浅析热入血室

期 门以泻 血分之 实热 也 。 ２ 小柴 胡 汤主之 。即和解少 阳 ， 调 三焦 ． ） 通 助正
达邪 ． 使邪丛外出 ， 邪去则寒热除 ， 血结 自 散 程知
日 ：“ 前证 经 水 适来 ．而胸 胁 满结 谵语 是 邪 实 于脏 也 ，故刺 以泻之 。此 证因血 结 而寒热 如疟是 邪 发于 经也， 故用小 柴胡 汤 和之 。” ３ 无 犯 胃气 及上 二焦必 自愈 。是提 示 谵语 乃 由 ） 血热上扰 而成 ， 非 阳明 胃燥 ， 并 故不 可犯 其 胃气 。又
之” 妇人 中风七 八 日， 。“ 续得 寒热 ， 发作 有 时 ， 经水 适 断者 ， 为热 人 血室 ， 血 必结 ， 使如 疟状 ， 此 其 故 发作
有时， 小柴 胡汤 主 之 ～ 妇人伤 寒发 热经 水适 来 ， 昼 日明 了， 暮则谵语 ， 见 鬼状者 ， 为热人 血室 ， 如 此 无犯
乘虚侵 人少 阳与血搏结 ， 神被 扰 ． 阳经 气 不利 ， 心 少
枢 机不 运 。 ３ 热 入血 窒 的治法
胃气及上 二焦 ， 自愈 。～ 阳明病 ， 必 下血谵 语者 ， 此
为热人血室 ， 但头汗出刺期门， 随其实而泻之 ， 溅然
汗 出则愈 。” 原文 可 以看 出它属外感 病 范畴 。 “从 所 谓 血室 ， 历代 注 家看法 不 同 ， 的说 是 冲脉 ， 的说 有 有 是肝 脏 ， 的说 是胞 宫 。综台各 家之 说 和临床实 践 ， 有 血室 对妇女 来讲 ， 实际上 是 以胞 宫 为主体 ， 包括 与其
热得 以随血而 俱 出 ，犹之 鼻衄 红汗故 自愈也 ．盖警 人 勿妄 攻 以致 变乱 之 意。 林澜 日 ：… …阳明谵 语 “ 宜下 ． 不 可下者 ， 胃气也 。彼 热人血 结 寒热 者 ， 此 犯 与 小柴胡 汤散 邪发 汗 ； 此虽热 人血室 ， 不留 结 ， 而 不
《 伤寒论 》中言 “ 迟身凉 ”是因邪 热 已离表 人 脉
“ 血” 证是 阳 明热盛侵 及血 室 ， 热 迫血妄 行故 下 一 邪 觅下血 。可见热 人 血室 的病机 当是太 阳或 阳 明邪热
热 人血 室 ， 载于《 首 伤寒论 》“ ：妇人 中风 ， 发热 恶 寒． 经水 适来 ， 之七八 热人血室， 当刺期 门， 随其实而取
相连 的冲任 二脉 ，以及 脏腑等 围绕妇女 月经生 理 的 综 合性 功 能概念 。 为冲为 血海 ， 主胞 宫系 妇女 因 任
１ ）当刺期 门 ， 随其实 而取 之 。刺 期 门以泻 血分
之实热 。方有 执 日： 血室 为营血 停 留之所 ， 血集 “ 经
汇之处 ， 即冲脉 也 ， 谓 血海 是也 ……肝 纳 血 ， 刺 所 故
里， 故见身凉 ， 邪热与血搏结， 脉道阻滞 ， 故脉迟 。
“ 胸胁满 如结 胸状 ”是 因肝 主藏 血 ， 因血 室瘀 滞致 肝
之 经脉 不利 ，故胸 胁 下满如结 胸状 。谵语 是 因血 热
上扰 ， 心神 不 安故发 谵语 。“ 日明 了， 昼 暮则 谵语如 见 鬼状 ”是 因为病 在 血分不 在气 分。气属 阳 ，血 属 阴 ， 白天 神志 清楚 ， 故 人夜则 神 志错乱 ， 谵语 妄言 。
生 养之本 ， 而且 肝脉 络阴器 ． 肝脏 又 为藏 血 之脏 。所 以对 血室 的概念 必须 全 面地加 以概括 ，才能符合 临 床实 际 ，而决不 能把 血室 单纯看 作某 一实 质器官 。 至于 男子 ，医方 集解》 ： 血室 ， 《 说 “ 冲脉也 ， 女 皆有 男 之 。”在 男子则 下血 谵语 皆为热 人 血室 。” “ ＿可见 男 ｜ 子亦 有血室 ， 当是 冲脉 与肝脏 ， 在下 焦 ， 过经 脉联 通
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天津中医２０ 年 ４ ０２ 月第 １ 壹第 ２ ９ 塑
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浅 析 热 入 血 室
郑子东
（ 津 市西 青 区 戈寺 压 院 五 ３０８） ０ ３ １
中 圈 分 类号 ：Ｒ ２ ． ２２２
文 棘 标 识 码 ｛Ａ
文 章 龋号 ：Ｌ０ —５ ９ （０ ２ ０ —０ ２ ０ ０ ４ ３ ２２ ０ ） ２ ０ ７— ２
作者 简介｛ 郑子 东（ ９ ７ ， 主治 医师 ， １５ 一） 男， 主要 从事妇科杂
症 的 临床 治 疔 工作 。
可与发汗药犯其上焦也。若热人胸胁满如结胸者 ，
可 刺期 门 ： 虽热 人血 室而无 满结 ， 此 不可刺 期 门 ． 以
犯其中焦也。必 自愈者 ． 以经行则热 随血去， 血下则
邪热 悉 除而愈 矣 。” Ｈ ４ 临证 时要 注重 的问题
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天津 中医 ２０ ０ ２年 ４月第 ｌ 卷 第 ２期 ９
１《 ） 伤寒 论 》 熟人 血室 的条 文 中 ， 多次谈 到谵语 ， 可见其 在辨 证 中的 重要 性 。它 既区别 于太 阳府证 之 蓄血 “ 人如狂 ” “ 其 或 发狂” 又 区别于 阳 明府 证之 蓄 ；
系而 表现 的功能性 综 台概 念 。 ２ 热 入血 窒的病 因病 机浅 析
因病不 在上二 焦亦 不 可用汗 吐等 法 。必 自愈是说 无 犯 胃气及 上 二焦 病有外 解之 机 ，并非 不需 治疗 ，只
是提示勿犯禁忌。其治疗之法不外乎剌期门或小柴
胡 汤加 味 。方有执 日 ：必 自愈者 ， “ 言经 行 血下 ， 则邪
１ 热入 血 窒的 由来及 其概 念
“ 续得 寒 热 ， 作有 时如疟 状 ” 发 是指 它与 中风 之寒热 发无 定时不 同 ． 以其得 病 之初 月经 已来 ， 发病 之后 ， 邪热 内传 ， 月经 不 当停 而停 ， 有瘀 血 与邪热 相搏 ， 必 血室瘀 阻 ． 气血 不通 ， 邪 相争 ， 正 故使寒 热 如疟 状 。