
统计从2005年7月～2011年8月期间住院的神经内科患者院内感染者285例，排除特殊病例及病情影响，以保证实验结果具有说服力。

男性182例，女性103例，年龄42～78岁，平均年龄（70.3±2.2）岁。

1.2 诊断标准
按照国家卫生部感染监控小组制定的《医院感染诊断标准》执行。

1.3 32例感染者临床表现
32例患者均出现低烧，22例伴咳嗽症状，18例出现咽痛。

血常规和白细胞
检查显示指标增高者23例，中性粒细胞分类增高者17例，两者均增高者10例，有尿急、尿频、尿常规示尿有白细胞者9例。

全部患者按院内感染积极进行抗感
染治疗，采取经验性疗法，主要按革兰阴性常见菌治疗，对症治疗。

2 统计结果见表：
表1 285例患者住院期间发生感染患者统计
X2=5.24，P<0.05，有统计学意义，表明病房消毒液的使用对患者院内感染的
发生有一定影响。

3 原因分析
3.1 病区环境
神经内科危重病人较多，患者家属或探视较之一般病房更为频繁，从而增加
了人与人的接触，为病毒的传播提供了途径。

同时由于我国现阶段的医疗水平以
及医院条件的限制，病房未执行严格消毒隔离制度，卫生条件较差，增加了感染
的几率。

3.2 医护人员的无菌操作
无菌操作是保证患者不受院内病菌感染的基础。

在神经内科，病患接受侵入
性治疗较之其他科室更为频繁，医护人员如果不能树立起严格的无菌观念，没有
严格的执行无菌操作，将会增加患者感染的机会，大大增加患者的经济和身体负担。

在此需强调的是医护人员双手的清洁。

医护人员作为医院的主人，双手需频
繁接触各类病人，如果在此期间没有做到勤洗手消毒，将会增加患者之间相互的
感染。

3.3 神经内科疾病的易感性
神经内科疾病大多病情重、起病急骤,并可伴有意识障碍等,常需侵入性治疗及留院观察，易发生医院感染。

另外,本次实验发现，住院时间的长短与医院感染关
系密切相关，285例患者中，住院一周发生感染的仅4例。

随着住院时间的延长,
医院感染率增高，分析发现，当住院时间大于20天时，医院感染率明显增高。

3.4 抗生素或药物的不合理使用
有研究表明，[1]医院感染的发生与反复使用某些药物有关，如反复使用过多
种抗菌药物，或长期大剂量激素、或镇静剂等，抑制患者免疫系统，降低中性粒
细胞趋化性吞噬和杀伤力，破坏菌群间相互制约和干扰作用，造成菌群失调及二
重感染，增加感染几率。

临床抗生素滥用的严重后果是造成细菌抗药性增强,细菌对已有的抗生素产生
耐药性,使抗生素的药效降低、失效,最终产生具有强耐药性的“超级细菌”,将导致
人类无药可用。

[2]目前，抗生素的滥用相关研究层出不穷，不止针对于院内感染，相对于整体医疗来说，抗生素的滥用后果都会引起严重的后果。

4 预防措施
4.1 积极治疗原发病
原发病是造成患者入院接受治疗的原因，同时患病期间病人免疫力下降，对
病菌等微生物的抵抗力较低，更易发生感染。

积极治疗原发病，缩短患者的住院
时间，减少病菌侵入机体的机会，是预防和减少院内感染的根本。

患者入院后，
医护人员需合理评估病人，一旦病人身体状况允许，应及时出院以助于恢复，防
止院内交叉感染导致的病情恶化。

4.2 控制抗生素的使用
抗生素滥用目前已成为医学界面临的一个重大问题。

医务人员应熟悉抗生素
的应用指征及药理作用，掌握配药原则及使用方法。

在选取抗生素时必须针对病情，条件允许时，做好病原菌的血或痰培养，争取“对菌用药”。

作为医院整体，管理者应加强对抗生素的管理，杜绝滥用现象的存在，严格
执行《抗菌药物临床应用指导原则》，每半年进行抗生素应用的统计，及时发现
问题，纠正不合理之处。

4.3 加强医护人员无菌操作的培训和管理
无菌观念是每一个医护人员必须树立的，神经内科患者多需留院观察甚至终
生住院院，更加要求无菌操作的规范化。

我国人口基数庞大，医院往往人满为患，随着时间的推移，对医护人员提出了更高的要求，不止要求技术的规范，也要求
技术的纯熟，以适应当前局势，保证更高效率的工作。

医护人员的双手是引起医院感染的传播媒介，因此在执行各种治疗护理操作
前后均应认真、彻底、有效地洗手，这也是预防医院感染的重要环节，同时应加
强各种有创检查、操作的无菌意识。

[3]
4.4 加强对患者及家属的健康教育
医院作为一种特殊的公共场所，难以避免人与人的接触。

神经内科因其疾病
的严重性，故这种接触更为频繁。

此时，做好对患者及家属的健康教育不止可以
大大的减少院内感染的几率，也可减轻医护人员的负担。

医护人员做健康教育时，需向患者及家属强调医院的特殊性，医院作为患病群体集结的场所，相较于一般
公共场合存在更多的病菌，不止需要家属做好清洁工作，达到自身保护的目的，
也必须减少对脆弱易感患者的不必要接触，对患者加以保护。

非危重症患者一般
得不到医护人员24h的监护，且因神经内科患者通常存在的意识或行动障碍问题，故必须告知家属一旦发现异常情况及时通知，以便及时控制病情，使患者得到合
理治疗。

5 讨论
医院感染管理不善会给患者造成不必要的痛苦和伤害，如医务人员与患者沟
通不够，很容易产生医患纠纷，甚至诉之法律[4]。

医院应在以后的工作中针对神
经内科的院内感染的易感性高、抗生素的应用普遍等特点进行预防，同时对医护
人员的无菌操作提出更高要求，做好对患者及家属的健康教育，通过这些有针对
性的防治措施，才可以真正的降低院内感染率。

一旦发生院内感染，应尽早做好
病原菌的检查，取患者的血、尿、痰、粪等送培养，立即展开治疗。

根据经验尽
早使用广谱抗生素，选取合理的给药方法，给予足够的治疗期限，尽快控制院内
感染。

同时积极治疗原发病，增强患者免疫力，减少住院时间，积极进行营养支
持均有利于感染的控制，最大限度减少因感染引起的死亡。

参考文献
[1]许婷婷，徐敏，石晓燕.老年病房院内感染特点与防治对策[J]中华全科医学，2012,10（9）：1385-1386.
[2]李雪兰.临床抗生素滥用的危害及应对措施[J]中国卫生产业，2011,8：127.
[3]焦学会.老年病医院卧床老人的院内感染情况分析[J]中国医药科学，2012,2（17）：123-130.
[4]罗伟.医院感染控制对医疗质量的影响[J]医学信息，2006，19（4）：613-614.。