脑功能_障碍_治疗仪辅助治疗精神分裂症的对照研究
精神分裂症病因学的研究进展
精神分裂症病因学的研究进展精神分裂症是一个症状复杂、原因不明的精神障碍。
从19世纪末起，人们就对精神分裂症的病因及发病机制进行了多方面、多层次、跨学科的研究和探索，并不断取得一些进展。
到目前为止，可以粗略地将病因学研究分为两类：生物学因素的研究和心理社会因素的研究。
在生物医学取向的研究中，最引人注目的有遗传研究、神经生化研究、神经内分泌研究、电生理以及影像学研究等。
其中，有关免疫异常在精神分裂症发病中的作用，已经引起一些人的关注。
自Rudin（1916）开始对精神分裂症的遗传学认真研究以后，根据病因学研究的现有资料证明，遗传因素，在精神分裂症的发生中具有重要作用，分子遗传学技术的进展，使本病的基因定位研究有了可能，但目前尚无定论。
研究资料显示，多数病人具有内向的个性特征、有易感素质。
社会和心理应激以及环境中的生物学因素，特别是围产期感染、中毒或外伤，母孕期的病毒感染等均可能作为环境危险因素，影响本病的发生。
多方面资料表明，神经科学的进展，使本病生物学基础的研究进入了更深入的探讨。
近十余年，对神经递质及受体的研究较为活跃，并发现在部分精神分裂症病人中由于中枢神经递质及受体功能异常而影响神经内分泌，并试图将以上研究成果用于临床及开发新的治疗药物。
有关精神分裂症的神经内分泌改变的研究较多，但结果不完全一致[1-3]。
一般认为精神分裂症的生化机制可能是脑内多巴胺（DA）活动过强。
此种功能亢进主要由于DA释出过多或受体反应强度高于正常人。
此学说主要证据是抗精神病药能阻滞D2受体而对精神分裂症有治疗作用。
其中公认的D2受体阻滞药有氟哌啶醇及氯丙嗪等典型抗精神病药。
氯氮平及近年来上市的奥氮平主要通过阻滞D4受体而治疗精神分裂症。
1954年，Wooley和Shaw最早提出5羟色胺（5-HT）与精神分裂症的关系。
5-HT的代射及其受体结构和功能异常与多种精神疾病有关[4,5]。
精神分裂症患者的各种行为与躯体功能障碍，其中包括攻击行为、性欲、食欲及睡眠等障碍也可能与5-HT有关。
脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的应用效果
第2期2020年4月任宏脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的应用效果■87 •脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的应用效果任宏'李兰2(1.云南省传染病专科医院/艾滋病关爱中心/心理卫生中心云南昆明650106 ;2.空军军医大学第一附属医院西京医院陕西西安710000 )摘要目的探讨脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的应用效果。
方法选取2017年6月-2020年2月我院104例精神分裂症患者为研究对象，根据患者受到治疗方案不同均分两组，对照组为患者选用奥氮平片进行治疗，观察组在为患者提供奥氮平片治疗同时提供脑电生物反馈治疗仪，对比两组治疗效果情况。
结果 治疗后，两组SANS、SAPS及N0RS评分低于治疗前，观察组低于对照组，有统计学比较意义（P<0.05);治疗后，两组M CCB评分高于治疗前，观察组M CCB评分高于对照组，有统计学比较意义（P<0.05);观察组总有效率(94.23%)，对照组总有效率(78_85%),有统计学意义（P<0.05);观察组不良反应发生率(32.69%)，对照组不良反应发生率(30.77%)，无统计学意义（P>0.05〉。
结论脑电生物反缋治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的应用效果显著，值得应用。
关键词奥氬平片；脑电生物反馈治疗仪；精神分裂症；康复治疗；应用效果The application effect of EEG biofeedback therapy instrument in the rehabilitationof schizophrenicsRen Hong1Li Lan2(1. Y unnan Infectious Disease Specialist Hospital,Yunnan Kunming,650106;2.Xijing Hospital, the First Affiliated Hospital o f A ir Force Military Medical University, Xi'an, Shaanxi, 710000 )Abstract Objective To explore the effect o f EEG biofeedback therapy in the rehabilitation o f schizophrenia. Methods 104 schizophrenic patients in our hospital from June 2017 to August 2019 were selected as the research objects. According to the different treatment plan, they were divided into two groups. The control group was treated with olanzapine tablets. The observation group was treated with olanzapine tablets and provided with EEG biofeedback therapy instrument to compare the treatment effect o f the two groups. Results after the treatment, the scores o f sans, SAPS and NORs in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05); after treatment, the scores o f MCCB in the observation group were higher than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05); the total effective rate in the observation group was 94.23%, and that in the control group was 78.85%, with statistical significance (P < 0.05) ; the incidence o f adverse reactions in the observation group (32.69%) and the control group (30.77%) were not statistically significant (P > 0.05). Conclusion EEG biofeedback therapy instrument has a significant effect in the rehabilitation treatment o f schizophrenia, and it is worth applying.Key words Olanzapine tablet; EEG biofeedback therapeutic apparatus; schizophrenia; rehabilitation treatment; application effect收稿日期：2020-卜13作者简介：任宏（1974-6)，男，汉族，云南昆明人，本科学历，副主任医师，研究方向主要是精神科临床，教学，科研。
布南色林联合天智颗粒治疗慢性精神分裂症认知功能障碍的对照研究
㊃９６㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２１，４０（２）文章编号：１６７２－７６０６（２０２１）０２－００９６－０５布南色林联合天智颗粒治疗慢性精神分裂症认知功能障碍的对照研究刘璐新乡医学院第二附属医院药学部，河南新乡４５３００２摘㊀要： 目的 探讨布南色林对精神分裂症的治疗效果，比较单用布南色林和联合天智颗粒对认知功能改善的差异㊂ 方法 选取某院２０１８年６月至７月入院病程不少于５ａ的精神分裂症患者６０例，随机分为布南色林单用组（以下简称单用组）和布南色林联用天智颗粒组（以下简称联用组），每组３０例，观察时间为８周㊂于治疗前㊁治疗后第４周㊁第８周分别对单用组㊁联用组患者采用阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）进行精神症状评价，采用韦氏数字广度测验（ＤＳ）㊁威斯康星卡片分类测试（ＷＣＳＴ）进行认知功能评价，采用酶联免疫吸附法测定血清中脑源性神经营养因子（ＢＤＮＦ），同时招募３０名健康受试者并进行上述评价㊂ 结果 治疗前单用组和联用组ＰＡＮＳＳ各项评分无显著差异（Ｐ＞０．０５），而治疗４周和８周后两组均较治疗前低（Ｐ＜０．０５）；单用组在治疗４周和８周后，数字广度测验各项评分均较治疗前有所改善（Ｐ＜０．０５），联用组在治疗８周后各项评分均高于单用组（Ｐ＜０．０５）；单用组在４周和８周后，威斯康星分类测试各项评分均有改善，联用组在治疗４周㊁８周后仅正确应答数高于单用组（Ｐ＜０．０５）；治疗８周后血清中ＢＤＮＦ水平联用组高于单用组（Ｐ＜０．０５）㊂ 结论 布南色林可有效改善慢性精神分裂患者阳性症状㊁阴性症状和认知功能，联用天智颗粒可更好地改善认知功能㊂关键词：布南色林；天智颗粒；精神分裂症；认知障碍中图分类号：Ｒ７４９．３㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀收稿日期：２０２１⁃０１⁃２５㊀基金项目：河南省医学科技攻关计划（２０１６０６３２４５）㊀作者简介：刘璐（１９７６⁃），男，主管药师㊂研究方向：神经精神系统临床药理学㊂ＣｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙａｂｏｕｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｂｙｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｓＬＩＵＬｕＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｘｉｎｘｉａｎｇ４５３００２ ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｏｎｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔａｋｉｎｇｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔＴｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｎｏｔｌｅｓｓｔｈａｎ５ｙｅａｒｓ ｉｎａｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１８ｔｏＪｕｌｙ２０１８ ｗｈｏｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ ｕｓｉｎｇｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｉｎｇｌｅｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｇｒｏｕｐ ｈｅｒｅｉｎａｆｔｅｒｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓａｌｏｎｅｇｒｏｕｐ ａｎｄｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｓｇｒｏｕｐ ｈｅｒｅｉｎａｆｔｅｒｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ．３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ ｐｅｒｉｏｄｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃａｌｅ ＰＡＮＳＳ ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ４ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｗｅｉｓｓｄｉｇｉｔａｌｂｒｅａｄｔｈｔｅｓｔ ＤＳ ａｎｄｔｈｅＷｉｓｃｏｎｓｉｎｃａｒｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｅｓｔ ＷＣＳＴ ．ＢｅｓｉｄｅｓｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＢＤＮＦｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｎａｌｙｓｉｓ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ ３０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰＡＮＳＳｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐ＞０．０５ ｂｕｔｔｈｅｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓａｔ４ｗｅｅｋｓａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐ＜０．０５ ．Ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓａｎｄ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｂｒｅａｄｔｈｔｅｓｔｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐ＜０．０５ ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｓｉｎｇｌｅ⁃ｕｓｅｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐ＜０．０５ ．ＴｈｅＷｉｓｃｏｎｓｉｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｅｓｔｓｃｏｒｅｓ２０２１，４０（２）河南大学学报（医学版）㊃９７㊀㊃ｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒ４ａｎｄ８ｗｅｅｋｓｉｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅ⁃ｕｓｅｇｒｏｕｐ ａｎｄｏｎｌｙｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃｏｒｒｅｃｔｒｅｓｐｏｎｓｅｓｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ４ａｎｄ８ｗｅｅｋｓＰ＜０．０５ ．Ａｆｔｅｒ８ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｅｒｕｍＢＤＮＦｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅｇｒｏｕｐ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ａｎｄｔｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｔｅｒ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎ Ｔｉａｎｚｈｉｇｒａｎｕｌｅｓ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ㊀㊀精神分裂症作为精神科常见的慢性疾病，具有致残率高㊁难治愈的特点㊂已有研究表明，精神分裂症多与遗传㊁神经发育㊁心理应激，以及社会因素有关，但具体发病机制尚不完全清楚㊂精神分裂症患者除表现出阳性和阴性症状外，有些患者还出现认知功能障碍，其中包括注意㊁执行㊁工作记忆㊁情节记忆㊁抽象概括等功能出现障碍㊂关于精神分裂症患者认知功能障碍症状的改善，一直是疾病治疗的重要目标之一［１］㊂传统的抗精神病药因锥体外系不良反应，逐渐被新型抗精神病药所替代，而新型抗精神病药中的布南色林对５⁃ＨＴ２受体和Ｄ２受体有高度的选择拮抗性，对Ｄ１㊁Ｈ１和Ｍ１受体选择性较弱㊂研究发现，布南色林对精神分裂症患者阳性和阴性症状有很好的改善作用［２⁃３］，还可以很好的改善患者的认知功能［４］㊂有研究表明，天智颗粒可以有效改善肝阳上亢所引起的智能减退㊁烦躁易怒㊁失眠等症状［５］㊂现临床中关于两类药联合改善精神分裂症患者认知功能的随机对照研究较少，因此本研究旨在探讨两种药物联合使用后精神分裂症认知功能的改善程度㊂１㊀资料与方法１．１㊀入选标准和排除方法１）入选标准：①经２名副主任医师及以上职称的医师根据中西医诊断标准诊断（西医诊断符合国际疾病分类第１０版（ＩＣＤ⁃１０）精神分裂症诊断标准，中医诊断符合‘精神分裂症中西医结合辩证分型标准“中阴虚火旺型精神分裂症诊断）；②初中及以上文化程度；③年龄２５ ６５周岁；④病程＞５ａ；⑤治疗期间不使用其他的抗精神病药物；⑥入组前２周内未服用过抗精神病药物及其他影响认知功能的药物，６ｍｏｎ内未做过电痉挛治疗或改良电痉挛治疗㊂２）排除标准：①患者为其他疾病引起的认知功能障碍；②伴有躯体疾病者（如心㊁脑血管等重要器官器质性疾病）；③存在吸毒㊁酗酒以及药物滥用史；④特殊人群（哺乳㊁怀孕期妇女，肝肾功能不全者，视听觉障碍者，对布南色林和天智颗粒过敏者或有严重的锥体外系反应者）；⑤治疗期间存在冲动㊁不合作和自杀倾向者；⑥使用苯海索者㊂３）正常组自我院后勤工作人员中招募，入选和排除标准：①无痴呆㊁脑损伤和其他可能影响认知功能的疾病；②无可能影响认知功能的药物㊂１．２㊀一般资料６０例精神分裂症患者均来自某院２０１８年６月至７月收治的住院患者，随机分为布南色林单用组（简称 单用组 ）和布南色林联用天智颗粒组（简称 联用组 ）各３０例㊂单用组，布南色林的平均日剂量（１３．００ʃ３．８７）ｍｇ／ｄ，年龄３３ ６４岁，平均（４８．４３ʃ１０．２８）岁，男女比例１５／１５，病程（７４．９０ʃ１４．９９）ｍｏｎ，平均受教育（９．６０ʃ２．１１）ａ；联用组，布南色林的平均日剂量（１２．５０ʃ３．７１）ｍｇ／ｄ，天智颗粒日剂量１５ｇ／ｄ，年龄３１ ６５岁，平均（４８．５０ʃ１０．６６）岁，男女比例１４／１６，病程（７７．１０ʃ１７．２８）ｍｏｎ，平均受教育（９．８０ʃ２．３２）ａ㊂正常组年龄３０ ６３岁，平均（４６．４０ʃ１３．８）岁，男女比例１６／１４，平均受教育（９．２０ʃ２．４４）ａ㊂三组之间性别㊁年龄㊁文化程度无显著性差异（Ｐ＞０．０５），单用组和联用组的病程和布南色林平均日用量均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂本研究均获得患者本人或家属签署知情同意书，研究方案经医院伦理委员会批准和审核（备案号２０１８０１０３）㊂１．３㊀方法１．３．１㊀治疗方法实验所用布南色林（ＳｕｍｉｔｏｍｏＤａｉｎｉｐｐｏｎＰｈａｒ⁃ｍａＣｏ．，Ｌｔｄ．ＳｕｚｕｋａＰｌａｎｔ，分包装：住友制药（苏州）有限公司，国药准字Ｊ２０１７００４５）㊁联合天智颗粒（仲景宛西制药股份有限公司，国药准字Ｚ２００４００４１）均来自新乡医学院第二附属医院，布南色林初始剂量８ｍｇ／ｄ，用药１周后根据病情调整至维持剂量８ １６ｍｇ／ｄ，最大不超过２４ｍｇ／ｄ，天智颗粒剂量为１５ｇ／ｄ，观察时间为８周㊂１．３．２㊀评定方法所有入组患者在治疗前进行人口资料学统计，精神分裂症阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）评分㊁威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）和数学广度测验（ＤＳＴ）分别于治疗前㊁治疗后４周末㊁８周末进行㊂此评分由经过系统培训的心理测验室中级以上职称㊃９８㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２１，４０（２）人员负责㊂除治疗前外，每项测验完成时间点设置为相应节点前后３ｄ内㊂１．３．３㊀检验方法分别于治疗前㊁治疗４周后㊁治疗８周后等时间点的清晨，患者必须空腹，由统一专业人员进行静脉取血，室温静置３０ｍｉｎ，离心机３０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，取上层血清分装于－８０ħ保存㊂待所有患者血清样本收集完备后，统一采用酶联免疫吸附法进行测定脑源性神经营养因子（ＢＤＮＦ），试剂盒购自美国ＧｅｎｅＴｅｘ公司㊂１．３．４㊀统计方法对研究得出数据采用ＳＰＳＳ２４．０行统计分析，计数资料采用χ２检验；计量资料采用 ｘʃｓ表示，组间比较采用独立样本ｔ检验，组内比较采用配对样本ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示结果有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组患者治疗前后ＰＡＮＳＳ各项评分比较治疗前单用组和联用组ＰＡＮＳＳ各项评分组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；治疗４周后㊁治疗８周后，组内ＰＡＮＳＳ各项评分均低于治疗前（Ｐ＜０．０５），并且治疗８周后ＰＡＮＳＳ各项评分较治疗４周后低（Ｐ＜０．０５），见表１㊂２．２㊀单用组和联用组患者治疗后ＤＳＴ比较治疗前单用组和联用组与正常组比较，ＤＳＴ中正背㊁倒背和总分均较低（Ｐ＜０．０５）；治疗４周后与同组治疗前比较，正背㊁倒背和总分均有明显提高（Ｐ＜０．０５）；治疗８周后较同组治疗４周后正背㊁倒背和总分均有明显提高（Ｐ＜０．０５）；联用组在治疗８周后ＤＳＴ各项评分有明显改善（Ｐ＜０．０５）㊂见表２㊂２．３㊀单用组和联用组患者治疗前后ＷＣＳＴ比较治疗前单用组和联用组患者与正常组比较，总应答数㊁错误应答数均较高（Ｐ＜０．０５），而正确应答数㊁完成分类数均较低（Ｐ＜０．０５）；治疗４周后与同组治疗前比较，总应答数没有明显变化，正确应答数㊁完成分类数均增加（Ｐ＜０．０５），错误应答数均较低（Ｐ＜０．０５）；治疗８周后较同组治疗４周后正确应答数㊁完成分类数㊁错误应答数均有明显改善（Ｐ＜０．０５），联用组较单组仅在治疗８周后正确应答数有明显改善（Ｐ＜０．０５）㊂见表３㊂２．４㊀单用组和联用组患者治疗前后血清ＢＤＮＦ水平变化治疗前血清ＢＤＮＦ水平，单用组和联用组较正常组低（Ｐ＜０．０５），而治疗４周后较各自治疗前升高（Ｐ＜０．０５），治疗８周后联用组较单用组升高（Ｐ＜０．０５）㊂见表４㊂表１㊀两组治疗前后ＰＡＮＳＳ各项评分比较（ｘʃｓ）项目单用组治疗前４周８周联用组治疗前４周８周ＰＡＮＳＳ总分８０．４ʃ５．１０７１．２ʃ４．０７∗５９．１ʃ４．６１∗∗８２．３ʃ４．３７７２．５ʃ４．０６∗５９．６ʃ３．６３∗∗ＰＡＮＳＳ一般病理量表分３６．１ʃ３．５８３１．６ʃ３．２５∗２６．４ʃ２．６０∗∗３６．７ʃ３．３６３２．７ʃ２．７６∗２７．４ʃ２．４１∗∗ＰＡＮＳＳ阳性量表分２４．８ʃ２．６７１９．７ʃ１．７８∗１６．４ʃ２．０４∗∗２３．８ʃ３．０７１９．６ʃ１．７２∗１５．７ʃ１．９４∗∗ＰＡＮＳＳ阴性量表分２１．４ʃ１．６６１９．９ʃ２．５１∗１６．３ʃ３．２４∗∗２１．８ʃ１．４２２０．２ʃ２．７８∗１６．４ʃ３．０５∗∗㊀㊀∗与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；∗∗与治疗４周比较，Ｐ＜０．０５㊂表２㊀数字广度治疗前后评分比较（ｘʃｓ）项目单用组治疗前４周８周联用组治疗前４周８周正常组正背６．６３ʃ１．２５＃７．５３ʃ１．１８∗＃８．９ʃ１．２２∗∗＃６．５３ʃ１．３３＃８．２ʃ１．２２∗＃９．５０ʃ０．９９∗∗ә９．６０ʃ０．９９倒背４．２３ʃ１．０９＃５．２３ʃ１．３６∗＃５．９７ʃ１．２８∗∗＃４．０７ʃ１．０３＃５．０ʃ１．１５∗＃６．７３ʃ１．０９∗∗ә６．８７ʃ０．９２总分１０．８７ʃ１．５９＃１２．８０ʃ１．７８∗＃１４．８７ʃ１．７５∗∗＃１０．６０ʃ１．７６＃１３．２ʃ１．６∗＃１６．２３ʃ１．２８∗∗ә１６．４７ʃ１．２０㊀㊀∗与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；∗∗与治疗４周比较，Ｐ＜０．０５；＃与正常组比较，Ｐ＜０．０５；ә与单用组比较，Ｐ＜０．０５㊂表３㊀威斯康星卡片分类测验治疗前后比较（ ｘʃｓ）项目单用组治疗前４周８周联用组治疗前４周８周正常组总应答数１１１．８ʃ２１．４５＃１０９．４ʃ２１．５０＃１０７．８０ʃ２１．８４１１５．０７ʃ１９．９８＃１１２．３３ʃ２２．２５＃１０４．７３ʃ２２．０１９９．８３ʃ２１．７２正确应答数６０．０３ʃ１７．３８＃６４．４３ʃ１５．９８∗＃７７．３３ʃ１０．１４∗∗６０．３７ʃ１６．９４＃７５．６３ʃ１０．２０∗ә７８．３ʃ１２．６９∗∗＃ә７９．２３ʃ７．４２错误应答数５１．７７ʃ３５．７４＃４４．９７ʃ３４．６６∗＃３０．４６ʃ２５．５５∗∗５４．７ʃ３２．６０＃３６．７ʃ２３．８０∗＃２６．４３ʃ２６．２３∗∗２０．６ʃ１６．９８完成分类数４．３０ʃ１．８３＃４．６７ʃ１．４９∗＃５．１７ʃ０．９７∗∗４．３７ʃ１．３８＃４．９３ʃ０．９３∗＃５．４３ʃ０．７２∗∗５．５ʃ０．６７㊀㊀∗与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；∗∗与治疗４周比较，Ｐ＜０．０５；＃与正常组比较，Ｐ＜０．０５；ә与单用组比较，Ｐ＜０．０５㊂２０２１，４０（２）河南大学学报（医学版）㊃９９㊀㊃表４㊀两组治疗前后血清中ＢＤＮＦ水平变化（单位：μｇ㊃Ｌ－１）组别治疗前４周８周单用组１５．１７ʃ４．７１＃１６．６３ʃ４．０７∗１７．８３ʃ３．４１∗∗联用组１４．４３ʃ４．７８＃１６．９７ʃ４．３３∗１９．５７ʃ３．１６∗∗ә正常组２１．１３ʃ３．３１㊀㊀∗与治疗前比较，Ｐ＜０．０５；∗∗与治疗４周比较，Ｐ＜０．０５；＃与正常组比较，Ｐ＜０．０５；ә与单用组比较，Ｐ＜０．０５㊂３㊀讨论精神分裂患者的认知功能，其损害程度与时间呈正相关，但有研究发现认知功能损害可能在患者具有其他临床症状之前就已经开始了［６⁃８］，并贯穿于疾病的全过程［９］㊂中医学认为精神分裂症属于癫症，还涉及狂㊁呆二症，更细分为阴虚火旺型㊁肝郁脾虚型等亚型［１０］㊂阴虚火旺型精神分裂症患者主要表现为思维联想障碍㊁孤独退缩㊁舌红无苔和脉细数等症状［１１］㊂天智颗粒主要用于肝阳上亢所致的智能减退㊁思维迟缓㊁理解多误等症状的治疗，适应证与阴虚火旺型精神分裂症的临床表现相似㊂因此，本研究着重探讨新型抗精神病药布南色林联合天智颗粒对该疾病的认知功能障碍改善情况㊂布南色林除对Ｄ２和５⁃ＨＴ２Ａ受体有拮抗作用外［１２］，还对Ｄ３受体高度拮抗，因此布南色林可能有认知改善作用［４］㊂在对布南色林和利培酮的一项对照研究中发现，接受布南色林或利培酮治疗８周后的两组患者，阳性和阴性症状均有明显改善［２⁃３］，本研究也发现在使用布南色林４周㊁８周，ＰＡＮＳＳ各项评分均较治疗前明显改善㊂另一项对急性精神分裂症患者的研究发现，布南色林有效改善患者的认知功能和社会功能，其中包括语言流畅性和执行功能的改善［１３］㊂本研究在药物治疗前采用ＷＣＳＴ和ＤＳＴ对慢性精神分裂症患者的认知功能进行评定发现，其与正常组比较存在抽象概括能力㊁信息提取能力和工作记忆能力等功能障碍㊂在接受布南色林治疗４周和８周后，较治疗前数字广度测验中的各项评分均有明显增加，进一步说明布南色林可有效改善此类患者的工作记忆能力㊂威斯康星卡片分类测验显示，布南色林治疗４周和８周后，其正确应答数明显升高，错误应答数明显降低，这也说明布南色林可有效改善慢性精神分裂患者抽象概括能力㊁信息提取能力和工作记忆能力㊂天智颗粒以天麻钩藤饮为基础，添加槐花而成的中成药［１４］，更有攻补兼施㊁平肝潜阳的功效㊂王巍等［１５］发现动物实验中天智颗粒可延缓脑损伤大鼠脑内乙酰胆碱水平降低的趋势，并对胆碱能神经系统有一定保护作用㊂另外武胜涛［１６］等对９４例血管性痴呆研究发现，天智颗粒可有效改善此类患者的运动能力㊁语言能力㊁计算能力和记忆能力㊂本研究联用组较单用组在治疗８周后数字广度测验各项评分优于同时间点的单用组，而威斯康星卡片分类测验在４周和８周末仅正确应答数较同时间点单用组高，其他均没有明显差异㊂因此可以说明联用天智颗粒可有效改善患者的工作记忆能力㊁抽象概括能力㊁信息提取能力和工作记忆能力㊂众多研究［１７⁃１８］表明，血清或血浆中ＢＤＮＦ水平与精神分裂患者认知功能损伤程度存在相关关系，且对认知功能症状的诊断具有一定的价值［１９⁃２０］㊂本研究两组患者在接受药物治疗４周后，血清中的ＢＮＤＦ明显高于治疗前，当治疗８周后，联用组血清中的ＢＤＮＦ明显高于单用组，这也说明联用天智颗粒较单用布南色林能较好的改善血清中ＢＤＮＦ水平㊂综上所述，布南色林可有效改善慢性精神分裂患者阳性症状㊁阴性症状和认知功能，联用天智颗粒后有更好的认知功能改善作用㊂本研究样本量较小，观察时间相对较短，无多中心㊁大样本长期对照研究的支持，今后需联合多中心，进行相关数据的完善和验证㊂参考文献：［１］江开达．精神病学新概念［Ｍ］．上海：复旦大学出版社，２００４：１５２⁃１５３．［２］ＪＡＥＷＯＮＹ，ＷＯＮ⁃ＭＹＯＮＧＢ，ＨＹＵＮ⁃ＳＡＮＧＣ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉ⁃ｃａｃｙａｎｄｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙｏｆｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｃｈｉｚｏ⁃ｐｈｒｅｎｉａ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄ，ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ⁃ｃｏｍｐａｒｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｅｕｒｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０１０，３３（４）：１６９⁃１７５．［３］ＭＵＲＡＳＡＫＩＭ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｆｏｒｓｃｈｉｚ⁃ｏｐｈｒｅｎｉａ：ａｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄｔｒｉａｌｃｏｍｐａｒｉｎｇｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｗｉｔｈｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ［Ｊ］．ＪｐｎＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００７，１０：２０５９．［４］ＫＯＴＡＮＩＭ，ＥＮＯＭＯＴＯＴ，ＭＵＲＡＩＴ．Ｔｈｅａｔｙｐｉｃａｌａｎｔｉｐ⁃ｓｙｃｈｏｔｉｃｂｌｏｎａｎｓｅｒｉｎｒｅｖｅｒｓｅｓ（＋）⁃ＰＤ⁃１２８９０７⁃ａｎｄｋｅｔ⁃ａｍｉｎｅ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｄｅｆｉｃｉｔｉｎｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｏｍｍｏｎｍａｒ⁃ｍｏｓｅｔｓ［Ｊ］．ＢｅｈａｖＢｒａｉｎＲｅｓ，２０１６，３０５：２１２⁃２１７．［５］谢正凯，谢娜，封彦锋．天智颗粒治疗遗忘型轻度认知损害肝阳上亢证的临床研究［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２００９，１５（９）：９５⁃９６．［６］ＳＯＭＭＥＲＩＥ，ＢＥＡＲＤＥＮＣＥ，ＶＡＮＤＥＬＬＥＮＥ．Ｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｉｎｒｉｓｋｇｒｏｕｐｓｆｏｒｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ：ｗｈａｔａｒｅｗｅｗａｉｔｉｎｇｆｏｒ？［Ｊ］．ＮＰＪＳｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，２０１６，２：１６００３．［７］ＳＣＨＵＬＴＺＥ⁃ＬＵＴＴＥＲＦ，ＭＩＣＨＥＬＣ，ＳＣＨＭＩＤＴＳＪ．ＥＰＡｇｕｉｄａｎｃｅｏｎｔｈｅｅａｒｌｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｈｉｇｈｒｉｓｋｓｔａｔｅｓｏｆｐｓｙｃｈｏｓｅｓ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１５，３０（３）：４０５⁃４１６．［８］ＳＣＨＭＩＤＴＳＪ，ＳＣＨＵＬＴＺＥ⁃ＬＵＴＴＥＲＦ，ＳＣＨＩＭＭＥＬＭＡＮＮＢ㊃１００㊀㊃ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０２１，４０（２）Ｇ．ＥＰＡｇｕｉｄａｎｃｅｏｎｔｈｅｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｈｉｇｈｒｉｓｋｓｔａｔｅｓｏｆｐｓｙｃｈｏｓｅｓ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１５，３０（３）：３８８⁃４０４．［９］ＧＲＥＥＮＭＦ，ＢＥＡＲＤＥＮＣＥ，ＣＡＮＮＯＮＴＤ．Ｓｏｃｉａｌｃｏｇ⁃ｎｉｔｉｏｎｉｎｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，ｐａｒｔ１：ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｃｒｏｓｓｐｈａｓｅｏｆｉｌｌｎｅｓｓ［Ｊ］．ＳｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａＢｕｌｌ，２０１２，３８（４）：８５４⁃８６４．［１０］贾海骅，赵红霞，连智华．精神分裂症中医诊疗概述［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，２０１５，２１（１）：２５⁃２７．［１１］李炜东，樊彩联，刘飞．１０９例精神分裂症中医辨证分型临床调查分析［Ｊ］．陕西中医，２００３（２）：１４０⁃１４２．［１２］ＵＮＥＴ，ＫＵＲＵＭＩＹＡＳ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｆｉｌｅｏｆｂｌｏ⁃ｎａｎｓｅｒｉｎ［Ｊ］．ＪｐｎＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００７，１０：１２６３⁃１２７２．［１３］ＨＯＲＩＨ，ＹＡＭＡＤＡＫ，ＫＡＭＡＤＡＤ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｂｌｏｎａｎ⁃ｓｅｒｉｎｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｎｄｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｃｕｔｅｐｈａｓｅＪａｐａ⁃ｎｅｓｅｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏ⁃ｐｓｙｃｈＤｉｓＴｒｅａｔ，２０１４，１０：５２７⁃５３３．［１４］周峦，祝丹妮．天智颗粒㊁针灸联合康复训练对脑卒中后偏瘫患者ＦＭＡ㊁ＭＢＩ㊁ＳＳ⁃ＱＯＬ评分的影响［Ｊ］．２０１８，３９（７）：８６０⁃８６２．［１５］孙晓芳，王巍，王丹巧，等．天智颗粒对叠氮钠诱导脑损伤大鼠纹状体细胞外乙酰胆碱和儿茶酚胺含量的影响［Ｊ］．中国中药杂志，２００５，３０（２）：１４１⁃１４５．［１６］武胜涛，张羽，李富慧．盐酸美金刚片联合天智颗粒治疗血管性痴呆的临床观察［Ｊ］．中国药房，２０１７，２８（２９）：４１０９⁃４１１２．［１７］黄磊，田国强，蒋海潮．利培酮联合六味地黄丸对老年精神分裂患者血清同型半胱氨酸㊁脑源性神经营养因子及认知功能影响研究［Ｊ］．中华中医药学刊，２０１６，３４（１０）：２４８５⁃２４８８．［１８］宋明芬，章隆，董介正．精神分裂症阳性和阴性症状患者奥氮平治疗疗效与血浆ＢＤＮＦ关系研究［Ｊ］．中国现代应用药学，２０１５，３２（１１）：１３８８⁃１３９２．［１９］金靖谊，时小燕．自闭症谱系障碍的免疫学研究进展［Ｊ］．河南大学学报（医学版），２０１８，３７（２）：１４７⁃１５２．［２０］曹宏波，刘忠纯．首发精神分裂症患者血清ＢＤＮＦ㊁ＩＬ⁃６㊁Ｈｃｙ水平与认知功能障碍的关系［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１７，３８（３）：３３１⁃３３３．［责任编辑㊀李麦产］（上接第９５页）参考文献：［１］周建生．超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗高龄高危急性化脓性胆囊炎效果观察［Ｊ］．中国实用医刊，２０１９，４６（１６）：４０⁃４２．［２］林建寿，陈荣吉，赵思娟，等．急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后并发胆管损伤的危险因素分析［Ｊ］．中国医药导报，２０１９，１６（１３）：９９⁃１０２．［３］中华医学会外科学分会胆道外科学组．急性胆道系统感染的诊断和治疗指南：２０１１版［Ｊ］．中华消化外科杂志，２０１１，１０（１）：９⁃１３．［４］中国高血压基层管理指南修订委员会．中国高血压基层管理指南：２０１４年修订版［Ｊ］．中华健康管理学杂志，２０１５，９（１）：１０⁃３０．［５］中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南：２０１７年版［Ｊ］．中华糖尿病杂志，２０１８，１０（１）：４⁃６７．［６］中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会．中国心血管病风险评估和管理指南［Ｊ］．中华健康管理学杂志，２０１９，１３（１）：７⁃２６．［７］ＳＥＲＫＡＮＴ，ＳＥＲＴＡＮＫ，ＯＺＧＵＲＳ，ｅｔａｌ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ⁃ｇｕｉｄｅｄｅｒｅｃｔｏｒｓｐｉｎａｅｐｌａｎｅｂｌｏｃｋｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａ⁃ｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ：ａｐｒｏｓｐｅｃ⁃ｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈ，２０１８，４９（１）：１０１⁃１０６．［８］ＢＡＲＴＮＩＣＫＡＪ，ＺＩＥＴＫＩＥＷＩＣＺＡＡ，ＫＯＷＡＬＳＫＩＧＪ，ｅｔａｌ．Ａｎｅｒｇｏｎｏｍｉｃｓｓｔｕｄｙｏｎｗｒｉｓｔｐｏｓｔｕｒｅｗｈｅｎｕｓｉｎｇｌａｐａｒｏ⁃ｓｃｏｐｉｃｔｏｏｌｓｉｎｆｏｕｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＯｃｃｕｐＳａｆＥｒｇｏｎ，２０１８，２４（３）：４３８⁃４４９．［９］ＫＭＥＮＫ，ＢＵＲＣＵＭ，ＳＥＲＲＡＴ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ⁃ｇｕｉｄｅｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｑｕａｄｒａｔｕｓｌｕｍｂｏｒｕｍｂｌｏｃｋｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎａｆｔｅｒｌａｐａｒｏ⁃ｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈ，２０１８，４９（１）：１１２⁃１１７．［１０］王永强，康云，雷军玲．胆道造影术对腹腔镜胆囊切除术患者的胆道损伤和结石残留的影响［Ｊ］．山西医药杂志，２０１７，４６（２２）：２７７７⁃２７７８．［１１］陈光彬，刘丹峰，章新桥，等．Ｒｏｕｖｉｅｒｅ沟引导的胆囊后三角入路在预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的作用［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０１８，３３（２）：１０１⁃１０４．［１２］王荣东，李峰．腹腔镜中转开腹术治疗急性结石性胆囊炎相关因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析［Ｊ］．中南医学科学杂志，２０１９，４７（４）：３８６⁃３８８．［１３］许倩．急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者出院准备度现状及影响因素调查［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１９，２５（６）：７６１⁃７６５．［１４］ＧＥＲＡＲＤＪ，ＭＩＮＨＬＢ，ＰＯＩＲＩＥＲＪ，ｅｔａｌ．Ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉ⁃ｔｉｓ：ｃｏｍｐａｒｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｗｉｔｈＴＧ１３ｓｅｖｅｒｉｔｙａｎｄｉｎ⁃ｔｅｎｄｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｖｅｒｓｕｓｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｉｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃ，２０１８，３２（９）：３９４３⁃３９４８．［１５］ＫＡＮＧＣＭ，ＣＨＯＮＧＧＵ，ＨＯＮＧＬＪ，ｅｔａｌ．ＲｏｂｏｔｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｕｓｉｎｇｔｈｅｎｅｗｌｙｄｅｖｅｌｏｐｅｄＫｏｒｅａｎｒｏｂｏｔｉｃｓｕｒｇｉｃａｌｓｙｓｔｅｍ，Ｒｅｖｏ⁃ｉ：ａｐｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｉｎａｐｏｒ⁃ｃｉｎｅｍｏｄｅｌ［Ｊ］．ＹｏｎｓｅｉＭｅｄＪ，２０１７，５８（５）：１０７５⁃１０７７．［责任编辑㊀李武营］。
精神分裂症患者的探究性眼动分析及脑电图的研究
精神分裂症患者的探究性眼动分析及脑电图的研究摘要】目的：探讨精神分裂症患者探究性眼动分析(EEM)与脑电图(EEG)改变的关系。
方法：对98例精神分裂症患者和96名健康对照组分别进行了EEM和EEG 测定，并将结果加以比较。
结果：患者组中EEM和EEG的异常率分别为84.69％(83/98)和64.29％(63/98)，两者异常吻合率为59.18％(58/98)。
患者组EEM测定结果中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值显著低于对照组(P<O.O5)。
EEG测定结果中正常脑电图35例，轻度异常脑电图52例，中度异常脑电图11例。
异常率显著高于正常组，差异有显著性 (P<0.O5)。
结论：精神分裂症患者的EEM和EEG 改变具有较高的敏感性和一致性，提示这样的患者存在认知损害的基础。
【关键词】精神分裂症；探究性眼动；脑电图【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0069-02Schizophrenia patients of exploratory eye movement analysis and the research of eeg Liu Xiaoping. The Seventh People's Hospital of Dalian, Liaoning Province, Dalian 116023, China【Abstract】Objective The exploratory eye movement analysis on patients with schizophrenia (EEM) and electroencephalogram (EEG) changes of the relationship. Methods 98 cases of patients with schizophrenia and 96 healthy controls respectively in the EEM and EEG measure, and to compare the results. Results EEM and abnormal rate of EEG in patients group were 84.69% (83/98) and 64.29% (63/98), the abnormal self-agreement was 59.18% (58/98). EEM measurement results in the patient group fixation point (NEF) and response to explore score (RSS) value was significantly lower than control group (P < 0.05). Normal EEG in EEG determination results 35 cases, mildly abnormal EEG 52 cases, moderate abnormal electroencephalogram (EEG) in 11 cases. Abnormal rate is significantly higher than normal group, with significant difference (P < 0.05). Conclusions Schizophrenia patients of EEM and EEG change has higher sensitivity and consistency, existing cognitive impairment of patients with such.【Key words】Schizophrenia; Exploratory eye movement; Electroencephalogram (eeg)据报道，世界上前10种致残或使人失去劳动能力的疾病中有5种是精神疾病[1]。
精神分裂症患者认知功能障碍的神经调控治疗
精神分裂症患者认知功能障碍的神经调控治疗精神分裂症是一种严重的精神障碍，不仅给患者带来巨大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。
其中，认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一，对患者的日常生活和社会功能产生了深远的影响。
近年来，神经调控治疗作为一种新兴的治疗手段，为改善精神分裂症患者的认知功能带来了新的希望。
认知功能障碍在精神分裂症患者中表现多样，包括注意力、记忆力、执行功能、语言理解和表达等方面的损害。
这些问题严重影响了患者的学习、工作、人际交往和自我照顾能力。
传统的药物治疗虽然在控制精神症状方面有一定效果，但对认知功能障碍的改善往往有限。
神经调控治疗是通过直接或间接调节神经系统的活动来达到治疗目的的方法。
其中，经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS）是目前研究较多且应用较广泛的两种技术。
经颅磁刺激是一种非侵入性的大脑刺激技术，通过在头皮上放置磁场线圈，产生短暂而强大的磁场脉冲，穿透颅骨进入大脑皮层，从而调节神经元的兴奋性。
研究表明，针对特定脑区的 TMS 治疗可以改善精神分裂症患者的认知功能。
例如，对背外侧前额叶皮质进行高频刺激，有助于提高患者的工作记忆和执行功能。
经颅直流电刺激则是通过在头皮上施加微弱的直流电，改变大脑皮层的兴奋性。
tDCS 相对简单、安全，且耐受性较好。
一些研究发现，对左侧背外侧前额叶皮质进行阳极刺激，可以增强精神分裂症患者的认知控制能力和注意力。
深部脑刺激（DBS）是一种更为侵入性的神经调控方法，通过在大脑深部植入电极，对特定核团进行持续的电刺激。
虽然 DBS 在精神分裂症治疗中的应用仍处于研究阶段，但初步结果显示其对认知功能可能具有潜在的改善作用。
神经调控治疗改善精神分裂症患者认知功能的机制尚不完全清楚。
目前认为，可能与调节神经递质的释放、增强神经网络的连接和功能整合、促进神经可塑性等有关。
然而，神经调控治疗也并非完美无缺。
治疗效果存在个体差异，部分患者可能对治疗反应不佳。
脑电生物反馈治疗联合认知功能训练应用于精神分裂症患者的效果分析
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当代医学 2021 年 6 月第 27 卷第 18 期总第 605 期 Contemporary Medicine，Jun.2021，Vol.27 No.18 Issue No.605
后外周静脉血使用酶联免疫吸附法测量血清 TNF-α、IL-6。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计 量资料以“x±s”表示，采用 t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采 用 c2检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取 2017 年 1 月至 2018 年 3 月本院收治的 91 例精神分裂症患者为研究对象，随机分为实验组（n=44） 和对照组（n=47）。实验组男 24 例，女 20 例；年龄 18～50 岁， 平 均 年 龄（35.14 ± 6.35）岁 ；病 程 1～5 年 ，平 均 病 程（2.58 ± 0.62）年 ；利培酮药量（3.43±0.24）mg/d。对照组男 28 例，女 19 例 ；年龄 18～50 岁 ，平均年龄（34.86±6.17）岁 ；病程 1～5 年 ，平均病程（2.84±0.75）年 ；利培酮药量（3.40±0.29）mg/d。 两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究
关键词：脑电生物反馈；认知功能训练；精神分裂症；脑电波
精神分裂症是高发于青壮年，常伴思维、认知、行为等障 碍的严重精神疾病。全球范围内精神分裂症的终生患病率 为 3.8‰～8.4‰[1]。早发现、早治疗是防治病情进展的主要 措施，但治疗和就诊率较低，尽管约 2/3 的患者需住院治疗， 但住院治疗率低于 1/2，而未接受规律治疗的患者多以精神 残疾为最终结局 ，给患者 、家庭及社会带来沉重负担[2]。精 神分裂症患者认知功能损害明显，发生率约为 85%，认知缺 陷是精神分裂症患者的核心症状[2]。在认知功能损害过程 中脑电波发挥重要作用，脑电波 β 波、SMR 波升高时，患者心 情愉悦，反之降低。在精神分裂患者中检测细胞免疫和体液 免疫均处于激活状态[3]。目前 ，临床主要依靠精神类药物治 疗 ，但远期疗效满意度较低 ，随着国内外治疗理论和经验的 成熟 ，认知功能训练被作为改善患者认知功能的措施之一 ， 但其侧重于治疗前驱期或更早时期，对前驱期后期的作用较 弱[3]。脑电生物反馈治疗通过检测患者大脑脑电波 ，了解大 脑状态 ，并根据脑电波情况予以相应反馈 ，达到改善患者脑 功能 ，从而提高患者认知功能的新型疗法[4] ，但目前缺乏临 床试验证据支持。基于此，本研究选取 2017 年 1 月至 2018 年 3 月本院收治的 91 例精神分裂症患者为研究对象，旨在探 究脑电生物反馈治疗联合认知功能训练应用于精神分裂症 患者中的效果，先报道如下。
精神分裂症认知功能障碍研究进展
为精神分裂症 患者在早期形成了注意滤过功能 ， 随着 病情 但
的 发 展 没 能形 成 稳 定 的 选 择 性 注 意 ， 说 明 分 裂 症患 者 初期 这
完整的听觉注意 的执行控制能力发育不 良， 可能与额 一 这 颞 叶系统通路受损有关 。
功能 异 常 。
较， 发现精神分裂症组 空间工作记忆广度得分比正常人组 明
显 减 低 ， 间 延 迟 反 应 准 确 率 比 正 常 人 组 低 ， 应 时 比对 照 空 反
组长。 目前较多研究证实 工 作记忆主要与额叶 ， 特别是左 侧额叶腹 外 侧 及双 侧 额 叶 背 外侧 （ Ｌ Ｃ 和 额 叶腹 外侧 ＤＦ ）
２ 认 知 障碍 可 能 的 神 经 病 理 学 基 础
保持 、 视觉传动协调 、 执行 功能有关 ； 空间工作记忆与视觉保
持、 视觉定位 、 物体记忆 、 面孔记忆等 有关 ， 常对照组 的工 正 作 记忆 和其他神经心理学 功能没发现显 著相关 。这些 发现 证实工作记忆是精神分裂症神经认知缺陷中的核心障碍 ， 是 分 裂症认知 受损 的标 志 。Ｃ ｅ ｈｙ等 应 用空 间工 作 记忆 广 度， 空间延迟反应测验 ， 评估短 时在线储存 ： ｌ 对 ５例精神 分
裂症患者和 ｌ ６名 正 常 人 的 视 空 间 工 作 记 忆 能 力 进 行 了 比
额叶结构的改变被 认为在精 神分裂症 发病 中起 了重要 作用 。一般认 为 ， 精神分裂症患 者的认知 功能损害与大脑额 叶及颞叶的不 同区域 以及相邻的皮质下结构的改变有关 ， 主 要是前额叶 ， 并且认 为这种改变在首发精神分裂症发病前 就 已经存 在 。Ｍｏ ｎ 的研究也认为额 叶功能缺陷是首 ｌａ ｉ 发精神分 裂症 的标志 ， 支持 了精 神分裂症 神经发 育的理论 ， 即在大脑发育期间发生 了脑结构或功能的异 常改变 ， 而导 进 致精 神分裂症 的发生。 目前许多精神分裂症认知 功能研究 发现多 个脑 区的功 能异 常 ， 而不是仅仅定 位于哪一个 脑区 的功能异 常， 认为精 神分 裂症患者脑功能异常是 多个脑 区所组成 的神经 回路 的
无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者的治疗效果和脑内及不同脑区神经递质水平的影响研究
·325··论著·无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者的治疗效果和脑内及不同脑区神经递质水平的影响研究范桂红1，何俊1，庞高峰2，李辰1，江庐山1，方惠民1，王舟1*【摘要】 背景 目前，采用脑涨落图仪分析精神分裂症患者多个脑区神经递质功能特点的研究较多，也有关于无抽搐电休克疗法（MECT）对精神分裂症患者脑内神经递质影响的研究，但关于MECT 对精神分裂症患者具体脑区神经递质影响的研究较少。
目的 观察精神分裂症患者MECT 治疗前后脑内及不同脑区神经递质水平变化而探讨其可能的神经生物学机制。
方法 选取2019年1月至2020年12月常州市德安医院收治的签署MECT 治疗同意书的精神分裂症患者51例，均接受MECT 治疗且在治疗期间所用抗精神疾病药物剂量保持不变。
比较所有患者首次MECT 治疗前24 h 和MECT 治疗结束后24 h 阳性和阴性症状量表（PANSS）新5因子模型（20项版）评分、脑内和不同脑区神经递质水平。
结果 与首次MECT 治疗前24 h 相比，所有患者MECT 治疗结束后24 h 阳性因子、阴性因子、敌对兴奋、焦虑抑郁、认知功能损伤因子评分及总分，脑内γ-氨基丁酸（GABA）水平及左后脑区GABA、谷氨酸（Glu）水平均降低，脑内及右前脑区多巴胺（DA）水平升高（P <0.05）。
结论 MECT 对精神分裂症患者精神症状有一定治疗效果，并可能通过影响脑内GABA 和DA、左后脑区GABA 和Glu、右前脑区DA 等神经递质水平而发挥神经生物学机制。
【关键词】 精神分裂症；电惊厥疗法；电休克；无抽搐电休克疗法；神经递质【中图分类号】 R 749.3 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.027范桂红，何俊，庞高峰，等. 无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者的治疗效果和脑内及不同脑区神经递质水平的影响研究［J］. 中国全科医学，2022，25（3）：325-330. ［］FAN G H，HE J，PANG G F，et al. Modified electroconvulsive therapy in patients with schizophrenia：curative effect and responses of neurotransmitters in brain and different brain regions［J］. Chinese General Practice，2022，25（3）：325-330.Modified Electroconvulsive Therapy in Patients with Schizophrenia ：Curative Effect and Responses of Neurotransmitters in Brain and Different Brain Regions FAN Guihong 1，HE Jun 1，PANG Gaofeng 2，LI Chen 1，JIANG Lushan 1，FANG Huimin 1，WANG Zhou 1*1.Psychiatry Department ，Changzhou Dean Hospital ，Changzhou 213003，China2.The Third Affiliated Hospital of Soochow University ，Changzhou 213003，China*Corresponding author ：WANG Zhou ，Associated chief physician ；E-mail ：【Abstract 】 Background Neurotransmitters in multiple brain regions in schizophrenia patients have been extensivelystudied using encephal of luctuograph in terms of functional features，and also been explored using modified electroconvulsive therapy（MECT）regarding their responses to MECT，but responses of neurotransmitters in a specific region to MECT have been rarely examined. Objective To examine pre- and post-treatment changes of neurotransmitters in brain and different brain regions in patients with schizophrenia with MECT，and to investigate the possible neurobiological mechanism of MECT. Methods Fifty-one schizophrenia patients were recruited from Changzhou Dean Hospital from January 2019 to December 2020. All of them had signed the written informed consent form of receiving MECT prior to the participation in the study，and received MECT with unchanged antipsychotic medications during the study period. Scores of new 5-factor model of the PANSS（20 items），neurotransmitters in brain and different brain regions 24 hours before the first MECT and 24 hours after the end of MECT were compared among all patients. Results Compared with those 24 hours before the first MECT，scores of positive factor，negative factor，hostile excitement，anxiety and depression，cognitive and total PANSS score，as well as gamma-aminobutyric acid （GABA）in brain and left posterior brain region，and glutamate（Glu）in left posterior brain region significantly decreased，but dopamine基金项目：常州市卫健委科技项目（WZ201828）；常州市科技局重点研发计划项目（CE20205049）1.213003江苏省常州市德安医院精神科2.213003江苏省常州市，苏州大学附属第三医院*本文数字出版日期：2021-10-14扫描二维码查看原文·326·E-mail:******************.cn（DA）in brain and right frontal brain region significantly increased 24 hours after the end of MECT（P<0.05）. Conclusion MECT has certain anti psychotic effect in patients with schizophrenia，its neurobiological mechanism may be related with the influence on GABA and DA in brain，GABA and Glu in left posterior brain region，as well as DA in right frontal brain region.【Key words】 Schizophrenia；Electroconvulsive therapy；Electroshock；Modified electroconvulsive therapy；Neurotransmitter精神分裂症是临床常见严重精神障碍之一，以感知觉、思维、情感、意志等异常为主要临床表现，常在青壮年发病，远期疗效及总体预后欠佳。
精神疾病的神经影像学研究大脑结构和功能的变化
精神疾病的神经影像学研究大脑结构和功能的变化精神疾病是一类由多种复杂因素引起的疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
这些疾病严重影响患者的生活质量，并且给家庭、社会带来沉重的负担。
近年来，神经影像学在研究精神疾病方面发挥了重要的作用，通过对大脑结构和功能的变化进行研究，我们可以更好地理解这些疾病的机制，为治疗和预防提供有效的依据。
一、神经影像技术神经影像技术是用于观察和研究大脑结构和功能的一种非侵入性方法。
常用的神经影像技术包括结构磁共振成像（sMRI）、功能磁共振成像（fMRI）、脑电图（EEG）和正电子发射断层扫描（PET）等。
1. 结构磁共振成像：sMRI可以提供高分辨率的大脑结构图像，包括脑皮层、灰质体积和白质连通等。
通过比较精神疾病患者和正常对照组之间的差异，我们可以了解疾病对大脑结构的影响。
2. 功能磁共振成像：fMRI是通过检测大脑局部血氧水平的变化来反映神经活动的方法。
研究者可以通过fMRI观察到在特定任务中活跃的脑区，进而研究神经疾病与特定任务之间的关系。
3. 脑电图：EEG可以记录到大脑皮层的电活动，可以探测到脑电波的频率、振幅等变化。
通过EEG，研究者可以研究神经疾病与大脑电活动之间的关系。
4. 正电子发射断层扫描：PET技术可以通过注射受体选择性放射性标记的药物来研究大脑神经递质、受体和代谢的变化。
通过PET，研究者可以探索神经递质在精神疾病中的异常变化。
二、大脑结构的变化神经影像研究表明，精神疾病患者与正常对照组相比，在大脑结构上存在明显差异。
1. 抑郁症：sMRI研究发现，抑郁症患者与正常对照组相比，海马体和前额叶皮层的灰质体积减少。
这些结构的变化与抑郁症患者的注意力和情绪调节能力下降有关。
2. 焦虑症：sMRI研究发现，焦虑症患者与正常对照组相比，杏仁核和纹状体等脑区的灰质体积增加。
这些结构的变化与焦虑症患者的恐惧和情绪过度激动有关。
3. 精神分裂症：sMRI研究发现，精神分裂症患者与正常对照组相比，脑室扩大、海马体和顶叶皮层的灰质体积减少。
脑功能障碍治疗仪辅助治疗广泛性焦虑的效果分析概要
脑功能障碍治疗仪辅助治疗广泛性焦虑的效果分析河南省精神病医院临床心理科方润岭蒋玉卉摘要目的：观察脑功能障碍治疗仪辅助治疗广泛性焦虑的效果。
方法：选择住院的广泛性焦虑患者60例，随机分为研究组和对照组各30例。
研究组给予经颅磁疗+乳突仿生电刺激（每天1次，每个疗程14天，间隔3天，治疗2个疗程共1个月），同时服用曲唑酮(平均127.3±21.8mg/d);对照组单独服用曲唑酮（平均119.6±25.5mg/d）。
治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评定标准。
结果：60例患者全部进入结果分析，治疗2周末，治疗组SAS总分低于对照组（P<0.05）,治疗4周末即2个疗程后治疗组SAS总分、PSQI总分均低于对照组（P<0.05—P<0.01）。
结论：脑功能障碍治疗仪联合抗焦虑药物对广泛性焦虑有较好的疗效，优于单纯药物治疗，可作为一种有效的辅助治疗方法。
主题词：广泛性焦虑经颅磁疗仿生电刺激曲唑酮经颅磁疗术和仿生电流刺激是近年来兴起的一种物理治疗方法，脑功能障碍治疗仪以交变电磁场和仿真生物电流刺激为主要作用原理，主要应用于神经学领域。
它可以影响人的情绪、记忆、认知等心里功能【1】。
国外有许多应用经颅磁疗术治疗头痛、头晕、焦虑、失眠等的报道且取得较好的疗效【2】。
本文旨在探论脑功能障碍治疗仪辅助治疗广泛性焦虑的干预效果。
对象和方法病例选择：选择2006年11月—2007年9月在河南省精神病医院临床心理科住院的焦虑症患者。
纳入标准：1、符合中国精神疾病分类标准第3版广泛性焦虑诊断标准者；2、汉密顿焦虑量表（17项）18分者；3、知情同意者；4、患者有CT、MRI检查资料，均未发现脑实质异常改变者。
排除标准：患严重躯体疾病、脑器质性疾病及物质依赖者。
符合以上纳入标准者共60例。
方法：将60例患者随机分为2组，研究组为盐酸曲唑酮合并经颅磁疗+乳突仿生电刺激，采用常州雅思医疗器械有限公司出品的YS7004脑功能障碍治疗仪，患者按要求佩戴治疗帽，治疗体置于额叶、双侧颞叶及枕叶对应的头皮投影位置，同时将主电极贴片置于耳后乳突处做仿生电刺激，取坐位或半卧位，安静状态下治疗，每次30分钟，每天1次，每次疗程14天，疗程间隔3天，治疗2个疗程共1个月，同时服用曲唑酮50—200mg/d，平均127.3±21.8mg/d；对照组为单独服用曲唑酮50—200mg/d，平均119.6±25.5mg/d.于治疗前、治疗2周末、4周末分别评定焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的变化。
卒中首发精神障碍与精神分裂症的比较研究
岁 ，其 中 脑 梗 死 ２ ４例 ， 出 血 ８例 ； 神 分 裂 症 组 男 ２ 脑 精 ４例 ， 女 １ ２例 ， 龄 ５ ． １岁 ± ６ ０ 年 ２３ ． ７岁 。两 组 年 龄 比 较 有 统 计 学 意 义
（ ＜ ０ ５）。 Ｐ ．０
１ ２ 观 察 指 标 观 察 病 前 有 无 高 血 压 、 心病 及 就诊 时 血 压 情 ． 冠
显短于精神分裂症组 ， 而且 前 者 症 状 为 波 动 性 或 发 作 性 ， 者 呈 后
持 续 性 ； 中 患 者 认 知 障 碍 明 显 ， 常 伴 有 意 识 障 碍 ， 精 神 分 卒 且 而 裂 症 患 者 幻 觉 、 想 、 为 紊 乱 更 显 著 ； 中 患 者 阳性 神 经 体 征 妄 行 卒 发 生 率 及 脑 影 像 学 检 测 阳性 率 显 著 高 于精 神 分 裂 症 组 。详 见 表
１ ９ 年 中 华 医 学 会 第 四 届 全 国 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的有 关 ９５ 疾 病 的诊 断 标 准 ； 脑 Ｃ 或 磁 共 振 成 像 （ 颅 Ｔ ＭＲＩ检 测 有 明 确 ）
结 果 报 告 。脑 卒 中 组 男 ２ Ｏ例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ６ ． ９岁 土 ６ １ 年 ５６ ．１
诊断水平十分必要 。
况 ； 病 方 式 ： 性 、 急性 或慢 性 ； 起 急 亚 主要 精 神 症 状 及 精 神 病 程 和 特 点 ； 知 功 能测 定 （ 认 ＭＭＳ Ｅ评 分 ）３； 经 系统 阳 性 体 征 ； 脑 ＿ 神 颅
Ｃ 或 ＭＲ 检 查 。 Ｔ Ｉ
１３ 统计学处理 ．
中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ 年 １ ０８ ２月 第 ６卷 第 １ 期 ２
精神分裂症和双相障碍患者认知功能障碍的遗传学研究进展
精神分裂症和双相障碍患者认知功能障碍的遗传学研究进展认知功能是大脑对信息加工处理的能力，即中枢神经系统分辨、整合信息并解决问题和完成任务的综合能力，涉及注意、词语与视觉记忆、视觉运动、语言、抽象思维、信息整合和运动及执行功能等多项内容。
认知功能评估常采用神经心理测验，其中的方法很多，包括韦氏智力记忆量表中的各分测验、威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test，WCST）、持续注意测验（Continuous Performance Test，CPT）、连线测验等。
认知功能障碍常见于精神分裂症和双相障碍患者，遗传因素在认知功能的发生过程中起着重要的作用。
近年来发现与精神分裂症和双相障碍认知功能相关的候选基因有很多，包括多巴胺系统基因、5- 羟色胺（5-HT）系统基因、载脂蛋白E（apolipoprotein E，ApoE）、脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）基因等，现将这些基因进行分述。
一、多巴胺系统基因1. 儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyl transferase，COMT）基因：多巴胺是1 种影响人类认知功能的神经递质。
COMT 是降解多巴胺的关键酶，COMT 基因位于人类第22 号染色体长臂的11 区2 带（22q11.2），其常见的功能多态性（Va1108/158Met）与酶活性有关，不耐热的 Met 等位基因导致 COMT 酶活性降低 3～4 倍，影响多巴胺代谢性降解，改变认知功能。
动物研究显示，COMT 基因敲除的大鼠前额叶皮质多巴胺水平升高，记忆能力增强。
Egan 等对 175 例精神分裂症患者和 219 名未发病同胞及 55 名健康对照者研究显示，患者组及对照组中 Val/Val 基因型携带者的 WCST 成绩（反映执行功能）最差。
Diaz-Asper 等21 的研究显示，精神分裂症患者、未发病同胞及健康对照者3 组中，Val/Val 基因型携带者的数字N-BACK 工作记忆任务（反映前额叶功能）成绩最差，Met/Met 基因型数字 N-BACK 工作记忆任务成绩最好。
精神分裂症不同状态下的功能磁共振研究
精神分裂症的功能磁共振成像（ｕｃ ｏａ ｍ ｇｅ ｃｒｓ— ｆｎｔ ｎｌ ａｎ ｔ ｅｏ ｉ ｉ ｎｎｅｉａｉｇｆ Ｉ 研究 自 ２ ａｃ ｇｎ ， ｍ ＭＲ ） ０世纪 ９ ０年代 以来 飞速发展 。 其中包括在静息状态与任务状态下两种研 究方 法 ， 以后者 的 研究为多， 主要关注与精 神分裂症各种临床症状相关 的脑 功 能改变。本文将对精神分裂症的 ｆ Ｉ ＭＲ 研究现况作一综述 。 １ 精神分裂症静息状态下 ｆ Ｉ ＭＲ 研究 所谓静息状态是指在患 者安静 、 眼 、 全放松 的状态 闭 完 下进行 ｆ Ｉ ＭＲ 研究 ， 由于这种方法得到的信号较弱 ， 故而对磁 共振仪功能及数据后期处理方法的要求较高 ， 大多数研究均 采用 Ｓ Ｍ软件进行数据后处理。 Ｐ
幻 听 的 ｔ Ｉ 究 结 果 进 一 步 为 上 述 理 论 提 供 了依 据 。 ＭＲ 研
存在脑 区功能连接异常和区域一致性 下降。Ｌａｇ ｉ 等 用静 ｎ
息状 态 ｆ Ｉ 较 １ 患者 与 １ 对 照 １６个 脑 区 的 相 关 ＭＲ 比 ５例 ５例 １
大部分研究显示在幻 听（ 尤其是 言语 性幻 听） 的精 神分裂症 患者可 见双侧或左侧与听觉 相关脑 区激 活 （ 包括 颞横 回、 颞 中和颞 上 回皮 层 以及 右侧 颞 中 回） 。但也 有 相 反 的结果 ， Ｐａｅ ｌｚ 等 发现患者在听外部语言 的过程 中幻 听临床严重程 度与左颞上 回后部活动呈负相关 ， 认为幻听与正常外部语言
丘脑 和纹状体的功能连接减少 ， 而左侧前额背外侧皮质与左
区之间联 系异常 ； ａ ｒ Ｌｗ ｉ （ ０ ２年 ） ｅ等 ２０ 运用 填补 预先 给定 句
子 的 缺失 尾 字 母 的任 务 对 有 幻 听患 者 的 思 考 过 程 进 行 ｔ Ｉ ＭＲ
脑涨落图检测精神分裂症患者无抽搐电休克治疗前后脑内神经递质功能的研究
脑涨落图检测精神分裂症患者无抽搐电休克治疗前后脑内神经递质功能的研究付文彬;曾宪祥;陈辞珍【摘要】目的：探讨首发精神分裂症患者的神经递质功能特点及无抽搐电休克治疗对患者的神经递质功能的影响。
方法采用脑涨落图仪（ EFG）检测首发精神分裂症患者无抽搐电休克（ MECT）治疗前后脑内神经递质功能。
选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（ CCMD-3）的首发精神分裂症患者24例，MECT治疗8~12次。
在首次治疗前半小时，首次治疗之后半小时及24小时、末次治疗后24小时采用EFG检测脑内γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸（Glu）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、乙酰胆碱（Ach）六种神经递质的功率。
在首次治疗前及疗程结束后24小时进行阳性与阴性症状量表（ PANSS）测评。
结果与治疗前比较，治疗后半小时患者的全部递质功率升高（P﹤0.05），首次治疗与末次治疗后24小时，多巴胺功率降低（P﹤0.05）。
5-HT、Ach、NE、DA的功率与P分呈正相关（P﹤0.05），GABA与G分、PANSS总评分呈负相关（P﹤0.05），PANSS评分P分和PANSS总评分降低（P﹤0.01）、G分降低（P﹤0.05）。
结论 MECT治疗能降低精神分裂症患者多巴胺功能。
%Objective To detect the neurotransmitters function in schizophrenia patients before and after MECT by utilizing En-cephalofluctuograph( EFG)and to explore the characteristics of neurotransmitter of schizophrenia as well as the influence of MECT on neurotransmitter of schizophrenia. Methods 24 patients are treated 8~12 times by MECT. Neurotransmitters function is detected by using EFG halfan hour before the first treatment,half an hour and 24 hours after the firsttreatment,24 hours after the last treatment, and a comparison has been made about the difference of the detection results before and after the treatment. Positive and Negative Symptoms Scale( PANSS)is used to score the result before the first treatment and 24 hours after a course of treatment finished,and then compare the difference of PANSS score. Results Comparison between the results before and after the treatment. All the neuro-transmitter power of the patients is significantly increased half an hour after the MECT treatment(P﹤0. 05). The dopamine power is de-creased dramatically 24 hours before the initial treatment and after the last treatment(P﹤0. 05). The power of 5-HT,Ach,NE and DA is positively correlated(P﹤0. 05). GABA is negatively correlated to G-points and total points(P﹤0. 05). P-points and the total scores of PANSS significantly fall(P ﹤0. 01)and G-points also decease dramatically. Conclusion MECT can efficiently de-crease the dopamine function of schizophrenia patients. As a new tool for noninvasive detecting neurotransmitters function.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P510-512)【关键词】精神分裂症;无抽搐电休克;神经递质;阳性与阴性症状量表;脑涨落图【作者】付文彬;曾宪祥;陈辞珍【作者单位】410007 湖南省脑科医院;410007 湖南省脑科医院;410007 湖南省脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R749.3无抽搐电休克治疗[1](Modified Electroconvulsive Therapy, MECT)是治疗精神分裂症的一项安全而有效的手段[2]，但是目前对于其治疗机制还未完全清楚。
精神分裂症中医治疗54例临床对照研究
精神科疾病 中精神分裂症是 比较 经常发病且经 常见 到的 本组 １ ０ ０例精神分裂症患者在进行治疗 中 ， 其 中， 对照组 疾病 ， 有着较大 的危害性 、 较高的复发率以及较低 的治愈率 等 ５ ０例患者采用 中医进 行治疗后 ， 效果痊愈的有 １ ２例 ， 显著进 基本 特征 ，精 神分裂症疾病在我 国精神疾病 中占据着 总数 的 步的有 １ ４例 ， 进步 的有 ２ ２例 ， 无效 的有 ２例 ； 对照组 的患者 ６ ５ ％， 在很大程度上给社会 、 家庭以及病人带来 了严重 的危害 。 中显效率为 ５ ２ ． ０ ％， 有效率为 ９ ６ ． ０ ％。 观察组 ５ ０例患者采用西 本文就我 院 ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ２年收治的 １ ０ ０例精神分裂症患者 在临 药进 行治疗后 ， 效果痊愈 的有 ８ 例， 显 著进 步的有 １ ２例 ， 进步 床上采用 中医进行治疗的明显效果总结如下 。 的有 ２ ０例 ， 无效的有 １ ０例 ， 观察组 的患者中显效率为 ４ ０ ． ０ ％， １ 资 料 与 方法 有效率为 ８ ０ ． ０ ％。结果表 明， 采用 中医进行治疗 的对照组患者 １ ． １ 一般资料 ： 选择 我院 ２ ０ １ ０ ～ ２ ０ １ ２年收治 的 １ ０ ０例精神分裂 的临床效果 明显优 于采用西药进行治疗 的观察 组 ，两组患者 症患者 ， 随机将 １ ０ ０例精神分裂症患者分成观察组 与对 照组 ， 治疗结果有 比较性 ， 具有统计学差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 每组患者 ５ ０例 ， 观察组 的患 者采 用西药对 精神分裂疾病进行 ３ 讨 论 控制 ， 对照组患者采取 中医对患者进行治疗 。观察组 患者 中， 精神分裂症属 于有着较高发病概率 的一种疾病 ，患者在 男性 ２ ０例 ， 女性 ３ ０例 ， 最小年龄 ２ ０岁 ， 最 大年龄 ７ ０岁 ， 平均 病情 发作 时会 在很 到程度上影 响身心健康 ， 目前 ， 还 无法确定 年龄 ５ ６ － ３岁 ， 患病时 间在 ３ — ２ ５个月 内， 平均 １ ３ ． ２个月 。对照 造成精神分裂症疾病 的原 因。在精神分裂症疾病 的临床症状 组患 者中 ， 男性 １ ８例 ， 女性 ３ ２例 ， 最小年龄 １ ７岁 ， 最 大年龄 中 ， 患 者 的思 维 、 情 感 以及 行 为等 方 面具 有 互 相 不 协 调 、 分裂 、 ６ ６岁 ， 平 均年龄 ５ ２ ． ３岁 ， 患病时 间在 ４ ～ ２ ４个 月内 ， 平均 １ ２ － ４ 不易理解 以及非现实等基本特征Ｉ 引 。精神分裂症发病年龄大多 个月 。本组 １ ０ ０例患者通过相关诊断均符合精 神分裂症疾病 数在 １ ７ ～ ７ ０岁的范围内 ，而思维障碍中比较经 常见 到的是妄 的诊断标准。 想 等方面 的临床特征 ； 另外 ， 幻 听、 幻觉等在 知觉障碍方 面较 １ ． ２治疗 方法 ：观察组 的 ５ ０例精神分裂症 患者均采用西药氯 为常见 ， 患者 的临床症状分别有单 纯 、 紧张 、 偏执 以及青 春等 丙嗪片给予 口服治疗 ， 每 日口服 的剂量大概为 ３ ０ ０ ～ ４ ０ ０ ｍｇ ， 或 类型 ， 精神疾病 医院中精神分裂症 的病人 占总数的 ６ ５ ％左右。 者每天采用 １ ５ — ５ ５ ｍｇ 剂量的奋乃静给予治疗 ＿ １ ＿ 。 由于精神疾病本身具有相对复杂 的性质 ， 所 以， 在采 用中 对照组 的 ５ ０例精 神分裂症 患者则 给予枳实 、 木香 、 石菖 医对疾病进行 辨证分型 时有一定 的难度 ， 现今 ， 我 国医学 上均 蒲 以及郁 金各 １ ０ ｇ ； 法半 夏 、 橘皮 、 苍术 以及 厚朴各 １ ５ ｇ ； 胆南 是通过辨病 以及辨证等相互结合对精神分裂症患者进行诊 断 星１ ２ ｇ ； 茯苓 ３ ０ ｇ ； 甘草 ６ ｇ等进 行治 疗 ， 合 理地 添加 合欢 皮 、 以及治疗 。目前 ， 精神分裂症在 临床医学上主要分型为阴虚火 夜交藤 、 生铁落 、 牡蛎 、 酸枣 仁 、 柴胡 。莲 子心 、 黄芩 、 朱砂 、 龙 旺型 、 阴虚亏损型 、 痰湿 内阻型 、 气滞血瘀 型以及 痰火 内扰 型 骨 以及 栀子 等进行 加减 ， 每 日给予患 者服 用 １ 剂 药物 ， 采用 等 。本组通过中医进行治疗的患者均获得 了较为明显的效果 ， 水进行煎服 。另外还可 以通 过中医心理疗法 以及 五行音乐疗 治疗结果表 明 ，基 于中药论治辨证 的基础来说 ，采用 五音音 法和药物互 相结合 治疗 。五行音 乐疗法 主要 是通过 羽 、商 、 乐 、中医心理疗法 以及 中成药等应用在精神分裂症 患者 的临 宫、 徵、 角等互相对 应的音乐 给予患者进 行治疗 ， 如患者 在治 床治疗上具有有效安全等特点 ，能够促进药物发生 的副作用 疗 过程 中 出现心烦 失 眠 、 情绪低 落等 情况 ， 那么要 与 电针互 得到 明显 降低 ， 且患者相对容易接受 中医治疗 ， 具有极大 的推 相 配合治疗 。１ 个疗程 的治疗 为 ８周。对 比患者 脑电图检 广 意 义 。 查、 肝 功能 、 心 电图 、 尿 常规 以及血 常规等方 面在治疗前 后显 参 考 文 献 示 的结果 。 ［ １ 】 刘祥芹 ， 师建国＿ 中药治疗精神 分裂症ｌ Ｊ １ ． 现代 中西 医结合杂 １ － ３统计学处理 ： 通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计软件进行数据分析 ， 数据 志 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ９ ） ： ３ ２ ４ — ３ ２ ５ ． 结果采用百分率表示 ， 两组治疗效果对 比采用 ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ［ ２ ］ 姜德利 ， 李明杰 ， 刘丽君． ９ ７例首 次住 院精神 分裂症 中 医分 代表两组数据对 比具有统计学差异 。 型 及 相 关 因素探 讨 ｌ Ｊ １ ． 中 国民 康 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ６ （ １ ７ ） ： ２ ４ ８ — ２ ４ ９ ．
211275345_不同频次无抽搐电休克辅助治疗精神分裂症住院患者的效果
不同频次无抽搐电休克辅助治疗精神分裂症住院患者的效果李亚娇① 【摘要】 目的：探讨不同频次无抽搐电休克（MECT）辅助治疗精神分裂症住院患者的效果。
方法：将泉州市第三医院2021年5月—2022年3月收治的62例精神分裂症住院患者作为研究对象，按照随机数表法分为A组及B组，各31例。
两组均给予抗精神病药物治疗，A组在抗精神病药物基础上采用MECT干预（1~2次/周），B组在A组基础上增加MECT干预频次（3~4次/周）。
观察两组临床症状、认知功能、自知力状况变化情况。
结果：干预8周后及出院时，两组阳性与阴性症状量表（PANSS）各维度评分均低于干预前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预8周后及出院时，两组认知功能成套测验（MCCB）各维度评分均高于干预前，且A组高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预8周后及出院时，两组贝克认知自知力量表（BCIS）各维度评分均高于干预前，且A组高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：每周1~2次MECT辅助治疗精神分裂症住院患者可显著降低临床症状、提高认知功能及自知力状况。
【关键词】 认知功能成套测试共识 不同频次 精神分裂症 住院 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.12.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）12-0116-05 Effect of Different Frequency of Modified Electroconvulsive Therapy in the Treatment of Hospitalized Patients with Schizophrenia/LI Yajiao. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(12): 116-120 [Abstract] Objective: To explore the effect of different frequency of modified electroconvulsive therapy (MECT) in the treatment of hospitalized patients with schizophrenia. Method: A total of 62 hospitalized patients with schizophrenia who admitted to Quanzhou Third Hospital from May 2021 to March 2022 were selected as the study subjects. They were randomly divided into group A and group B according to the random number table method, 31 patients in each group. Both groups were treated with antipsychotic drugs, group A received MECT intervention on the basis of antipsychotic drugs (1-2 times/week), while group B increased the frequency of MECT intervention on the basis of group A (3-4 times/week). The clinical symptoms, cognitive function and insight of the two groups were observed. Result: After 8 weeks of intervention and at the time of discharge, the scores of each dimension of the positive and negative symptom scale (PANSS) in both groups were lower than those before intervention, and the scores of group A were lower than those of group B, and the differences were statistically significant (P<0.05). After 8 weeks of intervention and at the time of discharge, the scores of MATRICS consensus cognitive battery (MCCB) in both groups were higher than those before intervention, and the scores in group A were higher than those in group B, the differences were statistically significant (P<0.05). After 8 weeks of intervention and at the time of discharge, the scores of all dimensions of Beck cognitive insight scale (BCIS) in the two groups were higher than those before intervention, and the scores of group A were higher than those of group B, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: MECT 1-2 times a week can significantly reduce clinical symptoms, improve cognitive function and insight of schizophrenic inpatients. [Key words] MATRICS consensus cognitive battery Different frequencies Schizophrenia Hospitalization First-author's address: Quanzhou Third Hospital, Quanzhou 362000, China 精神分裂症是一种慢性、严重性精神障碍，出现以个人感知觉、行为及情感等的异常，需及时进行治疗，该疾病具有反复发作的特点，需长期接受化学治疗及物理干预[1]。
血管性痴呆伴发精神行为症状临床研究
血管性痴呆伴发精神行为症状临床研究［摘要］目的：探讨和研究血管性痴呆（vd）伴发精神行为症状临床治疗新方法。
方法：对符合（vd）伴发精神行为症状的80例患者随机分配到研究组40例，以脑功能障碍（交变电磁场治疗）与药物联合治疗，对照组40例以单纯药物治疗，进行为期8周治疗对照研究。
采用mmse量表（简易智能状态量表）、cdr量表（临床痴呆程度量表）、adl量表（日常生活自理能力量表）评定疗效. 结果：治疗后两组mmse、cdr、adl量表评定较治疗前改善（p0.05; ２治疗前后两组指标比较均p<0.01３治疗后两组比较p＜0.053 讨论本研究发现对血管性痴呆伴发精神行为症状的治疗，采用脑功能（障碍）治疗的交变电磁场治疗合并药物治疗明显优于单用药物治疗效果，交变电磁场的治疗原理：其主要作用机理为磁场对血液循环促进作用，神经系统的调节作用，增加脑细胞的代谢,免疫系统和细胞生物学效应等，其治疗方式是通过输出特定规律的交变磁场，负电子等物理因子，直接透过颅骨作用于脑细胞和脑组织而发挥治疗作用。
其作用机理是：①解除脑血管痉挛，舒张脑血管，改善脑血液循环；②对损伤脑细胞代谢和修复起到促进作用；③电化学作用，如酶系统激活作用，进一步脑细胞新陈代谢加快，对脑功能障碍的康复有很大的促进作用。
药物治疗能够有效控制vd伴发精神行为症状，交变电磁场治疗则达到有效的康复作用，进而达到标本兼治的作用。
综上所述，本研究显示，脑功能（障碍）治疗仪（交变电磁场治疗）合并药物治疗是血管性痴呆伴发精神行为症状治疗的有效方法，值得临床推广应用。
参考文献［1］吕继辉，周爱红，张力，李文杰，李钦云．阿尔茨海默病精神行为症状复发的危险因素和特征［j］．中国神经精神疾病杂志，2011.37（2）：76～79．［2］李海林，沈伟，叶勤，吴瑞枝．痴呆患者心理和行为症状特征以及利培酮疗效的研究［j］．中国神经精神病杂志，2004. 30（6）.457～459．［3］ reisbergb.borensteinl, salobosp.etal. behavioval symptoms in alzheimers disease: phenomenology and treatment.i clin psychiatry, 1987,48(suppl 5);9 (behave_ad)［4］ cohen-mamsfieled j, bilig n.agitated behaviors in the elderly .j am geriatr soc,1986,34(10) :722 (cmpi)［5］ cummings jl,mega m,groyk,etal,the neuropsychiatric inventory;comprehensiveof psychopathology indementia[j],neurology, 1994,44(12):2308～2314 (npi)。
探讨脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的护理效果观察
探讨脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的护理效果观察发表时间：2018-12-24T10:36:31.843Z 来源：《健康世界》2018年24期作者：宫兰云杜向坤[导读] 精神分裂症患者采用脑电生物反馈治疗仪治疗时采用康复护理效果理想，值得推广应用。
黑龙江省第三医院 164092摘要：目的：探讨脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复治疗中的护理效果。
方法：取精神分裂症患者70例，随机数字法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。
2组均采用脑电生物反馈治疗仪治疗，对照组治疗过程中采用常规方法护理，观察组采用康复护理联合工娱疗活动，比较2组护理效果。
结果：观察组护理后阳性与阴性症状评分，低于对照组（P<0.05）。
结论：精神分裂症患者采用脑电生物反馈治疗仪治疗时采用康复护理效果理想，值得推广应用。
关键词：脑电生物反馈治疗仪；精神分裂症；康复治疗；护理效果Objective：To explore the nursing effect of EEG biofeedback therapy instrument in rehabilitation treatment of schizophrenia patients. Methods：Seventy schizophrenic patients were randomly divided into control group（n = 35）and observation group（n = 35）. Both groups were treated with EEG biofeedback therapy instrument，while the control group was treated with routine nursing，and the observation group was treated with rehabilitation nursing combined with work and recreation activities. Results：the scores of positive and negative symptoms in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The effect of rehabilitation nursing on schizophrenia patients treated with EEG biofeedback therapy instrument is ideal，and it is worth popularizing and applying.Keywords EEG biofeedback therapy instrument；schizophrenia；rehabilitation treatment；nursing effect精神分裂症是临床上常见的疾病，具有复发率高、致残率高及治愈率低等特点，且随着抗精神药物的不断发展，多数患者临床症状得到有效的控制，但是药物治疗难以改善患者社会功能，出院后出现不同程度的认知功能缺损，导致患者难以真正的回归到社会[1]。
TPA-全频脑神经递质修复治疗仪
TPA-全频脑神经递质修复治疗仪仪器简介“TPA-全频脑神经递质修复治疗仪”是从国外引进的高端精神科仪器，对治疗精神科疾病方面，如失眠；抑郁症；精神障碍；神经衰弱；精神分裂等，效果绝佳。
临床实验结果表明，该仪器具备自动变频和定频双项功能，符合国家医用频率，既能有效穿透病灶又能显著降低皮下脂肪过热的发生率。
治疗时不需定位，按要求佩带治疗帽即可，操作简单无风险完全符合世界卫生组织（WTO）极力推广新理念。
治疗过程中，舒适无并发症和后遗症，是其他治疗方法无法比拟的。
此外“TPA-全频脑神经递质修复治疗仪”功率大、热场稳定、分布均匀、治疗时间短、见效快、应用范围广、疗效显著，可快速改善临床症状。
“TPA-全频脑神经递质修复治疗仪”使用经颅磁刺激(rTMS)治疗原理，突破了传统物理治疗因子难以穿透血脑屏障的缺陷，根据法拉第定律和生物组织磁导率基本一致的特点，交变电磁在穿透颅骨到达脑内较深层组织后生成感应交变电流，当感应交变电流的强度超过神经组织兴奋的阈值时，就会引起神经细胞和轴突发生去极化，产生兴奋，从而达到恢复神经系统功能的目的。
由于交变磁场激发的交变电场作用于脑细胞和脑血管上，能有效改善脑组织的供血和供氧，改善神经细胞膜的通透性及代谢环境，促进侧枝循环的建立，提高损伤细胞的可复率，修复脑细胞。
使脑损伤后的中枢神经在结构与功能上进行重组，恢复已失去的功能。
近年来，关于神经递质的治疗技术因其在精神疾病病症的临床治疗中疗效确切而备受国际关注。
传统的治疗仪都只着重于改善病症外表症状，而忽略病因所在。
神经递质紊乱和脑血流循环障碍是神经系统疾病的主要成因之一，结合中西医先进治疗理念进行诊治，经过陈易建教授、王玉玲主任等多位国家一线专家团队大量临床观察，发现疗效明显优于任何一种传统疗法，“TPA-全频脑神经递质修复治疗仪”是临床降低副反应，提高康复疗效的首选设备。
“TPA-全频脑神经递质修复治疗仪”结合中西医先进治疗理念，将科学的检测手段、精准的治疗方法、可靠的保障模式有机的结合在一起，通过结合生物组织磁导率基本均匀的现象，通过磁场效应激发的交变电场直接作用在脑细胞和脑血管上，对脑功能进行生理调节，来达到治疗和预防脑疾病，调整脑功能状态的目的。
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脑功能（障碍）治疗仪辅助治疗精神分裂症的对照研究
范俭雄刘刚戴志萍任芳芳
摘要：目的：探讨脑功能（障碍）治疗仪在精神分裂症治疗中的作用。
方法：对32例精神分裂症患者进行药物治疗的同时合并脑功能（障碍）治疗仪治疗，对26例精神分裂症患者进行单纯药物治疗。
两组在入组时和入组3周后，分别通过PANSS和HAMD进行临床评估。
结果：经过3周的治疗，两组PANSS总分较入组前降低且差异有统计学意义（78.19±8.74,51.28±3.33;81.12±13.41, 60.88±14.56;P<0.05）；两组HAMD总分和因子1、3、5、6、7分别较入组降低且差异有统计学意义；两组HAMD总分和因子1、3减分值差异有统计学意义。
结论：合并脑功能治疗能够明显改善患者的焦虑
和认知障碍，但对精神分裂症阳性和阴性症状的改善和单纯药物组无差异。
关键词：脑功能（障碍）治疗仪 精神分裂症
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，多起病青年时期，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调[1]。
随着社会竞争日趋激烈，人们工作生活压力增大。
近年来，精神分裂症发
病率有上升的趋势。
而精神分裂症患者常出现焦虑，失眠，甚至情绪障碍。
脑功能（障碍）治疗仪通过仿生磁刺激对失眠焦虑有很好的疗效，且无依赖性。
本研究通过对抗精神病药物合并脑功能（障碍）治疗仪（合并脑功能治疗仪组）和单纯抗精神病药物治疗组（单纯药物治疗组）的对照研究，探讨脑功能（障碍）治疗仪在治疗精神分裂症中的作用。
1 对象与方法
1.1对象
对象为2008年3月至9月在南京脑科医院的住院病人。
入组标准：符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）关于精神分裂症的诊断标准，年龄16~60岁，无躯体和中枢神经系统疾病。
入选后，随机分为2组:合并脑功能（障碍）治疗仪组和单纯药物治疗组（两组用药种类和剂量基本相似）。
合并脑功能治疗组32例中，男18例，女14例，年龄16~53岁，平均（32±10）岁；单纯药物治疗组26例，男16例，女10例，年龄17~62岁，平均（35±12）岁。
两组年龄、性别比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
合并脑功能治疗组采用雅思YS-3002C脑功能（障碍）治疗仪治疗，包括两部分治疗：通过头部
佩戴的治疗帽将交变电磁场输入颅脑深层以达到治疗效果；通过粘贴于耳后乳突穴位的电极片将仿真生物电自颅外刺激小脑顶核而达到治疗效果。
脑功能治疗的主要技术性能参数：磁感应强度：Ⅰ档3～9mT；Ⅱ档10～17mT；磁场频率：50Hz±2%；微振功能：分四档可调，振频（Hz）0～10，振幅（V）0～27，根据患者实际情况确定；每次治疗30min,1次/d，5次/周，共15次。
单纯药物治疗组入组后仅选用抗精神病药物治疗。
两组在治疗前和治疗后进行汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）和阴性和阳性症状量表（PANSS）评定。
1.3统计学分析
所有数据均录入计算机，并用SPSS 11.5软件包进行统计学分析。
分别对合并脑功能（障碍）治疗仪组和单纯药物治疗组治疗前后HAMD和PANSS各指标进行配对t检验；对合并脑功能（障碍）治疗仪和单纯药物治疗组HAMD和PANSS各指标治疗前后减分值进行成组t检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
合并脑功能（障碍）治疗仪组治疗前后HAMD总分，因子1、3、5、6、7和PANSS总分差异有统计学意义；单纯药物治疗组HAMD总分，因子1、3、5、6、7和PANSS总分差异有统计学意义；合并脑功能（障碍）治疗仪组HAMD总分，因子1、3减分值明显高于单纯药物治疗组。
见表1。
表1 合并脑功能治疗组和单纯药物治疗组HAMD及各因子和PANSS值比较
合并脑功能治疗组 单纯药物治疗组 P值
HAMD总分 16.09±8.83a 4.47±3.56 13.23±8.15b 6.42±5.29 *
因子1 3.81±2.95a 1.06±0.98 2.42±2.42b 1.46±2.25 *
因子2 0.031±0.18 0 0 0
因子3 5.66±2.55a 1.88±1.54 3.50±2.76b 1.50±1.75 *
因子4 0.13±0.71 0.03±0.18 0.08±0.27 0
因子5 3.38±2.47a 1.19±1.20 3.50±2.55b 2.00±1.67
因子6 2.09±1.61a0.22±0.66 2.15±1.22b0.81±0.90
因子7 1.00±1.74a0.09±0.39 1.58±2.55b0.65±1.20
PANSS总
分 78.19±8.74a51.28±3.33 81.12±13.41b60.88±14.56
注：*为合并脑功能治疗组和单纯药物治疗组HAMD和PANSS减分值比较差异有统计学意义；
a为合并脑功能治疗组治疗前后HAMD和PANSS的差异有统计学意义；b为单纯药物治疗组
治疗前后HAMD和PANSS的差异有统计学意义。
3讨论
脑功能（障碍）治疗仪运用交变电磁场仿照人体大脑生物电磁场的设计原理，通过特制的非侵入性电磁刺激线圈（治疗头）输出特定规律的、频率可达50Hz的交变电磁场，产生仿生感应电流，并直接作用于患者脑部生物组织，以达到改善脑功能的效果。
本研究主要对脑功能（障碍）治疗仪
中交变电磁场治疗帽和仿真生物电颅外刺激小脑顶核（慢性小脑电刺激术）两种方法在精神分裂症治疗中的作用。
众所周知， 精神分裂症患者经治疗后易趋向于慢性， 从而导致功能缺陷而出现精神残疾。
在精神分裂症的临床治疗过程中，患者常常出现焦虑、失眠等不良情绪干扰治疗 。
目前， 国内外治疗慢性精神分裂症的疗法很多，如音乐疗法，工娱疗法等。
而脑功能（障碍）治疗仪因其简便易行，在精神科的治疗中越来越重要。
HAMD各因子分别代表：1.焦虑/躯体化：由精神性焦虑，躯体性焦虑，胃肠道症状，疑病和自知力等；2.体重即体重减轻一项；3.认知障碍：由自罪感，自杀，激越，人格解体和现实解体，偏执症状，和强迫症状；4.日夜变化：仅日夜变化一项；5.阻滞：由忧郁情绪，工作和兴趣，阻滞和性症状；6.睡眠障碍：由入睡困难，睡眠不深和早醒；7.绝望感：由能力减退，绝望感和自卑感[2]。
本研究结果显示，两组PANSS减分值差异无统计学意义，而HAMD总分，因子1、3减分值差异有统计学意义，说明合并脑功能治疗能够明显改善患者焦虑/躯体化症状和认知障碍，从而提高对精神分裂症的患者的康复。
石金钟等（2000）研究亦发现脑功能（障碍）治疗仪对失眠焦虑有良好的效果[3]。
唐焕英等（2002）对200例恢复期精神分裂症患者进行研究发现，在精神分裂症辅助治疗中，可丰富病人的生活情趣，改善人际关系及思维障碍，缓和敌意和冲动行为，恢复自知力，对精神分裂症的改善有广泛作用[4]。
这都与本研究结果相似。
因而，合并脑功能（障碍）治疗仪治疗精神分裂症能够提高患者的焦虑/躯体化症状和认知障碍，建议在精神分裂症的治疗中使用。
参考文献：
[1] 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗及护理[M].济南:山东科学技术出版社,2001:230.
[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].上海:湖南科学技术出版社,1993:126.
[3] 石金钟,曹利,孟庆国等.脑功能保健仪治疗失眠症临床疗效观察.健康心理学杂
志,2000,8(6):681-682.
[4] 唐焕英，张雪英，吴礼明.脑功能保健仪辅助治疗精神分裂症的对照研究.中国神经精神疾病杂志,2002,28(1):53-54.
作者单位：南京脑科医院
作者简历
范俭雄 男性 1957.5 汉族 南京医科大学脑科医院
现任南京脑科医院精神三科科主任、主任医师和南京医科大学精神卫生教研室主任、教授，南京大学医学院教授，南京中医药大学教授，临床硕士生导师。
1983.8毕业于苏州医学院医疗系（现苏州大学），获学士学位。
分配至南京医科大学脑科医
院工作。
一直从事精神科的临床、教学和研究工作。
目前任江苏省中西医结合心身医学专业委员会主任委员、江苏省精神科质量控制中心副主任、中华医学会南京分会神经精神病专业委员会委员和临床精神医学杂志和临床心身疾病杂志编委。