内分泌科危急值报告制度与流程PPT课件

医技科室登记内容：
检查时间、患者姓名、科室床号、住院号、 检验（查）项目及结果、电话报告时间（具 体到分）、接电话人员工号及姓名、报告者、 备注。
临床科室登记内容：
患者姓名、检查时间、科室床号、住院号、 接电话时间（具体到分钟）、检验（查）项 目及结果、医技科室报告人姓名、接电话人 员签名、通知医生时间（具体到分钟）、医 生签名、处理结果等。
医学影像检查危急值项目（放射、CT、MRI）
1.颅内血肿(≥40ml)、挫裂伤、蛛网下腔出血的急 性期；
2.硬膜下／外血肿急性期； 3.脑疝、重度脑积水； 4.颅内大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干
范围
或以上）； 5.颅内巨大肿瘤(≥5cm)或合并严重脑水肿／肿瘤卒
中；
6.急性胰腺炎； 7.液气胸； 8.气管、支气管异物；
医学影像检查危急值项目（放射、CT、MRI）
9.肺栓塞、肺梗死； 10.食道异物； 11.消化道穿孔； 12.急性肠梗阻； 13.急性主动脉夹层动脉瘤； 14.大叶性肺炎（大于一个肺叶）； 15.脑出血或脑梗死复查CT或MRI，出血或梗死程度
加重，与近期片对比超过15％以上。 16.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊
临床检验危急值项目
项目 血钾（mmol/L）
低值危急值 <2.7
高值危急值 >6.2
备注
血钠（mmol/L）
<120
>160
血糖（mmol/L） 血钙（mmol/L）
<2.2 <1.5
>24.8 >3.5
血红蛋白（g/L） 白 细 胞 （ /L） 血 小 板 （ /L）
凝 血 酶 原 时 间 （ s）
心电检查危急值项目
7.频发室性早搏并Q-T间期延长； 8.预激综合征伴快速心室率心房颤动（心室率>150
次分）； 9.心室率大于180次／分的心动过速； 10.二度Ⅱ型（呈5：4/4:3/3：2/2：1下传）及二度
Ⅱ型以上的房室传导阻滞； 11.心室率小于40次／分的心动过缓； 12.大于2秒的心室停搏（除外临终前）； 13.二度Ⅱ型窦房阻滞（呈5:4/4:3/3:2/2:1下传）。
性肿瘤。
“危急值”报告程序
医技工作人员发现“危急值”情况时，检查 （验）者首先要确认检查仪器、设备和检查 过程是否正常，操作是否正确；核查检验标 本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是 否正常，仪器传输是否有误。在确认检查 （验）过程各环节无异常的情况下，需立即 电话通知临床科室人员（护理站）“危急值” 结果。同时在医院信息系统中发送危急值提 醒信息，并做好“危急值”详细登记。
电话通知：
“危急值”报告！！！
根据检验科的特殊性，必要时应复检标本， 如结果与上次一致或误差在许可范围内，应 在报告单上注明“已复查”，如有需要标本 应保留备查。
临床科室接到电话人员在确认危急值无误后 应立即将危急值结果直接通知该患者主管医 师或值班医师（夜间或节假日可直接通知值 班医师）并做好“危急值”详细登记。
6.科室需指定专人负责本科室“危急值”报告制度 落实情况，科室质量与安全管理小组应定期对“危 急值”报告登记情况进行检查，并定期分析处理情 况；医院医务科、护理部及门诊部定期检查和总结 危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患 者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有 所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措 施。
谢谢！
“危急值”的处理
4.各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重 病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案， 并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
5.各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所 拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或 增减时，请及时与医务科联系，以便更加规范医院 危急值报告制度。
内镜检查危急值项目
1.食管或胃底重度静脉曲张（和／或）明显 出血点（和／或）红色征阳性（和／或）活 动性出血；
2.胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血； 3.巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； 4.上消化道异物（引起穿孔、出血）。
病理危急值项目
1.术中快速冰冻提示恶性肿瘤； 2.与快速冰冻结果不一致的常规病理提示恶
<50 <2*109 <50*109
>30*109 >35
活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间（ s）
>70（未服抗凝药） >150（服抗凝药）
纤 维 蛋 白 原 （ g/L） 血淀粉酶 U/L 尿素氮 肌酐
<1.5
>350 >18mmol/l >900umol/l
血气分析 PH
<7.0
>7.6
PCO2（mmHg） PO2（mmHg）
“危急值”报告与流程 内分泌科
2022年11月
“危急值”报告制度的意义：
为使临床医师能够第一时间获得 危及患者生命安全的检查结果， 以采取及时有效的救治措施，杜 绝患者发生意外，保障患者生命 安全，避免和减少医疗不良事件 及医疗事故的发生，为此特制定 本制度。
“危急值”的定义：
“危急值”通常是指某种检验或 检查结果出现时，表明该患者可 能正处于有生命危险的边缘状态， 需要临床医生迅速给予患者有效 的干预措施或治疗，以挽救患者 生命。
柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
超声检查危急值项目
1.疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血； 2.怀疑宫外孕破裂并腹腔内大量积液； 3.妊娠晚期重度胎盘早剥； 4.大量心包积液合并心包填塞； 5.夹层动脉瘤（升主动脉、主动脉弓）； 6.主动脉窦瘤破裂； 7.急性心肌梗死致乳头肌断裂或室间隔穿孔、出血。
“危急值”的处理
1.主管医师在接到“危急值”报告后，应结合临床 情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级 医师或科主任，以便确定相应的医学干预措施。早 请示，早汇报！
2.主管医生或值班医生需6小时内在该患者病历中记 录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊 疗措施。
3.门诊检验（检查）报告“危急值”项目处加盖 “危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值” 提示章的检验（检查）报告应引起高度重视并及时 处理。
肌红蛋白
<20 <40
>70 >90ng/ml
肌钙蛋白
>1.5ng/ml
阳性
HIV-Ab
阳性
微 生 物 检 查 ：无 菌 部 位 标 本 发 现 细 菌 培 养 阳 性 、血 培 养 阳 性 、脑 脊 液 培 养 阳性；多重耐药菌。
心电检查危急值项目
1.损伤型ST段抬高； 2.急性心肌梗死； 3.致命性心律失常： 4.心室扑动、颤动； 5.阵发性室性心动过速； 6.多源性、RonT型室性早搏；
检查（验）科工作人员与临床科室医务人员 在报告、接获“危急值”报告时，应及时对 患者信息、报告人员身份及危急值进行核对， 如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应及时进行沟通，如果认为标本的采集有问 题时，应重新留取标本送检。检查（室和各临床科室建立《危急值报告登 记本》，对危急值报告、接收及处理情况在 《危急值报告登记本》中详细登记。