老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折运用经皮椎体成形术治疗的临床效果观察

论述·临床
骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OTCF），是一种临床常见老年骨科疾病[1]。

老年人由于单位体积骨骼矿物质含量总量减少，骨组织微细结构损坏和变化，使骨脆性上升而韧性下降，从而导致骨折可能性增大[2]。

病发后患者疼痛感强烈，若不及时治疗则会导致各种并发症，生活质量极差。

临床通常以绝对卧床和药物等方式进行治疗，近年来随着PVP技术的不断研究和发展，已在临床治疗中受到广泛应用，且取得良好疗效[3]。

基于此，本文将分析OTCF患者运用PVP治疗效果，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年12月~2020年6月收治的OTCF老年患者68例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各34例，两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P>0.05)，有可比性，见表1。

1.2纳入与排除标准
纳入标准：结合X线、CT、MRI检查诊断为OTCF者；患者及其家属同意本次研究。

排除标准：凝血功能障碍者；交流沟通存在严重障碍者；治疗依从性差者；临床资料不全者；存在相关手术禁忌者；神经损伤者。

1.3方法
对照组患者采用常规保守治疗，口服非甾体抗炎药物、外用膏剂镇痛，在患处放置枕头并将高度调整到患者可承受范围，使脊柱过伸。

为锻炼患者腰背肌功能，为其提供硬板床，待患者剧烈疼痛过后，指导患者双手置头后，腰背部朝上
拱，维持8~10s，重复30次。

治疗14d后，根据患者恢复情况佩戴脊柱支撑装置。

期间，注意下肢深静脉血栓的预防。

观察组患者采用PVP治疗，在为患者局麻后，指导其采取俯卧的身体位置；在C型臂透视下以较慢的速度使用穿刺针从患者椎弓根上方处进行穿刺，并采用透视正侧位检查和确认穿刺点位置。

待穿刺成功后将已经调和与配制好的聚乙烯吡咯烷酮（医用骨水泥）注入患者椎体，弥散度一般不超过侧位透视下椎体后1/3时停止注入，注射过程中注意观察是否出现骨水泥渗漏以及患者双下肢感觉，肌力等变化。

手术结束后，患者卧床休息2d左右可佩戴腰围下地活动。

1.4观察指标
（1）比较两组患者治疗有效率。

腰椎功能完全恢复，疼痛消失为显效；活动功能有所改善，疼痛感不强烈为有效；疼痛明显，活动受限为无效。

治疗有效率=显效+有效。

（2）统计患者治疗前、后腰痛（ODI）评分、骨折疼痛（VAS）评分。

分数越高，疼痛越剧烈。

（3）观察患者Cobb角、与后缘、中线、前缘高度等椎体恢复效果。

（4）统计患者脊髓神经损伤、褥疮、坠积性肺炎等并发症发生率。

1.5数据处理
本文研究数据应用统计学软件spss22.0对资料数据进行分析处理，计量资料数据采用平均值±标准差（）来表示，计量资料数据的对比采用t检验，计数资料数据采用（%）表示，计数资料数据的对比采用卡方检验，P＜0.05结果差异明显。

2结果
2.1治疗有效率对比
与对照组相比，观察组治疗有效率更高（P<0.05)，见表2。

2.2疼痛评分对比
两组治疗前评分无明显差异（P>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组ODI、VAS评分（P<0.05)，见表3。

2.3椎体恢复效果对比
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
运用经皮椎体成形术治疗的临床效果观察
张明东
（庆城县人民医院甘肃省庆阳市745100）
【摘要】目的：分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic thoracolumbar compression fractures，OTCF）运用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗效果。

方法：选取我院2018年12月~2020年6月收治的OTCF患者68例，根据随机抽样法分成两组，观察组（34例，PVP治疗）和对照组（34c例，常规保守治疗），比较两组患者治疗效果。

结果：两组治疗前ODI与VAS评分无明显差异（P>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组治疗有效率、椎体恢复效果更高，ODI、VAS评分、并发症发生率更低，其结果差异均有统计学意义（P<0.05)。

结论：PVP治疗，可有效缓解OTCF老年患者疼痛，促进其椎体高度恢复，减少各种因长期卧床而引起的并发症。

【关键词】老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折；经皮椎体成形术；治疗效果
组别男性女性平均年龄腰椎骨折胸椎骨折合并骨折
观察组102466.85±3.8814128
对照组112366.77±3.9013156
t/X20.0620.0610.3640.7840.2680.541
P0.8040.8040.9240.7790.6040.462
表1两组一般资料对比
68RRJK
表5并发症发生率对比（n%）
组别例数脊髓神经损伤褥疮坠积性肺炎并发症发生率观察组340（0.00）1（2.94）0（0.00）1（2.94）
对照组344（11.76）6（17.65）4（11.76）14（41.18）
X 2 4.250 3.981 4.25014.455P 0.0390.0460.0390.000组别例数Cobb 角
（°）后缘高度（mm ）中线高度（mm ）前缘高度（mm ）观察组3435.84±3.0124.62±5.7615.03±2.6914.25±1.98
对照组3446.25±4.8821.64±3.1812.02±1.5412.36±1.04
t 10.586 2.641 5.662 4.927
P 0.0070.0010.0020.000
表4椎体恢复效果对比（）
组别例数治疗前治疗后
ODI VAS ODI VAS
观察组3455.95±4.28 6.10±1.0514.25±0.310.68±0.14
对照组3455.87±4.34 6.15±1.0116.17±0.58 1.02±0.47
t 0.0760.20017.023 4.042P 0.9360.8240.0010.000表3疼痛评分对比（，分）
与对照组相比，观察组椎体恢复效果更高（P<0.05)，见表4。

2.4并发症发生率对比
与对照组相比，观察组并发症发生率更低（P<0.05)，见表5。

3讨论OTCF 好发于绝经后妇女和老年男性，患者主要症状是以多种原因引起的腰背疼痛，且会沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，翻身及起床时疼痛明显[4]。

老年患者脊椎后弯，胸部形态异常改变，使得肺部吸气量和最大换气量明显下降，进而导致呼吸困难、呼吸短气等症状[5]。

目前，临床主要可分为手术治疗和保守治疗两种方式[6]。

保守治疗主要是通过对患者注射止痛药物、腰背肌功能训练等方式，来达到改善患者临床症状的目的，但该种方式治疗时间较长，患者易出现相关并发症，且针对情况较为严重的患者而言疗效微乎其微。

同时疼痛感剧烈，活动受限，还是需要进一步采取手术治疗干预[7]。

吴思等[8]
在相关研究中表明，PVP 治疗可有效促进患者骨折愈合，优化疗效。

PVP 是一种微创治疗方式，在手术过程中通过X 线的引导，进而直接将套管针穿插于患者椎体内部，并通过皮下组
织植入管道注入骨科填充材料，从而对骨折椎体进行稳定和
加固，防止椎体塌陷，使椎体增加强度，恢复椎体高度。

同时
可通过聚乙烯吡咯烷酮中高分子量的聚合物反应放热，来破
坏肿瘤细胞活性及杀伤神经细胞，从而缓解患者椎体疼痛，降低老年患者由于骨钙质流失性骨折造成的摩擦。

与常规保
守治疗相比，PVP 优势在于其手术花费时间更短，操作更加
简便，安全性更高，对患者造成的创伤更小，治疗中患者出血量更低，术后恢复快等。

除此之外，由于老年患者通常合并很多基础疾病，对手术的承受能力较差，在手术过程中容易出
现意外，以及在术后的绝对卧床休息会导致褥疮、炎症、神经
损伤等症状发生，因此PVP 可以作为治疗OTCF 老年患者
的最佳选择。

本文通过研究发现，与常规保守治疗相比，PVP
治疗后患者疼痛明显缓解，椎体恢复效果与治疗有效率明显更高，且并发症发生率更低（P<0.05)，与黄海翔等[9]相关研究
结果较为接近，充分证实PVP 临床应用效果显著。

综上所述，PVP 治疗，可有效缓解OTCF 老年患者疼痛，
促进其椎体恢复，减少并发症，治疗安全性较高，能提高老年
人的生活质量，值得推广。

【参考文献】[1]曹林虎,谭伦,林旭,等.光电导航引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折[J].临床骨科杂志,
2020,23(4):474-478.
[2]贾俊峰.分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果[J].中国伤残医学,2020,28(7):21-23.[3]李强,陈晨,马迅,等.甲状旁腺激素(1-34)在治疗胸
腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后邻近
椎体再骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志,2020,22(4):
355-359.[4]王炯,卢政好,欧军.改良经皮椎体成形术治疗胸腰椎
骨质疏松性压缩骨折的疗效评价[J].湘南学院学报（医学
版）,2020,22(1):27-30.[5]卢波,樊强,代银洪.分析经皮椎体后凸成形术(PKP)
治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果[J].泰山医
学院学报,2020,41(2):137-138.[6]邓书洲.弯角穿刺经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].颈腰痛杂志,2019,40(5):
645-647.[7]赵明成.仙灵骨葆胶囊联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效观察[J].首都食品与医药,
2019,26(24):75.[8]吴思,张小青,刘世珑,等.荣筋片联合经皮椎体成形术治疗肾虚血瘀型骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床研究[J].辽宁中医杂志,2020,47(6):96-99.[9]黄海翔,伍绍成,何荣龙,等.经皮椎体成形术治疗胸腰
椎骨质疏松性压缩骨折疗效不佳的影响因素分析[J].当代医学,2020,26(18):130-131.
组别例数无效有效显效
治疗有效率观察组340（0.00）11
（32.35）23（67.65）34（100.00）对照组3416（47.06）4（11.76）14（41.18）18（52.94）X 220.923 4.191 4.80220.923P 0.0000.0410.0280.000表2治疗有效率对比（n%）
69RRJK。