我国重点院校护理硕士生评判性思维能力现状及其影响因素

我国重点院校护理硕士生评判性思维能力现状及其影响因素张蓝方;蒋文慧;张亚楠;李小妹;李津;施齐芳
【摘要】目的了解我国重点院校护理学硕士研究生评判性思维能力现状,并探究其影响因素.方法 2015年5-8月,采用横断面研究法对我国6所重点院校的86名应届护理学硕士毕业生进行调查,应用一般资料调查表、评判性思维能力测量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)进行资料收集,采用多元线性回归法分析评判性思维能力的影响因素.结果我国重点院校护理学硕士研究生评判性思维能力得分为(290.20±39.58)分,具有正性以上评判性思维能力的人数占61.6％;评判性思维能力各维度中,“求知欲”得分最高,为
(44.93±6.921)分,“寻找真相”得分最低,为(37.95±7.445)分.入学时是否为应届本科毕业生、护理科研的兴趣强度、培养类型进入评判性思维能力的多元回归方程,共解释30.2％的变异量.结论我国重点院校护理学硕士研究生大多数具有正性以上评判性思维能力,对评判性思维的培养应注重激发其科研兴趣.%Objective To explore the level and influencing factors of critical thinking ability among nursing graduate students in top universities in China.Methods A cross-sectional study was performed to investigate 86 newly graduated nursing master students from 6 key universities in China with general scale and critical thinking disposition inventory-Chinese version (CTDI-CV).Multiple linear regression analysis was used to identify the influencing factors of critical thinking ability.Results The average total score of critical thinking of nursing graduate students was (290.20±39.58),and the majority of master students (61.6 ％) showed positive and strong critical thinking ability.The score of curiosity subscale was the highest (44.93±6.921),but truth-seeking
was the lowest (37.95±7.445).Whether fresh graduates before admission or not,interest in nursing research,and training type entered the multiple linear regression equation and explained 30.2％ of all the
variation.Conclusion The majority of nursing graduate students from top universities had a positive or strong critical thinking cators need arouse students' interest of nursing research to improve critical thinking ability.
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2017(034)017
【总页数】5页(P1-5)
【关键词】教育;护理;研究生;评判性思维;影响因素
【作者】张蓝方;蒋文慧;张亚楠;李小妹;李津;施齐芳
【作者单位】西安交通大学医学部护理系,陕西西安710061;西安交通大学医学部护理系,陕西西安710061;西安交通大学医学部护理系,陕西西安710061;西安交通大学医学部护理系,陕西西安710061;西安交通大学医学部护理系,陕西西安710061;西安交通大学医学部护理系,陕西西安710061
【正文语种】中文
【中图分类】R47
评判性思维是对于决策有目的、有意义的自我调控的判断和反思推理过程[1]。

护理学家认为评判性思维能力是高等护理教育毕业生所应具备的能力[2]，其对于管理复杂的健康状况、有效解决患者的健康问题有至关重要的作用[3]，并可缩小研
究和实践之间的距离，促进循证护理的发展[4]。

国外从20世纪80年代开始研究评判性思维对护理教育的影响[5-6]，我国评判性思维能力研究始于20世纪90年代末[7]，研究对象以本科、专科护生为主，硕士生的研究很少[8]，更缺乏对重点
高校护理硕士生评判性思维能力的研究。

为了解我国重点院校护理硕士研究生评判性思维能力及其影响因素，2015年5-8月，本研究采用横断面研究方法调查全国部分“985”、“211”院校护理学硕士生评判性思维能力并分析其影响因素，旨
在为我国护理学研究生评判性思维的培养提供依据，推动我国护理研究生教育的发展。

1.1 研究对象 2015年5-8月，采用便利抽样法，选取来自北京、广州、成都、长沙、西安的全国6所重点高校(即“985”、“211”院校)应届毕业护理学硕士研
究生为研究对象，纳入标准为自愿参加本研究者，排除标准为休学者及出国交流者。

1.2研究工具(1)一般资料调查问卷。

由研究者自行设计，调查内容主要包括：性别、年龄、培养类型、导师类型、学位类型等。

(2)护理研究生评判性思维评价问卷。

采用目前国内应用最广泛的彭美慈等设计的“批判性思维能力测量表”(critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV)[9-10]，测量评判
性思维7个方面的特质：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思
维的自信心、求知欲和认知成熟度。

全问卷共70个项目，每一特质有10项。

正
性项目30题，负性项目40题。

全卷需用大约20 min完成。

每个条目的回答从“非常赞同"到“非常不赞同”分别赋值，正性条目从6分到1分赋值，负性条目反向赋值。

CTDI-CV总分为70～420分，据以下标准将评判性思维分为4个等级：负性评判性思维能力(lt;210)；评判性思维能力中等(210～279)；正性评判性思维
能力(280～349)；很强的评判性思维能力(350～420)。

其中，各特质得分为40
分或以上时，说明该特质呈正性表现。

CTDI-CV内容效度为0.89，Cronbach’s α值为0.90，特质的Cronbach's α值为0.54～0.77，具有颇高的内部一致性
[10]。

1.3 资料收集方法本研究经我院伦理委员会审查批准(批准号：2016-413)。

通过
问卷网将设计好的电子版问卷发送给各大院校护理学硕士应届毕业生，由本校教授督导在线匿名填写问卷，问卷完成后直接提交给研究者。

本次调查共发放问卷91份，回收有效问卷86份，有效回收率为94.5%。

1.4 统计学处理利用Epidata 3.0统计软件采用双录入法建立数据库，数据分析采用SPSS 21.0统计软件。

采用频数和构成比描述护理学硕士评判性思维能力现状；采用单因素分析、多元线性回归分析护理硕士生评判性思维能力的影响因素。

以Plt;0.05或Plt;0.0表示差异有统计学意义。

2.1 护理学硕士研究生一般资料本次共调查研究对象86名，年龄18～35岁，平均(26.73±2.38)岁。

一般资料见表1。

2.2 护理学硕士研究生评判性思维能力现状护理学硕士研究生的评判性思维能力
现状频数分布见表2。

其中，具有正性及以上评判性思维能力的人数为53(61.6%)。

护理硕士研究生评判性思维能力总分为(290.20±39.58)分，在开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维的自信心以及求知欲这五个特质具有较强能力。

各维度中，"求知欲"得分最高，为(44.93±6.92)分，"寻找真相"得分最低，为
(37.95±7.45)分。

具体结果见表3。

a:Plt;0.05;b:Plt;0.01
2.3 护理学硕士研究生评判性思维能力的单因素分析单因素分析结果显示，科研
兴趣的强度与评判性思维能力得分差异有统计学意义(Plt;0.05)。

见表4。

2.4 护理学硕士研究生评判性思维能力的多元线性回归分析将一般资料设为自变量，评判性思维能力为因变量，采用强迫进入法，进行多元线性回归分析。

分类变量均经过虚拟变量处理后进入方程。

结果显示，共有3个变量进入回归方程，分
别为读硕士时是否为应届本科毕业生、科研兴趣和培养类型，共解释30.2%的变
异。

其中，入学时非应届本科毕业生的学生评判性思维能力强于读完本科直接读硕士的学生，对科研十分感兴趣的学生评判性思维能力强于科研兴趣程度一般的学生，非定向和定向学生评判性思维能力强于自筹学生。

见表5。

3.1 我国重点院校护理学硕士研究生评判性思维能力的现状分析
3.1.1 我国重点院校护理学硕士研究生评判性思维能力总体状况本组调查对象评判性思维能力得分为(290.20±39.58)分，具有正性评判性思维能力，与刘玲玉等[11]、李慧等[12]、蒋小平等[13]的研究结果一致，并且，评判性思维能力得分高
于全国临床实习护理硕士研究生平均水平[14]。

国外有学者[15]指出，通过研究生教育，护生具有较强的评判性思维能力。

本研究发现我国重点院校5.8%的护理硕士生具有很强的评判性思维能力(分数≥350)，可见我国重点院校少数护理硕士生
对决策进行自我调控的判断和反思推理能力极强，高质量的教育环境对评判性思维能力的培养具有重大意义[16]。

然而，中外英文文献中对于护生评判性思维能力的调查发现，很少有护生具有很强的评判性思维能力[3]，可能与其研究对象主要为
硕士以下学历的护生有关。

3.1.2 我国重点院校护理学硕士研究生评判性思维能力各特质状况我国重点院校护理学硕士研究生评判性思维能力各特质中，"求知欲"得分最高，且明显高于我国护理硕士生总体水平[17]，提示我国重点院校护理硕士生获得科研相关知识与高级临床实践技能的潜力更大，可充分满足学生的求知欲。

根据西方以问题为基础的学习理念而设计评判性思维的训练方法，有Meta分析[18]指出，循证教学法和PBL
教学法是提高护生评判性思维能力的较优方法。

“寻找真相”得分最低，表明护理硕士“对寻找知识抱着真诚和客观的态度”能力欠佳，与李慧等[12]、蒋小平等[13]研究结果一致。

这可能与我国重点院校依然主要采用传统的教学模式有关。

老师在课堂上灌输给学生大量的知识，学生被动地接受，而不主动获得信息、提出问题，对错误的或与实际不符的理论缺乏鉴别能力；而且，中国文化中学生很少有机
会去实践怎样表达与他人冲突的观点[19]。

另外，有学者[20]指出中国老师不期望学生提出问题，因为他们担心自己回答不了而尴尬，这是中国学生"寻找真相"能力低的又一个原因。

所以，教育者要改变“满堂灌”的教学模式，发挥学生的主动性、积极性和首创精神[21]，不能害怕被提问、被质疑，鼓励学生勇于提出自己的看法，给予学生更多思考、创造及展示的机会。

3.2 我国重点院校护理学硕士研究生评判性思维能力的影响因素分析
3.2.1 就读硕士前是否为应届本科毕业生研究结果显示，非应届本科毕业生的学生评判性思维能力强于读完本科直接读硕士的学生，即就读硕士前临床工作经历会加强学生评判性思维能力。

临床经验是护理工作中使用的重要的评判性思维技巧[22]，评判性思维能够使护理程序安全有效地进行[23]；具有丰富临床经验的护生自主学习能力及临床决策能力更强[24]，两者与评判性思维密切相关。

有研究[24]证明，临床工作经历和评判性思维能力是临床实践能力的重要影响因素；同时，在临床实践中积累的知识和经验可促进评判性思维能力的发展[25]。

因此，可安排护理硕士生进行临床实习，加强护生临床实践能力的同时培养学生的评判性思维。

3.2.2 科研兴趣本研究发现科研兴趣为评判性思维重要的影响因素，对科研十分感兴趣的学生评判性思维能力强于科研兴趣程度一般的学生。

我国重点院校有更好的科研条件，并定期组织学生参与学术讨论，其为激发学生科研兴趣的重要措施。

参与学术讨论的频率在一定程度上反映学生的科研兴趣，科研兴趣又是影响科研能力的重要因素[26]。

科研能力是发现问题、分析问题与解决问题的能力，其与评判性思维能力的内涵相符[27]，护理学硕士研究生科研能力与评判性思维能力呈显著正相关[11]。

因此，在护理研究生教育实践中，可通过培养学生的科研兴趣来提高其科研能力和评判性思维能力，使科研能力与评判性思维能力相互促进。

3.2.3 培养类型研究结果还显示，培养类型为评判性思维能力的影响因素，定向和非定向学生评判性思维能力强于自筹生。

2014年以前，全国硕士研究生招生录取
类别分为非定向、定向、委托培养和自筹经费4种，2014年起简化为非定向和定向两种。

一方面，非定向和定向学生的来源优于自筹生，入校前成绩好的学生分析能力和求知欲更强[28]。

另一方面，非定向和定向是国家计划内的招生，培养费用由中央或地方财政拨款，委培生的培养费用由委培单位提供，自筹经费生的培养费用来源于愿意接受自筹经费生的科研单位，或导师的横向科研经费，也可由社会多种渠道筹措，或由学生本人承担。

由此可见，我国重点院校少数护理硕士生曾面临培养费用的压力，其对评判性思维的培养有负性作用。

本研究跨地域调查我国重点院校(“985”、“211”院校)应届毕业护理学硕士研究生评判性思维能力及影响因素，调查对象涉及全国6所重点高校；但本研究的局限性在于样本量有限，应纳入更多重点院校的参与，扩大样本量。

另外，护理学研究生评判性思维能力的影响因素除上文所列以外，还可能与其他因素有关，未来应做进一步研究。

研究结果显示，我国重点院校大多数护理学硕士生具有正性以上评判性思维能力，其中，“求知欲”得分最高、“寻找真相”得分最低。

读硕士前是否为应届本科毕业生、科研兴趣、培养类型是影响护理学硕士研究生评判性思维能力的重要因素。

提示未来评判性思维能力培养过程中，应加强培养学生的科研兴趣，构建适合中国护理研究生教育的理念与方法。

志谢：本课题获得了西安交通大学研究生教学研究与教学改革项目资助。

感谢北京大学郭桂芳教授、北京协和医科大学陈京立教授、中山大学张美芬教授、四川大学刘素珍教授、中南大学王红红教授在资料收集过程中给予的大力支持与协助！
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