高血压患者血压控制不达标的影响因素分析

高血压患者血压控制不达标的影响因素
分析
摘要：目的：分析农村高血压患者血压控制不达标的影响因素，为提高农村居民高血压控制率的治疗策略提供依据。

方法：采用病例对照研究，从我院收治的高血压患者中共选择400人进行分析研究，其中，血压控制达标和不达标的患者均为200人，血压控制达标的患者为A组，血压控制不达标的患者为B组，调查分析两组患者用药情况以及日常生活管理情况等，采用Logistic逐步回归法分析血压控制不达标的影响因素。

结果：在调整了其他影响因素后发现，有利于血压控制达标的重要因素是按时按量服药，多参加社会活动，根据症状调整药物剂量，限酒，增加活动量，经统计学分析，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

结论：未按时按量服用药物是血压控制不达标的重要危险因素，日常生活行为管理的效果不容忽视。

科学合理的药物治疗与健康教育有机结合，改变不良生活行为习惯，提高治疗依从性，有利于提高高血压患者的达标率，减少高血压相关并发症。

关键词：高血压患者；血压控制不达标；影响因素
目前全球高血压病发病率呈上升的趋势，血压控制达标率却较低。

由于不同地区高血压病发病及环境因素有所不同，与血压相关的行为因素也有差别，所以不能用统一的模式进行高血压的控制。

如何开展对高血压病的综合防治和管理，是目前高血压病治疗的视点。

与城镇相比，农村居民人口众多，但其对高血压病的知晓率、治疗率、控制率均相对偏低，故更应该重视和加强管理。

本研究调查分析了影响农村居民高血压控制达标的因素，旨在为加强农村高血压病的综合管理、提高高血压控制达标率提供依据。

1资料与方法
1.1一般资料
采用病例对照研究，从我院收治的高血压患者中共选择400人进行分析研究，
其中，血压控制达标和不达标的患者均为200人，血压控制达标的患者为A组，
血压控制不达标的患者为B组。

高血压达标控制标准依据《中国高血压防治指南
（2010版）》。

从患者的病例资料进行对比分析，A组中，男女患者比例为60：
40，B组患者中男女患者比例为55：45，两组患者没有明显差异，差异无统计学
意义（P＞0.05）。

1.2方法
采用统一调查表进行调查，内容主要包括一般情况、遵医服药情况、日常生
活管理行为。

体格检查：测量血压、血脂、心电图等。

为避免调查中的偏倚，调
查开始前对调查员进行培训。

2结果
2.1两组日常生活管理比较
调查日常生活管理，两组低盐饮食、多吃蔬菜水果情况比较差异无统计学意
义（P＞0.05）。

其他项目比较达标组日常生活行为管理好于未达标组，差异有
统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1未达标组与达标组日常生活管理比较[n（％）]
项
目
低盐饮食低油脂饮食规律锻炼控制体重A组B组A组B组A组B组A组B组
几乎9
（4.5）
10
（5.0）
13
（6.5）
15
（8.5）
18
（9.0）
20
（10.0）
22
（11.0）
21
（10.5）
没有
部分60
（30.0）
62
（31.0）
60
（30.0）
65
（32.5）
70
（35.0）
72
（63.0）
68
（34.0）
75
（37.5）
全部89
（44.5）
91
（45.5）
90
（45.0）
95
（47.5）
68
（34.0）
60
（30.0）
63
（31.5）
59
（29.5）
X
2
值
5.0913.1119.9919317
P
值
0.0780.001<0.01<0.01
2.2两组生活行为方式比较
调查两组确诊高血压病后生活方式的改变，如：戒烟与否、戒酒与否、低盐
饮食、增加活动量等，达标组能更好地改变不良生活方式，差异有统计学意义
（P＜0.05）。

3讨论
长期高血压状态是导致心、脑、肾等重要器官血管损伤，引发严重并发症的
的主要原因之一，血压每升高20/10mmHg，可导致心血管疾病的发生率倍增，降
压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

因此力争血压达标是高血压治疗的目标，即普通高血压患者的血压（收缩压和舒
张压）均应严格控制在140/90mmHg以下。

但目前在我国高血压人群血压达标率
远远不足，尤其是农村高血压患者。

分析农村居民高血压控制不达标的影响因素发现：合理用药是血压达标最重
要的保护因素，遵医嘱、按时按量服用降压药亦是血压控制达标的主要因素，在
调整了其他影响因素后，按时按量服药患者血压不达标的危险性是不按时按量服
药人群的0.34倍。

所以，只要遵医嘱服药，血压达标的可能性大大提高。

这与
复旦大学研究的结果一致，遵医用药对控制高血压至关重要。

提高患者治疗依从性，科学合理用药仍然是治疗高血压的首要选择。

根据患者症状和感觉调整用药
也是血压达标的有利因素，在治疗过程中，要指导患者合理用药，出现问题合理
调整用药也是至关重要的。

因此，应该注意高血压患者的心理、精神压力，提高
治疗和控制血压的信心。

在此项调查中，控制体重是不利于血压达标的因素之一，这一结果与《中国高血压治疗指南》中所认为的控制体重是控制血压达标的因素
不符，是否因为研究方法有偏颇尚待商榷。

在日常生活管理方面单因素分析发现，高血压患者戒烟、限酒、低盐饮食、
增加活动量均有利于控制血压。

在调整其他因素影响后，戒烟限酒的患者血压不
达标危险性是没有戒烟限酒者的0.491倍，改变不良生活行为习惯也是提高高血
压病人血压达标率的重要因素之一。

在临床治疗中，作为临床医生既要重视药物
治疗，也不能忽视健康教育和健康促进的作用。

结语
综上所述，科学合理的药物治疗与健康教育有机结合，改变不良生活行为习惯，有利于提高高血压患者的血压控制达标率，值得临床推广应用。

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