脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍的康复护理效果

脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍的康复护理效果
张玉霞;郭西良;张圣邦;蔡惠
【摘要】目的观察脑外伤气管切开术后患者吞咽障碍康复护理的效果. 方法选择脑外伤气管切开术后伴吞咽障碍的患者59例,按入院时间先后分为试验组31例和对照组28例,对照组吞咽障碍患者按神经外科常规流程护理,试验组在常规护理基础上进行吞咽训练,观察比较两组患者康复护理前后吞咽功能评分及误吸的发生率. 结果试验组的31例患者经吞咽训练的综合康复护理后,吞咽障碍的评分高于对照组(P<0. 05);对照组误吸发生率53. 57%,试验组误吸发生率19. 35%,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论吞咽训练能改善颅脑外伤气管切开术后意识恢复患者的吞咽障碍,有利于降低误吸的发生率.
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2016(037)001
【总页数】3页(P106-108)
【关键词】脑外伤;气管切开;吞咽障碍;吞咽训练
【作者】张玉霞;郭西良;张圣邦;蔡惠
【作者单位】230001 合肥安徽省第二人民医院神经外科;230001 合肥安徽省第二人民医院神经外科;230001 合肥安徽省第二人民医院神经外科;230001 合肥安徽省第二人民医院神经外科
【正文语种】中文
吞咽障碍是重度脑外伤的常见并发症，吞咽功能障碍的主要表现是误吸，可导致肺部感染，甚至窒息，严重者可危及患者生命[1-2]。

气管切开是脑外伤患者常用治疗手段，气管切开后，吞咽功能会发生生理性变化 [3]，气管切开患者发生吞咽障碍的比率升高[4]。

国内已有不少文献探讨脑外伤后吞咽障碍的特点及训练方法[5-8]，但对于脑外伤气管切开术后，在气管套管不能封闭拔除的情况下，如何恢复吞咽功能的研究报道并不多见。

我院自2012年1月至2015年6月对收住的59例脑外伤气管切开术后意识恢复伴吞咽障碍患者进行康复护理，使患者的吞咽能力得到明显改善，降低了误吸发生率，效果满意。

现将相关情况报道如下。

吞咽困难是脑外伤患者在急性期和恢复期经常遇到的问题，发生率各家报道不一，大致为30%~68%[12-13]。

当脑外伤患者需要行气管切开时，吞咽功能和呼吸道会发生一定的生理性变化，导致发声、吞咽等功能障碍。

特别是意识恢复后气管反射及咽反射消失的患者，因为不能感知咳嗽，误吸的食物、水及气管内分泌物无法咳出，在气管套管不能长时间封闭、拔除的情况下，传统治疗，此类患者气管套管难以拔除和经口进食，给患者说话、吞咽功能恢复等带来很大的影响。

本研究结果显示，试验组患者在常规护理和吞咽训练后，吞咽功能评分、误吸发生率显著高于对照组的单独常规护理(P<0.05)，所以在对脑外伤气管切开术后意识恢复伴吞咽障碍患者进行充分评估的基础上，符合训练条件的患者，建议在吞咽康复中，选择吞咽训练和常规护理相结合的综合康复训练方案。