口腔黏膜扁平苔藓病变的危险因素及预防

口腔黏膜扁平苔藓病变的危险因素及预防
陈 杰
（荆楚理工学院，湖北 荆门 448000）
摘　要：口腔黏膜扁平苔藓病变的病因大部分是由T淋巴细胞介导的慢性炎症导致，与神经内分泌、自身免疫、遗传、心理、感染等多种因素有关。

口腔黏膜扁平苔藓病变的癌变率为0.4%～10%。

口腔黏膜扁平苔藓病变为常见的口腔黏膜疾病，具有反复不愈的特点，影响患者的咀嚼、进食、吞咽功能，多发病于手腕或者脚踝的皮肤以及生殖器等部位，严重影响人们的社会活动、身心健康及生活质量，甚至威胁着生命健康。

随着现代社会节奏加快，人民的生活、工作压力加大，使得口腔黏膜扁平苔藓病变的发生率提高。

因此，非常有必要对口腔黏膜扁平苔藓病变的危险因素进行分析并提出有效的预防方法。

文章对于口腔黏膜扁平苔藓病变发生的危险因素进行了总结，并提出了有效的预防方法，以期能够为专科医师提供参考，有效阻断机体口腔黏膜扁平苔藓病变的发生。

关键词：口腔黏膜；扁平苔藓病变；危险因素；预防
中图分类号：R781.5 文献标志码：A 文章编号：2096-3092（2020）01-0248-02
口腔黏膜疾病的种类繁多，病因复杂且多数疾病的致病机理尚未完全明确[1]。

其中口腔黏膜扁平苔藓病变为常见的口腔黏膜疾病，病变特征是以脸颊、口唇及舌等口腔黏膜，出现白色、灰白色条纹状，丘疹、斑块、糜烂等病损，甚至指甲、皮肤、头皮及生殖器粘膜也出现病损。

已证实口腔黏膜扁平苔藓病变的病因大部分是由T淋巴细胞介导的慢性炎症导致，与神经内分泌、自身免疫、遗传、心理、感染等多种因素有关。

口腔黏膜扁平苔藓病变的癌变率为0.4%～10%[2]，世界卫生组织已经将口腔黏膜扁平苔藓病变列为癌变状态。

口腔中常见的癌变，如舌癌、脸颊癌、唇癌等大部分起源于口腔粘膜病变。

因此，口腔粘膜病变不容忽视，若不加以重视很可能随疾病发展而危及生命。

口腔黏膜扁平苔藓病变具有反复不愈的特点，影响患者的咀嚼、进食、吞咽功能，发生在手腕或者脚踝的皮肤、生殖器等部位，严重影响人们的社会活动、身心健康及生活质量，甚至威胁着生命健康。

口腔黏膜扁平苔藓病变的临床特征复杂多变，治疗的效果也有差异。

虽然已有文献对口腔黏膜扁平苔藓病变的病因及治疗方法进行了系统的阐明，但是在危害因素及预防方法的研究进展方面仍然有限。

本文对于口腔黏膜扁平苔藓病变的危害因素进行阐述，并对预防口腔黏膜扁平苔藓病变的有效方法进行总结，为腔黏膜扁平苔藓病变的护理提供理论依据。

1 口腔黏膜扁平苔藓病变的危险因素
1.1 性别与年龄对于口腔黏膜扁平苔藓病变的影响
目前对于口腔黏膜扁平苔藓病变的发病机制并没有统一的定论。

但有研究显示，口腔黏膜扁平苔藓病变多发于女性。

身体发生口腔黏膜扁平苔藓病变的年龄多集中于30～60岁的年龄段，主要发生在40岁以上，儿童和年轻人也有累及。

1.2 饮食对于口腔黏膜扁平苔藓病变的影响
研究显示，喜进食刺激性食物的机体发生口腔黏膜扁平苔藓病变的比例明显偏高。

原因可能是在咀嚼刺激性食物的过程中，刺激性物质会直接作用于黏膜，引发黏膜血管内皮新生血管不断增生，为口腔黏膜扁平苔藓病变创造了条件。

另外，刺激性食物对于口腔黏膜有刺激性，并引发口腔黏膜内血管的收缩痉挛，使得黏膜缺血也为口腔黏膜扁平苔藓病变的发生提供了条件。

有案例表明，口腔黏膜扁平苔藓病变的发生和发展与长期食用烟熏制品、长期吸烟、过量饮酒也有一定的相关性。

1.3 心理状态对于口腔黏膜扁平苔藓病变的影响
由于社会生存压力增大，生活节奏加快，工作、家庭的压力使得人们多处于亚健康的状态，在长期压力的状态下势必会削弱机体的免疫功能。

已有大量案例证明口腔黏膜扁平苔藓病变的发生与心理、精神状态有关，长期处于心理焦虑、压力较大的状态，口腔黏膜扁平苔藓病变的发生率明显要高。

由于口腔黏膜扁平苔藓病变会造成患者口腔反复发生不适，较容易使得患者产生抑郁、焦虑、烦躁等负面情绪，产生恶性循环，严重影响患者的生理健康和精神状态。

另外，患者遭受精神创伤或者过于焦虑和悲愤也会增加机体口腔黏膜扁平苔藓病变的发生概率。

可见，心理与精神状态对于口腔黏膜扁平苔藓病变的发生的影响需要在今后的临床工作中进一步证实与研究。

1.4 基础性疾病对于口腔黏膜扁平苔藓病变的影响
口腔黏膜扁平苔藓病变与机体自身的基础性疾病有关，的发生。

1.5 免疫反应对于口腔黏膜扁平苔藓病变发生的影响
有研究显示，细胞介导的免疫反应对于口腔黏膜扁平苔藓病变反应的反复发生、久治不愈具有一定的影响。

其原因为巨噬细胞可以浸润病变区，引起嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞脱粒，嗜酸粒细胞产生呼吸爆发并刺激T淋巴细胞增生，这种循环机制可导致巨噬细胞浸润病变区，还能引起嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞脱粒，嗜酸粒细胞产生呼吸爆发并能刺激T 淋巴细胞增生，这种循环机制可导致口腔黏膜扁平苔藓病变的慢性化，使得口腔黏膜扁平苔藓病变反复发生[3]。

1.6 病毒感染对于口腔黏膜扁平苔藓病变的影响
近年来的临床案例表明病毒感染参与口腔黏膜扁平苔藓病变的发病机制，在口腔黏膜扁平苔藓病变的发病中起了一定作用。

例如丙型肝炎病毒感染，11.3%的口腔黏膜扁平苔藓病变患者有慢性肝炎，口腔黏膜扁平苔藓病变患者中有44%的患者血清抗HBV或抗HCV阳性。

说明病毒感染与口腔黏膜扁平苔藓病变的发生有一定的关联。

1.7 细胞凋亡对口腔黏膜扁平苔藓病变的影响
近年来有人认为角质形成细胞凋亡在口腔黏膜扁平苔藓病变皮损表皮动力学失衡中也起着重要作用[3]。

银屑病患者的上皮细胞凋亡增加而固有层细胞凋亡量的减少，上皮层细胞凋亡量的增加与黏膜的糜烂病损有显著的相关性；而固有层细胞凋亡量的减少的相关分析显示了和口腔黏膜扁平苔藓病变中T淋巴细胞的免疫改变有关。

1.8 口腔黏膜扁平苔藓病变的发生与血液因素有关
口腔黏膜扁平苔藓病变患者的血液流变学指标增高及血小板聚集明显增强，且发作期的指标均高于口腔黏膜扁平苔藓病变治疗后的消退期和稳定期。

表明口腔黏膜扁平苔藓病变的发
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科研与教育
2020年第1期
病期，治疗期和消退期均与血液流变学有一定的相关性[4]。

口腔黏膜扁平苔藓病变发生与遗传因素的相关性目前还未知，但遗传对于口腔黏膜扁平苔藓病变发生的影响值得在今后的工作和研究中进行探讨。

以上是口腔黏膜扁平苔藓病变发生的相关因素，在临床工作中可以不断总结和积累案例分析，这有助于进一步摸清口腔黏膜扁平苔藓病变的发病机制。

2 口腔黏膜扁平苔藓病变的预防方法
2.1 饮食控制
对年龄在30～60岁的成年人进行健康饮食的宣教。

清淡饮食，不食用刺激、辛辣的食物，不吸烟或饮酒，作息时间规律，坚持锻炼可以有效预防口腔黏膜扁平苔藓病变的发生。

2.2 心理疏导
社会生存压力、工作压力、家庭压力，使得成年人多处于亚健康状态，因此定期进行心理疏导和心理咨询可以有效预防口腔黏膜扁平苔藓病变的发生。

2.3 基础性疾病定期体检
患有病毒性肝炎、胃炎、糖尿病、高血压、冠心病、肾病等基础慢性疾病的患者需要进行定期的体检。

对于口腔黏膜扁平苔藓病变的诊断、治疗及预防起到很重要的作用，避免口腔黏膜扁平苔藓病变发生严重化。

2.4 病毒感染联合治疗
当发生病毒感染时，将口腔黏膜扁平苔藓病变的联合诊断作为参考，防止病毒感染诱发的口腔黏膜扁平苔藓病变的发病，并及时遏制口腔黏膜扁平苔藓病变的严重化。

2.5 提高患者免疫力
患者多吃新鲜含维生素C的水果蔬菜或者平常口服维生的口腔黏膜扁平苔藓病变的发生。

2.6 加强银屑病患者的口腔病变筛查
对银屑病患者进行口腔黏膜扁平苔藓病变的筛查，从而及时发现并阻断口腔黏膜扁平苔藓病变的发生。

2.7 血液作为口腔黏膜扁平苔藓病变的筛查指标
将血液流变学指标增高及血小板聚集作为诊断口腔黏膜扁平苔藓病变的筛查指标，及时阻断口腔黏膜扁平苔藓病变的发生。

3 结束语
口腔黏膜扁平苔藓病变为常见的口腔黏膜疾病，不仅影响患者口腔基本功能，由于口腔黏膜扁平苔藓病还可以在身体其他的部分发病，还会严重影响人们身心健康，妨碍人们正常的社交及基本的生活。

本文对于口腔黏膜扁平苔藓病变发生的危险因素及预防方法进行了总结，希望可以为口腔专科医师提供参考，同时也可以有效地阻断口腔黏膜扁平苔藓病变的发生。

参考文献：
[1]唐志凌.扁平苔藓临床与治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(6):395-398.
[2]张素玲.扁平苔藓的病因发病 机制及治疗进展的探讨[J].山西医药杂志,2011,40(4):371-372.
[3]纪亚楠,李旭华.口腔扁平苔藓发病相关影响因素调查研究[J].中外女性健康研究,2017(13):31-32.
[4]通拉嘎,庞传超,张玉荣.扁平苔藓病因及发病机制的研究进展[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2011,26(4):468-470.
作者简介：陈杰，本科，研究方向为口腔医学。

（上接第240页）主要采用嬉笑怒骂的写法，描绘徐富贵人生
荒诞行为。

在小说中徐富贵一夜之间从富家子弟变成了穷小子，也成为这个错误的承担者，在赌场中他输光自己家产以后，用阿Q的思想来生活，对死亡甚至有乐观和盲目的思想，利用命运来安慰自己。

在《活着》小说里面，作者利用“我”来讲述徐富贵的悲剧人生与形象，有着双重叙事的视角，为读者阐述了徐富贵的悲剧形象[5]。

3.3 平凡坚忍的性格要素
20世纪90年代，余华在小说中已经放弃了之前的先锋实验，转变了以往的抽象变形的感官体验，不再将梦魇、荒诞的内容展现出来，而是表现较为平凡并且自由的现实主义小说风貌。

在《活着》中的徐富贵，就有着平凡坚忍的性格，属于现实生活中的小人物，主要利用现实生活的写作手法，将徐富贵的悲剧形象表达出来。

在这个小说中，徐富贵经历了母亲的去世、子女死去，所有的亲人都离开自己，但是他没有选择自杀，而是利用命运这个说法自我安慰地活下去，面对无情和残酷的现实，他选择顽强地活下去，后来在充满阳光的午后，在大树下面讲述自己的故事，在小说中描写了徐富贵讲述自己故事的形态，“老人黝黑的脸在阳光里笑得十分生动,脸上的皱纹欢乐地游动着”,这些语言都塑造出了徐富贵隐忍的形象[6]。

4 结束语
生命对于我们每个人来讲都是非常宝贵的，而在余华笔下徐富贵“为了活着而活着”，他生命的价值实际上已经丧失了，徐富贵的悲剧命运是偶然也是必然，在他看似达观的眼神背后，可以窥见其荒芜的内心和干涸的精神世界。

徐富贵作为余华笔下独立的个体，他的存在或是消失微不足道，但是他们所生活世界滋生出来的丑恶、暴力、耻辱和苦难却成为不可磨灭的生活印记，冲击着读者的心灵。

阅读余华的《活着》，品味徐富贵悲剧的一生，我们能更加深刻地认识到生命的尊严和生活的意义，进而以更加超然的态度去面对世界、面对生活。

参考文献：
[1]谢承育.余华《活着》中徐福贵的悲剧形象解析[J].参花,2016,35 (15):120-199.
[2]张年霞.余华《活着》的精神分析学解读[J].青春岁月,2018,4 (35):8-9.
[3]谢弘毅.活着无悔——读《活着》有感[J].人文之友,2018,45(19): 244-245.
[4]茹克亚,吐尔逊.浅析《活着》的悲剧因素[J].北方文学(中旬刊), 2017,14(11):39-40.
[5]李金凤.奋起飞翔,路在脚下——读《活着》有感[J].青春岁月,2017, 56(32):199-238.
[6]安媛.由《活着》浅析人物形象及时代沧桑[J].商情,2017,67(41): 282-283.。