暗示疗法结合放松训练治疗癔症性躯体障碍一例

担 心 自 己 的病 治 不 好 了 ，希 望 医 生 能 给
自 己治 好 呃 气 毛病 。
诊 断 癔 症 性 躯体 障 碍 治疗 过 程 ： 准 备 阶 段 ： 对 病 人 进 行 详 细 体 检 ，关 心 其 身 体 状 况 ， 显 示 出 医 生 对 其 非 常 重 视 ，然 后 以 坚 决 的 语 气 告 诉 患 者 ，她 的病 肯 定 能 治 好 ， 像 她 这 样 的病 人 ， 已经 治 好 了 许 多 了 ， 使 病 人 对 医 生 产 生 信 赖 ，增 强 治 疗 信 心 。 并 且 告
等 待 一 段 时 间 。 在 这 段 时 间 内患 者 必 须
按 时 服 药 ，并 且 医 生 会 教 给 她 一 种 放 松
胃 内窥 镜 检 查 正 常 。 精 神 检 查 ：意 识 清 晰 ， 仪 态 整 洁 ， 左 手 臂 用 绷 带 悬 吊 于 胸 前 ， 由 家 人 陪 伴
胀 了 ， 胸 部 发 胀 了 ，好 ， 下 面 张 开 嘴 ，
别 人 讲 话 、睡 眠 时 消 失 。 患 者 认 为 自 己
得 了 胃病 ， 多 次 到 医 院 应 就 诊 、检 查 ， 均 未 发 现 有 器 质 性 病 变 ，更 加 焦 虑 紧 张 。２ ０ ０ １年 ６月 患 者 自认 为 病 重 ， 已 无
多 、别 人 询 问 、 关 心 时 愈 加 严 重 ，在 与
己 的病 治 不 好 了 ；但 当其 讲 至 腹 部 有 气
游 走 ，并 用 手 指 指 明 游 走 至 喉 部 时 ，呃
暗 示 治 疗 阶 段 ： 当病 人 进 入 治 疗 室 时 ，事 先 安 排 好 的 多 名 医 护 人 员 正 在 紧
堵 在 左 上 腹 部 ，且 时 常 四 处 乱 撞 ， 向 喉
现 呃 气 ， 当 家 属 介 绍 其 胃 部 不 适 时 ， 呃 气 加 重 。 在 自 己 诉 说 病 情 时 ， 呃 气 消
失 ， 自述 心 情 不 好 ， 不 想 活 了 ，因 为 自
己 的 症 状 减 轻 了 ， 医 生 告 诉 患 者 进 口针 药 已 经 买 来 了 ， 她 的 病 很 快 就 会 治 好
气复 又 出 现。未 引 出幻 觉 ，言 谈 切题 ，
无 思 维 形 式 及 逻 辑 障 碍 。情 感 反 应 与 内
张 忙 碌 ， 气 氛 庄 重 严 肃 ， 医 生 再 次 对 患 者 进 行 讲 解 、暗 示 后 ，病 人 躺 于 治 疗 床
上 开 始 放 松 ， 当病 人 完 全 放 松 后 ， 由 护
了。
部游 走 ，最后 以多 次 呃 气 结 束。此 后 ， 患 者 遇 到 生 气 、吵 嘴 时 即 发 作 ， 捂 住 肚 子 ，诉 说 难 受 ，躺 于 地 上 ，表 情 痛 苦 ， 家 人 遂 立 即送 其 到 医 院 就 诊 ，医 务 人 员 给 予 相 应 处 理 （ 静 脉 输 液 等 ） 后 ，患 如 者 最 终 以 呃 气 后 好 转 。 患 者 多 次 发 作 后 ，逐 渐 形 成 了 呃 气 的 毛 病 ，且 在 人
患 者 ２０ ０ ０年 ２月 因 家 庭 关 系 不 和
睦 ，与 儿 媳 吵 架 后 觉 胃部， 表 情 痛 苦 。 当 患 者 家
属 介 绍 病 情 至 其 与 儿 媳 吵 架 时 ，患 者 出
慌” 涨满感” 、“ ，后 觉 好 像 有 一 股 “ ” 气
心 体 验 及 周 围 环 境 相 协 调 ，注 意 力 集 中 于 躯 体 不 适 体 验 。 智 能 好 ， 定 向 力 完
整 。患者 认 为其 病 是 受 委 屈生 气 而 得 ，
士 抽 取 １％ 葡 萄 糖 酸 钙 ｌｍ 并 用 １ ％ ０ Ｏｌ ０ 葡 萄 糖 ｌｍ 稀 释 后 进 行 缓 慢 静 脉 注 射 ， Ｏｌ 医 生 则 站 在病 人 身 边 关 心 地 询 问 患 者 的 感 受 ， 当估 计 药 物 起 效 后 ， 医 生 言 辞 肯 定 、大 声 有 力 的 地 说 ： “ 在 你 感 到 全 现 身 发 热 了 ，现 在 你 感 到 全 身 发 热 了 ， 药 物 起 疗 效 了 ，药 物 起 疗 效 了 ，药 物 把 你 的气 聚 到 胸 部 了 ，聚 到 胸 部 了 ，胸 部 发
患 者 邵 某 ， 女 性 ，６ 岁 ，退 休 职 ｏ 工 ，文 盲 。 因 胃 部 不 适 、觉 有 气 游 走 、 呃 气 一 年 半 ，情 绪 低 落 、少 语 懒 动 两 月 ，伴 自杀 未 遂 ，于 ２０ 年 ８月 ３日入 ０１
院 ，病 历 号 ０ ４ ６ 。 ７０ ２
图 、颅 脑 Ｃ 、肝 功 能 、血 常 规 、胸 透 、 Ｔ
步 行 入 科 ， 步 履 缓 慢 。愁 眉 苦 脸 、双 目
训 练 ， 帮助 她 化 气 入 血 。
放 松 训 练 阶 段 ： 由 医 生 按 照 Ｊｃ ｂ ａｏ— ｓｎ的 逐 步 放 松 训 练 指 导 患 者 进 行 ， ０ 每 天 １ 。２周 后 患 者 能 够 迅 速 进 入 放 次 松 状 态 ，表 明患 者 有 了 较 强 的 易 受 暗 示 性 。 在 放 松 训 练 成 功 后 患 者 已经 感 觉 自
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中 国 心 理 卫生 杂 志 ２０ ０２年 第 ｌ ６卷 第 ７期 ４ ８７
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临床研究 ・
暗示 疗 法 结 合 放 松训 练 治 疗 癔 症 性 躯 体 障 碍 一 例
于宗富① 张 朝 ② 逮 希 俊 贾享 明 ① 尹 相 军①
诉 患 者 前 提 是 患 者 必 须 配 合 医 生 的 治
法 救 治 ，出 现 情 绪 低 落 ， 认 为 活 着 没 有 意 思 ，话 语 明 显 减 少 ，终 日 卧 床 或 呆 坐 ，萌 生 了 自杀 的 念 头 ，家 人 遂 加 以 防