医院巨细胞病毒感染临床诊疗技术方案

文档序号：XXYY-YLFA-001
版本编号：YLFA-20XX-001
XXX医院
巨细胞病毒感染临床诊
疗技术方案
编制科室：知丁
日期：年月日
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巨细胞病毒感染临床诊疗技术方案
一、概述
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染又称巨细胞包涵体病。

感染的巨细胞病毒主要有两种类型,即先天性官内感染和后天获得性感染。

前者可导致胎儿先天缺陷,而后者多发生在有免疫功能缺陷如艾滋病患者,可引起严重的临床后果。

本病可经胎盘直接感染胎儿。

儿童及成人主要通过密切接触,经受染体液而传染。

此外,输血及血制品、器官移植亦为重要的传播途径。

二、临床表现
本病潜伏期不详,临床类型分为:
(一)先天性感染
胎儿受染后可直接导致死胎、流产、早产。

出生后相继出现各种先天性缺陷或器官受损表现,以肝及中枢神经系统受损最明显。

如新生儿肝炎、肝硬化、脑积水、癫痘及智力障碍等。

(二)后天获得性感染
儿童感染后几乎多无症状,亦可发生CMV肝炎,有肝肿大伴肝功能损害。

正常成人多表现为隐性感染或呈单核细胞增多症表现。

在免疫缺陷者中,如长期应用免疫抑制剂、艾滋病
患者及接受器官移植者等,CMV感染颇为常见,表现为间质性肺炎、CMV视网膜炎、肝炎、胃肠道溃疡等。

三、诊断要点
(一)临床表现
婴幼儿及儿童出现发热、皮疹及肝炎症状表现,或有先天性畸形者,接受输血及血制品、艾滋病患者或器官移植病人、临床出现发热、肝功能异常、间质性肺炎、视网膜炎等表现时,应考虑本病的存在。

(二)实验室检查
从患者尿液或唾液分离培养出巨细胞病毒可以确诊,但一般不作为常规检查。

血清IgM抗体阳性或双份血清IgG抗体滴度增高4倍或4倍以上,结合临床均可作出活动性感染的诊断。

(三)鉴别诊断
先天性巨细胞病毒感染在临床上无法与先天性风疹综合征区别,获得性巨细胞病毒感染在临床上酷似传染性单核细胞增多症。

两种情况的鉴别诊断均依靠特异的实验室检查。

四、治疗原则及方案
(一)抗病毒治疗
对免疫劣能受损者的巨细胞病毒感染,可用更昔洛韧(ganciclovir)治疗,剂量为每次5mg/kg,静注,每日2次,疗
程14天。

亦可采用麟甲酸钠 (foscarnet)》治疗艾滋病并发CMV视网膜炎,剂量为60mg/kg,静脉滴注,每月3次,疗程3周。

(二)对症治疗
对先天性感染引起的各种晴形及发育不良,应予特殊护理及相应的矫正手术治疗。

知丁。