米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效分析

中国医药指南2008年8月第6卷第15期G r ade of C h i na M e响ne，A uguf l2008。

V06，N o．15
脑动脉硬化以经常性头痛、头昏、肢麻，记忆力减退，睡眠
障碍等症状，并有脑血流图改变、血脂增高等，而急性脑梗死以有l I缶床
定位体征，并有颅部CT确诊．
1．2临床资料与治疗方案
选用缺血性脑病共64例，随机分为两组：治疗组33例(男26
例女7例)，年龄最大82岁，最小53岁，平均年龄(62士2．5)岁．
其中脑动脉硬化7例，脑梗死16例，其他(高血压病，老年性痴呆，
脑血栓形成等)10例．采用常规治疗基础上加服硒酵母胶囊(每
粒含硒50．g)，3片，ri d共30(1．对照组共3l例(男25例女例)，同一
时期未用硒酵母胶囊仅用常规治疗的相似病例，年龄最大75岁，最
小43岁，平均年龄(60士4)岁，其中以脑动脉硬化表现者14例，脑
梗死16例。

1．3疗效评价
显效：以临床症状明显好转，血脂下降至正常、脑血流图好
转，脑梗死者肌力从0增至Ⅱ级以上或从1一～Ⅲ增至Ⅳ级以上-
有效：临床症状有一定好转、血脂比前降低、脑梗死偏瘫能提高
一级以上的肌力l无效：临床及实验室脑血流图均无明显改善。

2结果
治疗组比对照组的显效率明显增高(0．05>／>0．025)(附
表)，说明加用硒酵母胶囊能使缺血性脑病患者康复得更好，使患者头
昏、头痛、失眠等症状基本消除，记忆力增强，也能使患者肢肌力较
大幅度增加，有利于恢复患者自理生活的能力．
附表两组疗效比较(n，％)
3讨论
微量元素硒对心脑血管疾病的作用机制为【3％①在缺乏硒
时，体内过氧化物和还氧化物堆积，前者对细胞有毒性作用，可
损伤细胞膜，引起细胞破裂。

红细胞膜受损伤破裂可引起溶血，同
时血管内皮细胞破裂，使血小板易于附着和聚集在血管壁上。

造
成血栓形成②在人类的血小板内G P X的活性特别高，对硒的需
要量特别敏感，硒缺乏时出现血小板集聚性增强，G PX能够对抗116
脂质的氧化和降低血小板的凝煞⑦G P×4降低磷脂和脂蛋白的
胆固醇醋的过氧化，可减少氧化的低密度脂蛋白(LD I)在动脉管
壁的聚集以减少动脉粥样硬化的发生，因为聚集的L D L被巨嗜细
胞和平滑肌细胞氧化吸收，形成泡沫细胞和粥样斑块，从而导致
动脉粥样硬化④体内硒含量少时，前列环素合成减少，而血栓
素合成增多，前列环素维持血管舒张及抗血小板聚集，血栓素为
强烈的血管收缩及血小板聚集物质，二者比例失调可造成高血压
病I|l。

随着人们生活水平的提高，高脂饮食使血管闭塞性疾病的发
病率也随之增加。

经及时的溶栓治疗后血管可以再通，然而不
可避免的缺血一再灌注损伤会殃及血管内皮，变得粗糙的血管
内膜成为血栓再度形成的隐患．硒能保护血管壁的胶原和弹性
组织的完整性．在心脑血管的发病史中，硒和胶原的完整性及
其之间的相互关系是十分重要的．
用粒子诱发X线发射(PL X E)分析64例患者头发Z n。

C u，
s e的含量，发现脑血管病和脑血栓患者发Se均明显低于对照组，但
两组间无显著性差异．表明缺硒确与脑血管病有关．这与流行病学
的研究结果基本一致．当机体缺硒时G SH—Px活性下降，导致作
为前列环素合成抑制剂的脂质过氧化物积聚，使体内前列环素降低。

胆固醇在动脉壁堆积，促使动脉硬化的形成，为脑血管病的发
生．发展提供了有利条件l钉．
硒酵母胶囊的主要功效为改善免疫功能，抑制脂质过氧化，保
护细胞膜的结构和功能，免受氧化损伤逆转、致突变过程．
参考文献
【l】侯振江，张宗英．徽童元素硒的临床应用【J】．医学信息，1990，
2：4-6．
【2】孔祥瑞，血清铜的临床生化意义fJ】．国外医学临床生物化学与检
验学分册．1981，2：16-20．
【3】康格非，临床生物化学和生物化学检验Ⅱ朋．第2版．北京：人民卫
生出版社，1998，137-138．
【41夏奕明．硒的研究进展概况[J】．中华医学杂志，1993，73：694-696．
【5】任榕娜．微量元素与人类疾病【J】．微量元素与健康研究。

1999，2：
76—77．
米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效分析
赵洁
【摘要】目的观察米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的疗效．方法选择670例单胎头位孕妇，排除高危妊娠，随机分作观察组与对照纽，观察纽在胎肩娩出后于产妇直肠内放王米索前列醇片600_u g，肌注缩宫素针20ug，对照纽于胎肩娩出后肌注缩宫素针20“g，观察两组产后出血量及产后出血发生率。

结果观察组产后出血量及产后出血发生率明显低于对照组．结论束索前列醇联合缩宫素能降低产后出血量及产后出血发生率．
【关键词】束索前列醇；缩宫素；产后出血
中图分类号：R984文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)15-0116-02
目前，我国孕产妇死亡的首位病因为产后出血，而官缩乏力是产后出血的主要原因，因此产后加强宫缩是防治产后出血的关键。

我院产科采用米索前列醇片直肠放置与产后缩官素肌注合用，能有效加强子宫收缩，减少产后出血量及产后出血发生率，现报道如下．
1对象和法
云南省楚雄州医院产科(625000)
l l7中国医药指南2008年8月第6卷第15期G u i d e of Chi na M edi ci ne．A u gust2008，V06，N o．15
1．1对象
资料为我院2005年1月至2006年12月的670例单胎足月头位阴道分娩者，排除高危妊娠。

随机分为观察组与对照组。

由表l可见两组产妇在年龄、孕周、孕次方面无显著差异(D O．05)．
1．2方法
观察组在胎肩娩出后产妇直肠内放置由Pham ada L i m i t e d生产的米索前列醇片37}，共600p g，置药深度6厘米，并肌注由河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产的缩官素针2支，共20u。

对照组在胎肩娩出后肌注同样缩宫素针20u g．
产后出血量的统计：胎儿娩出羊水流出后，用弯盘置于产妇臀部下方直接收集产后24小时阴道流血，并以量杯量出血量。

1．3观察指标
产后出血标准【1；胎儿娩出后24h内失血量超过500m l者为产后出血．
记录两组产妇产后24h内出血量，产后出血例数，产后出血发生率．组平均出血量．
1．4统计学处理
采用SP PSl0．0系统软件分析处理．计量资料以(i±s)表示，两组间均数比较用f检验l P<0．05为差异有统计学意义．
2结果
2．1观察组与对照组年龄、孕周、孕次方面无显著差异(P，O．05)，见表l。

表1两组产妇一般情况比较(i士s)
2．2观察组产后出血量及产后出血发生率明显少于对照组，观察组产后出血例数5例，占1．47％，对照组产后出血例数l l例，占3．33％，P<o．O l，差异有显著性，见表2。

2．3观察组病例未观察到恶心，呕吐，腹泻．皮疹、血压升高
表2两组产后出血量及产后出血发生率(j±s)
注：与对照组比较P<O．01
等副反应．
3讨论
产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力引起的产后出血占第一位。

占产后出血总数的70～80％12i．从上述资料可以看出，观察组在胎儿娩出后立即在产妇直肠内放置米索前列醇片并肌注缩官素，产后出血量与产后出血发生率均明显少于对照组(尸<o．01)．M cCor m ick等13塘过随机对照试验证实缩宫素是最有效的缩宫药，米索前列醇是最佳替补药。

首先，二者合用可在起效时间上起到互补作用。

胎肩娩出后，肌注缩宫素并直肠内放置米索前列醇。

缩官素可迅速起效，增强官缩，当第三产程结束，缩宫素在体内作用近消失时，米索前列醇起效继而达血药浓度高峰，维持较强宫缩至产后2h以后．其次，从前列腺素药兴奋子宫肌层作用机制中可以看出，米索前列醇与缩官素有协同作用，二者合用能发挥更强的缩宫作用．
综上所述。

米索前列醇直肠放药配合缩官素肌注，与单纯产后肌注缩官素相比，能明显降低产后出血量及产后出血发生率．此法安全有效。

简单易行，值得在基层推广．
参考文献
【l】乐杰．产后出血．妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008：205．【2】杨芸．剖官产术后出血的预防与治疗【J1．实用妇产科杂志，2001，15(8X211—212．
【3】梁娟，王艳萍，朱军，等．我国产科出血的流行病学特征分析【J1．中国实用妇科与产科杂志．2007，23(6X444．
消痔灵治疗扁桃体术后出血
魏宝维
【摘要】目的观察运用消痔灵治疗扁桃体术后出血的临床效果．方法扁桃体术后出血患者18例。

在出血点周围注射消痔灵1—2哪，至局部发白，出血停止；结果18倒患者均注射一次后出血停止有效率达100％．结论消痔灵治疗扁桃体术后出血疗效肯定。

【关键词】消痔灵；扁桃体术后出血；观察
中图分类号：A97文献标识码：B文章编号：1671—8194(2008)15—们17一02
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科，临床常见病，多发病．手术切除扁桃体是目前根除慢性扁桃体炎及其由扁桃体炎引发其他疾病的常用方法。

出血为扁桃体手术最常见的并发症。

而过去的传统止血方法，象局部用纱球蘸止血粉、肾上腺索压迫止血、结扎血管。

术后需拆线，给患者带来麻烦。

我们才大胆探索，试用消痔灵局部注射止血，取得较好效果。

现介绍如下：
1I临床资料与方法
1．1一般资料
自1990年以来我院共行扁桃体手术720例，其中挤切法265例，剥离法455例，男性370例，女性350例，手术年龄3岁～65岁。

平均年龄17．5岁，单纯扁桃体炎580例。

合并腺样体肥大35例，合并鼻炎，鼻窦炎105例，98％的病例合并慢性咽炎．
1．2治疗方法
方法：在手术室，患者取半坐位。

常规消毒，铺无菌单，清除扁桃体窝内凝血块，查清出血点，在出血点周围注射消痔灵l一2M L。

至局部发白，出血停止(注意注射时勿将药液注入血管
山西省寿阳县人民医院(045400)。