2020年呼吸内科主治医师考试专项模拟试题(四)

2020年呼吸内科主治医师考试专项模拟试题（四）
1.导致肺心病死亡最主要的并发症是
A.休克
B.消化道出血
C.心律失常
D.酸碱失衡及电解质紊乱
E.肺性脑病
答案：E
2.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物
答案：E;支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

3.除下列哪项外都是聚合酶链反应(PCR)技术用于检测结核菌的优点
A.特异性强
B.敏感性高
C.比培养法时间缩短
D.PCR阳性可以确诊结核病
E.阳性率高于涂片与培养
答案：D
4.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因
A.肺小动脉炎
B.胸膜广泛粘连
C.支气管哮喘
D.过敏性肉芽肿病
E.结节病
答案：C
5.产生呼气性呼吸困难的原因是
A.气管异物
B.肺组织弹性减弱
C.气胸
D.喉头水肿
E.肺不张
答案：B
6.鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为
A.200ml
B.10～16ml
C.80～100ml
D.0ml
E.50ml
答案：C
7.UIP全称是
A.寻常性间质性肺炎
B.急性间质性肺炎
C.脱屑性间质性肺炎
D.特发性间质性肺炎
E.非特异性间质性肺炎
答案：A
8.Good pasture综合征的定义是
A.吸入胃液所引起的肺浸润
B.肾小球肾炎伴肺出血
C.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿关节炎
D.一过性嗜酸性肺部浸润
E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大
答案：B
9.DPB常合并有哪种疾患
A.慢性副鼻窦炎
B.右位心
C.阿司匹林过敏
D.哮喘
E.紫癜
答案：A
10.55岁男性患者，每年吸烟加包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。

肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适
A.建议右肺叶切除术
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D.建议放射治疗
E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查
答案：A
11.30岁女性，原先有季节性花粉病史，现有劳力性呼吸困难和咳嗽3个月。

医院肺功能检查：1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正常。

此时最有价值的进一步检查是
A.测量肺顺应性
B.测量运动时通气和氧分压变化
C.测量气道阻力和胸廓气体容积
D.吸入组胺或乙酰胆碱后，测量一秒钟用力呼气量变化
E.经抗原作用诱发气道阻力升高试验
答案：D
12.23岁女性患者，一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45%，与下列哪种疾病不符合
A.复发性肺栓塞
B.硬皮病
C.结节病
D.囊性纤维化
E.系统性红斑狼疮
答案：D
13.23岁男性，曾因服格鲁米特(导眠能)过量住院，行气管插管和机械通气。

出院后，有进行性呼吸困难6周，肺功能试验异常最可能为
A.最大呼气流速
B.最大吸气压
C.吸气和呼气最大流量曲线
D.动脉血氧分压
E.一氧化碳弥散量
答案：C
14、女性，32岁，哮喘急性发作入院。

入院查体：过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是E
A、拍摄X线胸片
B、测定RV、TLC，测定RV/TLC%
C、支气管镜检查
D、高分辨CT
E、给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
15、男，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻，最为简便的方法E
A、拍摄X线胸片
B、支气管镜检查
C、胸部CT
D、描绘MEFV
E、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
16、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中，对于判断哮喘严重程度更为准确的是D
A、HR↑(105次/min)
B、房早(2次/min)
C、AVB
D、奇脉(10～25mmHg)
E、BP↑(148/91mmHg)
17、男性，28岁。

近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。

今天突然大咯血来急诊就诊。

禁忌进行的检查是D
A、外周血象
B、ECG
C、胸部平片
D、支气管碘油造影
E、血液生化
18、男性患者，65岁，有慢支、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO27.5kPa，HCO3ˉ 3.27mmol/L，BE6 mmol/L。

据此结果该患者酸碱失衡的类型，最可能是E
A、代酸
B、呼酸合并代碱
C、呼酸
D、代碱
E、呼酸合并代酸
19、男性，72岁，有慢支、阻塞性肺气肿病史20年。

胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3ˉ32mmol/L，BE 5mmol/L。

据此结果该患者酸碱失衡的类型，最可能是C
A、失代偿性呼碱
B、代酸
C、失代偿性呼酸
D、代偿性呼酸
E、代偿性呼碱
20、患者男性，60岁，有慢支、肺气肿病史25年。

近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。

血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa、治疗应首选下列哪种药物E
A、4%碳酸氢钠
B、吸氧
C、盐酸哌替啶
D、地西泮
E、尼可刹米
21、男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。

T38～39℃。

X线胸片：右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。

最常见的致病菌是C
A、厌氧菌
B、链球菌
C、葡萄球菌
D、大肠杆菌
E、肺炎球菌
22、男，32岁。

3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液、脓性痰，伴右侧胸痛。

查体：T39℃，急性病容，口角、鼻周有疱疹。

HR110次/min，律齐。

血WBC 1.1×109/L，最可能的诊断是B
A、急性肺脓肿
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、干酪性肺炎
23、女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。

胸片：两下肺斑点状浸润阴影。

血WBC9.8×109/L、最可能的诊断是E
A、病毒性支气管炎
B、浸润型肺结核
C、念珠菌肺炎
D、军团菌肺炎
E、支原体肺炎
24、女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，WBC总数持续↑。

其原因首先应考虑E
A、未用糖皮质激素
B、青霉素剂量不足
C、未用退热药
D、致病菌对青霉素耐
E、发生并发症
25、男，60岁，有肺气肿史。

高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可能诊断是E
A、浸润型肺结核
B、支原体肺炎
C、肺炎球菌肺炎
D、军团菌肺炎
E、肺炎克雷白杆菌肺炎
26、男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3天。

听诊两肺SB↑，血WBC18×109/L，N0.91，胸片：两肺多发性圆形密度增高阴影。

诊断应考虑C
A、肺炎球菌肺炎
B、支气管囊肿继发感染
C、葡萄球菌肺炎
D、肺念球菌病
E、克雷白杆菌肺炎
27、男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。

1周前发热，咳大量脓痰，胸片：左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是B
A、支气管囊肿
B、支气管肺癌
C、支扩
D、肺结核
E、细菌性肺炎
28、女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片：3cm 大小厚壁空洞，下一步治疗应首选E
A、气管内给药
B、体位引流
C、经纤支镜灌洗吸引
D、继续抗生素治疗
E、胸外科手术
29、男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。

体检：右下肺SB↓，闻及胸膜摩擦音。

最可能的诊断是E
A、肺炎球菌肺炎
B、流行性胸痛
C、肺梗死
D、自发性气胸
E、胸膜炎
30、男性，40岁。

3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰1周就诊。

X线：右下肺叶炎性改变。

纤支镜：右下肺叶支气管基底支处，管腔狭窄，有肉芽样突起。

进一步处理措施中，下列哪项最重要B
A、痰普通培养
B、痰结核杆菌培养
C、结核菌素试验
D、痰真菌培养
E、追问有无异物吸入史
31、男性，28岁。

2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案，首选哪一种A
A、2HRZ/4HR
B、6HRE
C、2HRS/4HR
D、18HP
E、6HRdE
32、女性，22岁。

低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。

结核菌素试验(5IU)，72h测量肿结直径20mm×22mm。

下列处理哪项是合理的B
A、结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗
B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C、试验性抗结核病治疗
D、试验性抗感染治疗，若无效，则改抗结核病治疗
E、试验性联合抗生素、抗结核治疗
33、男性，30岁。

因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。

医生的解释和忠告，
下列哪项最重要E
A、绝对休息
B、去疗养院疗养
C、尽量加强营养
D、禁止剧烈活动
E、坚持正规抗结核化疗
34、女性，22岁。

高热1周，伴右侧胸痛就诊。

经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。

关于加用激素的先决条件应是D
A、胸水量大
B、伴有其他浆膜炎
C、高热
D、抗结核药物治疗
E、肺内有病灶
35、男性，28岁。

因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。

胸片：左侧中等量以上积液。

诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要E
A、休息、营养
B、肋间插管引流
C、胸腔注入抗结核药物
D、胸腔注入DXM
E、胸腔抽液，早期每周至少2次
36、女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。

X线胸片;右上肺3.5cm 大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。

水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑D
A、浸润型肺结核
B、慢性血行播散型肺结核
C、结核球
D、纤维空洞型肺结核
E、慢性肺脓肿
37、男性，23岁，低热2月伴干咳，抗炎治疗无效。

胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是C
A、支原体肺炎
B、过敏性肺炎
C、支气管内膜结核
D、支扩症
E、结节病
38、女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH0.3g/d，RFP0.4g/d，EMB0.75g/d，治疗3个月后症状消失，即停药。

1年后出现低热，复查胸片病情恶化。

本例治疗失败的主要原因D
A、化疗方案不合理
B、机体免疫力太差
C、未规律用药
D、停药过早
E、细菌耐药
39、45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。

今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。

ECG：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。

对其治疗，下列哪项不正确A
A、快速静推垂体后叶素
B、咳必清镇咳
C、配血以备急用
D、继续抗结核治疗
E、小剂量镇静剂
40、男性，60岁。

20年前患右上肺结核治愈。

近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。

复查胸片;右上肺大片致密阴影伴肺不张。

其诊断需高度警惕下列哪种疾病B
A、肺结核复发
B、肺癌
C、肺化脓症
D、肺炎
E、肺结节病
41、男性，54岁。

近2个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷、右胸隐痛来院就诊。

常规X线胸片无异常发现。

为明确诊断，应首选哪项辅助检查A
A、痰细胞学
B、MRI
C、同位素扫描
D、B超
E、剖胸探查
42、女性，68岁。

因咳嗽咯血1月余就诊。

X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查(-)。

进一步检查首选C
A、经皮穿刺肺活检
B、MRI
C、纤支镜
D、CT
E、核素扫描
43、男性，62岁。

因骨关节疼痛2月就诊。

X线胸片：右上肺2.5×3.0cm 大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查E
A、胸部CT
B、支气管动脉造影
C、MRI
D、肿瘤标志物检测
E、经皮或经支气管穿刺肺活检
44、男性，69岁。

因胸闷气急2周就诊。

检查：右侧大量胸腔积液，胸水为血性。

有助于诊断的影像学检查，应首选B
A、体层摄影
B、CT
C、抽胸水后常规胸片
D、高千伏胸片
E、MRI
45、男性，60岁。

因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。

B超：左侧大量胸腔积液。

胸片：除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。

但无气管、纵隔移位。

其原因可能是A
A、合并肺不张
B、患侧胸膜增厚
C、纵隔固定
D、健侧胸腔压力↑
E、上述因素综合作用
46、男性，38岁。

因咳嗽、咯血2周来诊。

X线：左下叶后基底段肺不张。

纤支镜+活检：证实为小细胞未分化癌。

CT：肺门淋巴结不肿大。

下列治疗措施，哪项是不适当的D
A、化疗基础上选择性手术
B、化疗
C、配合免疫或中医中药
D、手术切除或手术后+化疗
E、化疗基础上联合放疗
47、女性，58岁。

刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1月来院检查。

胸片：左侧大量胸腔积液。

对病因诊断，下列检查项目，哪一项是不必要的A
A、肺功能
B、胸部CT
C、纤支镜
D、胸膜活检
E、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
48、男性，60岁。

因咳嗽、咯血2周就诊。

痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。

下列检查，哪项是没有定位诊断价值的E
A、纤支镜
B、CT
C、鼻咽部检查
D、侧位胸片或高千伏摄片
E、CEA等癌标志物检查
49、男，39岁，吸烟史15年。

发热2周(T37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。

查体：右下胸语音震颤↓，叩浊，SB↓。

诊断最可能是E
A、支原体肺炎
B、浸润型肺结核
C、支气管肺癌
D、肺炎链球菌肺炎
E、结核性胸膜炎。