呼吸系统疾病—百日咳的临床诊疗
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百日咳
一、概述
1.概念
百日咳是百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病。临床表 现以阵发性、痉挛性咳嗽伴有间断性鸡鸣样吸气性吼声为主 要特征，病程可达三个月，故称百日咳。
一、概述
2.流行病学
（1）传染源：患者、带菌者和隐性感染者。发病第一周 传染性最强。
（2）传播途径：飞沫传播 （3）易感人群：人群普遍易感，多见于学龄前儿童。 （4）流行特征：冬春季多见。
四、临床表现
2）症咳期： 阵发性、痉挛性咳嗽，10-30声短咳，一深长吸气，伴鸡
鸣样吼声。 痉咳时面红耳赤、涕泪交替、颈静脉怒张、口唇青紫、舌
伸口外、表情痛苦。 每日发作数次至十次。 此期2-6周或更长。
四、临床表现
3）恢复期： 阵咳逐渐减轻至咳嗽停止。 此期为2-3周。 有并发症者病程相应延长。
八、预后和预防
3）保护易感人群： 主动免疫 接种百白破混合疫苗最有效。 出生时有外伤、过敏史、急性感染者均 不宜做混合制剂注射。
二、病因
麻疹病毒属副鮑特菌，外界生活力弱，对紫外线和一般消毒 剂很敏感，在空气飞沫中保持传染性不超过2小时，不耐热， 在56℃30分钟即被破坏。
三、病理
病理变化：主要在支气管和细支气管的黏膜。
四、临床表现
潜伏期2-21天，典型病程分三期。 1）前驱期： 从发病到痉挛性咳嗽的出现为7-10天。 主要表现为低热、咳嗽、喷嚏流泪等感冒症状。 2-4天热退，咳嗽加重。 传染性最强，治疗效果最好。
痉咳：可用地西泮镇静，镇咳祛痰药。 窒息：人工呼吸、吸痰、给氧。 3.抗菌治疗 首选红霉素。
八、预后和预防
1.预后
1岁以下，特别是3个月以下婴儿预后较差。
2.预防
1）控制传染源：隔离患者至发生后30天或发病后40天，接 触者医学观察21天，观察期可用红霉素预防。
2）切断传播途径：常通风换气，日光或紫外线照射。患者 分泌物随时消毒处理。
卡他期：有与百日咳患者接触史，体温下降后咳嗽加重。 肺部无阳性体征，白细胞计数、淋巴细胞明显增高。 痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声。 确
轻症患者在家隔离， 重症住院隔离。 卧床休息，保持室内空气清新，多饮水，给予易消化食物。 2.对症治疗
五、实验室检查
血常规 ---白细胞计数升高，淋巴细胞相对较多 血清学检查---有早期诊断价值 PCR检查--- 可做快速诊断 细菌培养---检测百日咳杆菌
六、并发症
支气管肺炎：最常见，是继发感染所致 肺不张：由于分泌物阻塞所致 肺气肿：由肺泡内高压引起 百日咳脑病：最严重并发症
七、诊断
一、概述
1.概念
百日咳是百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病。临床表 现以阵发性、痉挛性咳嗽伴有间断性鸡鸣样吸气性吼声为主 要特征，病程可达三个月，故称百日咳。
一、概述
2.流行病学
（1）传染源：患者、带菌者和隐性感染者。发病第一周 传染性最强。
（2）传播途径：飞沫传播 （3）易感人群：人群普遍易感，多见于学龄前儿童。 （4）流行特征：冬春季多见。
四、临床表现
2）症咳期： 阵发性、痉挛性咳嗽，10-30声短咳，一深长吸气，伴鸡
鸣样吼声。 痉咳时面红耳赤、涕泪交替、颈静脉怒张、口唇青紫、舌
伸口外、表情痛苦。 每日发作数次至十次。 此期2-6周或更长。
四、临床表现
3）恢复期： 阵咳逐渐减轻至咳嗽停止。 此期为2-3周。 有并发症者病程相应延长。
八、预后和预防
3）保护易感人群： 主动免疫 接种百白破混合疫苗最有效。 出生时有外伤、过敏史、急性感染者均 不宜做混合制剂注射。
二、病因
麻疹病毒属副鮑特菌，外界生活力弱，对紫外线和一般消毒 剂很敏感，在空气飞沫中保持传染性不超过2小时，不耐热， 在56℃30分钟即被破坏。
三、病理
病理变化：主要在支气管和细支气管的黏膜。
四、临床表现
潜伏期2-21天，典型病程分三期。 1）前驱期： 从发病到痉挛性咳嗽的出现为7-10天。 主要表现为低热、咳嗽、喷嚏流泪等感冒症状。 2-4天热退，咳嗽加重。 传染性最强，治疗效果最好。
痉咳：可用地西泮镇静，镇咳祛痰药。 窒息：人工呼吸、吸痰、给氧。 3.抗菌治疗 首选红霉素。
八、预后和预防
1.预后
1岁以下，特别是3个月以下婴儿预后较差。
2.预防
1）控制传染源：隔离患者至发生后30天或发病后40天，接 触者医学观察21天，观察期可用红霉素预防。
2）切断传播途径：常通风换气，日光或紫外线照射。患者 分泌物随时消毒处理。
卡他期：有与百日咳患者接触史，体温下降后咳嗽加重。 肺部无阳性体征，白细胞计数、淋巴细胞明显增高。 痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声。 确
轻症患者在家隔离， 重症住院隔离。 卧床休息，保持室内空气清新，多饮水，给予易消化食物。 2.对症治疗
五、实验室检查
血常规 ---白细胞计数升高，淋巴细胞相对较多 血清学检查---有早期诊断价值 PCR检查--- 可做快速诊断 细菌培养---检测百日咳杆菌
六、并发症
支气管肺炎：最常见，是继发感染所致 肺不张：由于分泌物阻塞所致 肺气肿：由肺泡内高压引起 百日咳脑病：最严重并发症
七、诊断