经皮肾穿刺活检术的护理体会

经皮肾穿刺活检术的护理体会
摘要】本文通过设临床护理的实践，谈如何做好肾活检的各阶段护理工作。

【关键词】肾活检护理
肾活检进行病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段，对肾脏疾病的诊断、治疗、预防和预后具有重要意义。

另外，它也是临床研究的一个重要途径。

但是，
肾活检是一项创伤性的检查手段。

做好肾活检术后的护理,对保证肾穿刺的顺利成功,减少并发症有重要的意义。

1 临床资料
1.1 一般资料
本组共有40例患者：男18、女 22、年龄22-55岁。

诊断为肾囊肿的8例、
急性肾炎综合征17例、狼疮性肾炎2例、过敏性紫癜2例、.肾移植术后1例。

1.2 结果
本组40例患者均取得满意疗效，术后第二天均可以下床活动，穿刺成功率100%。

无出血、肾周血肿等并发症发生。

2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
良好的心理状态是手术成功的关键。

患者对手术过程不了解，担心治疗效果
不佳，就会产生心理压力，因此，护士必须做好术前宣教：
1、多与患者沟通,了解患者目前的心理状态；
2、耐心介绍治疗的优点，手术过程，术中的注意事项及术后可能发生的并发症等，重点介绍手术成功的案列。

必要是可安排与术后病人直接交谈，增强患者
的信心，以取得患者的配合和信赖。

积极消除紧张、焦虑心理，使手术顺利进行，减少并发症的发生。

2.1.2 用物准备
穿刺包巴德活检针腹带沙袋生理盐水纱布
2.1.3 术前准备
(1) 征求患者本人及家属同意。

术前须签手术知情同意书，向患者解释肾穿刺
目的、意义、操作方法、安全性，并发症及术中配合的重要性；
(2)化验出凝血时间。

血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向；
(3)查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮，了解肾功能；
(4)行B超检查肾脏大小、位置及活动情况；
(5)注意保暖，防止咳嗽。

咳嗽不宜肾穿，女病人询问是否月经期，月经期不
宜肾穿；
(6)术前训练。

让患者了解术中，术后配合要求，术前一天教会患者吸气屏气
30秒，以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功.教会患者床上排尿，
以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。

(7)术前2-3天口服和肌注维生素K1，也可以穿刺前30分钟肌注巴曲亭。

对
精神紧张的患者遵医嘱口服或肌注安定给予镇静。

3 术后护理
3.1 穿刺毕，局部按压数分钟，碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，局部压沙袋，腹带加压包扎，让患者休息半小时，用平车送回病房。

3.2 观察生命体征。

嘱患者绝对卧床24小时，密切观察患者体温、脉搏、呼
吸、血压的变化，每隔1小时测一次，3次平稳后再根据病情调整。

3.3 鼓励患者多饮水。

增加尿量，防止穿刺后出血形成凝块，梗阻尿路，密切
观察尿液变化，有无腰痛、发热，术后连查3次尿常规。

3.4 可在24小时后去除腹带。

术后腹带在不影响呼吸的前提下尽量加压为好，防止感冒引起的咳嗽，保持大便通畅，避免用力或增加腹压的动作。

3.5 术后遵医嘱予止血抗感染，减化尿液等治疗。

3.6 做好生活护理。

卧床期间，协助患者进食、饮水、大小便等生活护理，有
的患者术后穿刺部位不适，思想紧张，不习惯床上排便等，了解患者的心理，多
做解释和安慰，缓解患者焦虑不安及窘迫感。

给予暗示，局部热敷，按摩下腹部
或体位改变后，大多是患者很快缓解，仅有5例列患者采取导尿术，一般术后1-
2天拔除。

体会
肾穿刺虽然安全可靠，实用性强，极少发生严重的并发症，但毕竟是一项有
创检查，可能发生常规并发症，高超的技术和有效的护理措施可以明显降低并发
症的发生。

医护人员一方面要提高自身的专业技术，另一方面也要加强与患者的
沟通，做好术前、术后的准备，才能有效地提高穿刺成功率，减少并发症的发生。