中晚期宫颈癌新辅助介入化疗和静脉化疗对比研究

中晚期宫颈癌新辅助介入化疗和静脉化疗对比研究
张国英
【摘要】目的：观察中晚期宫颈癌新辅助介入化疗和静脉化疗的临床疗效。

方法：120例宫颈癌患者，随机划分为新辅助动脉化疗组（NAIT ）和新辅助静脉化疗组（NVCT ），各60例，比较两组患者的治疗效果。

结果：NAIT 组临床总有效率85．0％（51／60）高于NVCT 组的66．7％（40／60）（P＜0．05）。

NAIT 组不良反应发生率26．67％（16／60）低于NVCT 组的70．00％（42／60）（P＜0．05）。

N A I T组2年生存率83．33％（50／60）与N V C T 组的75．00％（45／60）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论：与静脉化
疗相比，中晚期宫颈癌患者行新辅助介入化疗，疗效确切，安全可靠。

【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2016(045)010
【总页数】2页(P1305-1306)
【关键词】子宫颈肿瘤;放射学 ,介入性;输注 ,动脉内;投药,静脉;对比研究
【作者】张国英
【作者单位】青岛市胶州中心医院放疗科青岛266300
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
宫颈癌对广大女性健康造成了直接的影响,据统计,我国宫颈癌发病率约占世界的三分之一。

随着医学研究的日渐深入,宫颈癌的病因日渐清晰,相关学者指出HPV是
患者发病的直接病因[1]。

对于早期宫颈癌患者来说,行单纯手术治疗,效果显著[2]。

但对于中晚期宫颈癌患者而言，其行手术治疗后，具有较高的复发率。

为了保证治疗效果，化疗得到了学者及临床医师的高度关注。

本文以我院收治的120例患者为研究对象，分别给予新辅助动脉化疗(NAIT)和新辅助静脉化疗组(NVCT),现将观察结果报道如下。

1 一般资料 2013年12月至2015年12月，我院收治宫颈癌患者120例，年龄31～69岁，平均50.3±1.3岁；Ⅱb期59例、Ⅲb期61例；肿瘤直径>4 cm 65例、≤4 cm 55例。

纳入标准：①经检查均符合宫颈癌诊断标准；②均签署知情同意书；③无化疗禁忌证。

随机分为NAIT组与NVCT组,各60例,两组患者年龄、肿瘤直径等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法① NAIT组：给予新辅助介入化疗,利用Seldinger与DSA,经一侧动脉插管行至双侧髂内动脉后,超选择至子宫动脉,借助BVP方案开展化疗治疗,顺铂50 mg/m2,博来霉素25 mg/m2,长春新碱1 mg/m2,灌注后,使用明胶海绵栓塞双侧子宫动脉。

拔管后,局部加压包扎,24 h后给予水化止吐治疗。

化疗3周后行手术治疗。

②NVCT组：给予静脉化疗,借助TP方案开展化疗治疗,顺铂50 mg/m2,多西他赛135mg/m2,化疗1个疗程后,行手术治疗。

3 观察项目及疗效判定观察患者临床疗效、不良反应发生率及2年生存率。

根据实体瘤评价标准(RECTST)评价近期疗效：CR,肿瘤完全消失,持续4周；PR,肿瘤缩小超过30%,持续4周；PD,肿瘤增大超过20%,或出现了新病灶；SD,肿瘤缩小但未达到PR或肿瘤增加但未达到PD。

4 统计学方法数据资料以SPSS 18.0软件处理，资料以(n)与(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

两组临床疗效及不良反应比较：见表1,2。

NAIT组临床总有效(CR+PR)率
85.0%(51/60)高于NVCT组的66.7%(40/60)(P<0.05)。

NAIT组不良反应发生率
26.67%(16/60)低于NVCT组的70.00%(42/60)(P<0.05)。

NAIT组2年生存率83.33%(50/60)与NVCT组的75.00%(45/60)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

新辅助化疗主要是指在手术或放疗前,对患者进行局部或全身化疗,该治疗手段的优
点为：①降低了分期，实现了对宫旁浸润的有效改善；②缩小了瘤体，使其在手术中可彻底切除；③降低了癌细胞活性，进一步控制了其播散；④避免了远处转移；
⑤尽可能地消除了微转移灶；⑥增强了肿瘤细胞的敏感性，保证了后续治疗效果。

新辅助介入化疗的作用机制为：经动脉超选择插管介入治疗,使药物直接灌注在肿
瘤供血血管,在此情况下,肿瘤局部靶器官聚集了化疗药物，并具有较高的浓度，进
而促进了化疗治疗作用的发挥。

国内学者经研究显示，在术前行新辅助介入化疗，疗效确切，其优点主要有：消灭了肿瘤、避免了肿瘤细胞游走、控制了肿瘤体积、保证了手术治疗效果[3]。

动脉化疗主要是借助Seldinger法插管及超选择动脉灌注实现的,在化疗过程中,较
高的药物浓度使肿瘤细胞杀伤能力大幅度提高[4-6]。

国内学者以中晚期宫颈癌患
者为研究对象,给予了动脉介入化疗治疗,其治疗总有效率为90.7%[7-9]。

本研究结果显示，中晚期宫颈癌患者行动脉化疗，近期疗效为：NAIT组的临床治疗总有效率为85.0%高于NVCT组的66.7%。

NVCT组患者给予了静脉化疗，其作为全身
化疗,优点为简便性与经济性，但治疗总有效率相对较低，动脉化疗不仅保证了治
疗效果，也减少了不良反应发生几率，但两组患者2年生存率比较，差异不明显。

在医学快速发展过程中，新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用日渐凸显，在手术治疗前给予化疗，使医生了解了患者对药物的敏感性，不仅保证了手术的成功率与有效性，还为术后治疗奠定了坚实的基础。

国内学者报道，以中晚期宫颈癌患者为研究对象,给予方案为PVB的化疗,即：顺铂、博来霉素与长春新碱,3个疗程后，再手术治疗,与同期行手术联合放疗治疗患者相比,研究组的治疗总有效率高于对照组,差异
显著[10-11]。

此结果与本研究一致。

中晚期宫颈癌患者行新辅助介入化疗，控制了复发率，保证了生存质量，值得在临床上推广。