抗菌药物使用强度对半年后医院感染金黄色葡萄球菌耐药率的影响
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ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ａ ｎｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ
ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈｃ ａ ｒ ｅ — ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｊ ｓ ｆ ｎ ｐ Ｚ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ａ ｕ ｒ ｅ ｕ ｓ ｈ ａ ｌ ｆ ａ ｙ ｅ ａ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ
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３ ６ ・
中 国感 染 控 制 杂 志 ２ ０ １ ７年 １ 月第 １ ６卷 第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｖｏ ｌ １ ６ Ｎｏ １ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ７
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ Ｉ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ６ ３ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ ０ ８
ＧＵｏ Ｄｅ — ｆ ａ ｎ ｇ，ＣＨＥＮＧ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ — ｈ ｕ ｉ ，ＦＵ Ｃｈ ｕ ｎ － ｊ ｉ ｎ ｇ，Ｃ Ａ０ Ｚ ｈ ｅ — ｗｅ ｉ ，ＸＩ Ｚｕ — ｌ ｉ ａ ｎ（ Ｙ ｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙｉ ｌ ｉ ｎ ｇ
Ｈｏ ８ ｐｉ ｔ ａ ｌ，Ｙｉ ｃ ｈ ａｎ ｇ ４ ４ ３１ Ｏ ０，Ｃｈｉ ｎａ）
［ 关 键 词 ］ 抗 菌 药 物 使 用 强 度 ；医 院感 染 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ； 社 区感 染 金 黄 色 葡 萄球 菌 ； 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡
萄 球 菌 ；耐 药性 ； 合 理 用 药 ［ 中 图 分 类 号 ］ Ｒ１ ８ １ ． ３ ２ Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ［ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １ ６ ７ １ —９ ６ ３ ８ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ —０ ０ ３ ６—０ ５
Ｅ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ（ ＡＵＤ）ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｔ ｈ ｉ ｃ ｉ ｌ
ｌ ｉ ｎ — ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ Ｓ ￡ ｎ 户 Ｚ ０ ｃ ０ ｃ ｃ ｓ ａ ｕ ｒ ｅ ｕ ｓ（ Ｍ ＲＳ Ａ）ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ — ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ａ ｐ ｈ ｙｌ ｏ ｃ ｏ ｃ —
染金黄色葡萄球菌（ ＨＡ — Ｓ Ａ） 耐 药率 的影 响 。 方 法 以半 年 为单 位 ， 统计 ２ ０ １ ２ —２ Ｏ １ ５年 各 类 ＡＵＤ、 ＭＲ Ｓ Ａ 检 出率 和 ＨＡ － Ｓ Ａ 对各 类 抗 菌 药 物 的耐 药 率 ， 采 用 相 关分 析 和 多元 线 性 回 归 ， 分 析 Ｈ Ａ ＿ ｓ Ａ 对 各 类 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 与 同 期 上 半 年 度 各 类 ＡＵＤ 的相 关 性 。结 果 ２ ０ １ ２年 上 半 年 一 ２ ０ １ ５年 下 半 年 ， 总 ＡＵＤ 从 １ ２ ８ ． ２下 降 至 ４ ９ ． ０ ， 除碳 青
霉 烯 类 ＡＵＤ 上 升 外 ， 其 他 类 别 ＡＵＤ 均 下 降 。２ ０ １ ２年 下半 年一２ ０ １ ５年 下 半 年 ， 收治 住 院患 者 １ ０ ４ ２ ４ ９例 ， 从 ４ ０ ８ ８ ４ 份病原 学 标 本 中 分 离 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ Ｓ Ａ） １ ０ ０ ８株 ， 其 中社 区感染 ８ ５ ７株 （ ８ ５ ． ０ ２ ） ， 医 院 感 染 １ ５ １株 （ １ ４ ． ９ ８ ） 。ＨＡ— ＭＲ Ｓ Ａ分离率从 ２ ０ １ ２年 下 半 年 的 ３ １ ． ２ ５ 下 降至 ２ ０ １ ５年下 半 年 的 １ ２ ． ５ Ｏ ； 社 区感 染 耐 甲氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ Ｃ Ａ～ ＭＲ Ｓ Ａ） 分 离率 从 ７ ． Ｏ ８ 上升至 １ ６ ． ０ ８ ， ＨＡ— Ｓ Ａ 的 耐药 率普 遍 高 于 Ｃ Ａ — Ｓ Ａ。 ＨＡ — Ｓ Ａ 对 环 丙 沙 星 的耐 药 率 持 平 ， 对 左 氧 氟沙 星 的耐 药 率 上 升 ， 对 其 他 ８种 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 均 下 降 ； Ｃ Ａ — Ｓ Ａ 对 苯唑西林 、 环丙 沙 星 、 克林霉素 、 庆 大 霉 素 和 左 氧 氟 沙 星 的耐 药 率 上 升 ， 对 其 他 药 物 的 耐药 率 下 降 ； 未 检 出 耐 万 古 霉 素和利奈唑胺 的 Ｓ Ａ。ＨＡ Ｓ Ａ 对 阿奇 霉 素 和 红霉 素 的耐 药 率 与 大 环 内酯 类 ＡＵＤ 相 关 ， 对 克林 霉 素 的耐 药 率 与 氨 基 糖 苷 类 ＡＵＤ 相 关 ， 对 庆 大霉 素 的 耐药 率 与 大环 内酯 类 Ａ ＵＤ 和 总 ＡＵＤ 相 关 。 结 论 抗 菌 药 物 选 择 性 压 力 仍 然 是 细 菌 产 生 耐 药 性 的重 要 原 因 ， 降低 ＡＵＤ 可减 少 ＨＡ — ＭＲ Ｓ Ａ 检出 ， 降 低 ＨＡ — ｓ Ａ耐药率 。
．
论 著 ．
抗 菌药 物 使 用强 度对 半 年后 医院 感染 金 黄色 葡萄 球 菌耐 药 率 的影 响
郭德 芳 ， 程 昌会 ， 付春 静 ， 曹哲伟 ， 席祖 莲
（ 宜 昌市 夷 陵 医院 ， 湖北 宜 昌 ４ ４ ３ １ ｏ ｏ ）
［ 摘
要］ 目的
探 讨 抗 菌 药 物 使 用 强度 （ ＡＵＤ ） 对半 年后耐 甲氧西林金黄色 葡萄球菌 （ ＭＲ Ｓ Ａ） 检 出率 及 医 院感
ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈｃ ａ ｒ ｅ — ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｊ ｓ ｆ ｎ ｐ Ｚ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ａ ｕ ｒ ｅ ｕ ｓ ｈ ａ ｌ ｆ ａ ｙ ｅ ａ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ
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中 国感 染 控 制 杂 志 ２ ０ １ ７年 １ 月第 １ ６卷 第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｖｏ ｌ １ ６ Ｎｏ １ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ７
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ Ｉ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ６ ３ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ ０ ８
ＧＵｏ Ｄｅ — ｆ ａ ｎ ｇ，ＣＨＥＮＧ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ — ｈ ｕ ｉ ，ＦＵ Ｃｈ ｕ ｎ － ｊ ｉ ｎ ｇ，Ｃ Ａ０ Ｚ ｈ ｅ — ｗｅ ｉ ，ＸＩ Ｚｕ — ｌ ｉ ａ ｎ（ Ｙ ｉ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙｉ ｌ ｉ ｎ ｇ
Ｈｏ ８ ｐｉ ｔ ａ ｌ，Ｙｉ ｃ ｈ ａｎ ｇ ４ ４ ３１ Ｏ ０，Ｃｈｉ ｎａ）
［ 关 键 词 ］ 抗 菌 药 物 使 用 强 度 ；医 院感 染 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ； 社 区感 染 金 黄 色 葡 萄球 菌 ； 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡
萄 球 菌 ；耐 药性 ； 合 理 用 药 ［ 中 图 分 类 号 ］ Ｒ１ ８ １ ． ３ ２ Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ［ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １ ６ ７ １ —９ ６ ３ ８ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ —０ ０ ３ ６—０ ５
Ｅ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ（ ＡＵＤ）ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｔ ｈ ｉ ｃ ｉ ｌ
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染金黄色葡萄球菌（ ＨＡ — Ｓ Ａ） 耐 药率 的影 响 。 方 法 以半 年 为单 位 ， 统计 ２ ０ １ ２ —２ Ｏ １ ５年 各 类 ＡＵＤ、 ＭＲ Ｓ Ａ 检 出率 和 ＨＡ － Ｓ Ａ 对各 类 抗 菌 药 物 的耐 药 率 ， 采 用 相 关分 析 和 多元 线 性 回 归 ， 分 析 Ｈ Ａ ＿ ｓ Ａ 对 各 类 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 与 同 期 上 半 年 度 各 类 ＡＵＤ 的相 关 性 。结 果 ２ ０ １ ２年 上 半 年 一 ２ ０ １ ５年 下 半 年 ， 总 ＡＵＤ 从 １ ２ ８ ． ２下 降 至 ４ ９ ． ０ ， 除碳 青
霉 烯 类 ＡＵＤ 上 升 外 ， 其 他 类 别 ＡＵＤ 均 下 降 。２ ０ １ ２年 下半 年一２ ０ １ ５年 下 半 年 ， 收治 住 院患 者 １ ０ ４ ２ ４ ９例 ， 从 ４ ０ ８ ８ ４ 份病原 学 标 本 中 分 离 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ Ｓ Ａ） １ ０ ０ ８株 ， 其 中社 区感染 ８ ５ ７株 （ ８ ５ ． ０ ２ ） ， 医 院 感 染 １ ５ １株 （ １ ４ ． ９ ８ ） 。ＨＡ— ＭＲ Ｓ Ａ分离率从 ２ ０ １ ２年 下 半 年 的 ３ １ ． ２ ５ 下 降至 ２ ０ １ ５年下 半 年 的 １ ２ ． ５ Ｏ ； 社 区感 染 耐 甲氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ Ｃ Ａ～ ＭＲ Ｓ Ａ） 分 离率 从 ７ ． Ｏ ８ 上升至 １ ６ ． ０ ８ ， ＨＡ— Ｓ Ａ 的 耐药 率普 遍 高 于 Ｃ Ａ — Ｓ Ａ。 ＨＡ — Ｓ Ａ 对 环 丙 沙 星 的耐 药 率 持 平 ， 对 左 氧 氟沙 星 的耐 药 率 上 升 ， 对 其 他 ８种 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 均 下 降 ； Ｃ Ａ — Ｓ Ａ 对 苯唑西林 、 环丙 沙 星 、 克林霉素 、 庆 大 霉 素 和 左 氧 氟 沙 星 的耐 药 率 上 升 ， 对 其 他 药 物 的 耐药 率 下 降 ； 未 检 出 耐 万 古 霉 素和利奈唑胺 的 Ｓ Ａ。ＨＡ Ｓ Ａ 对 阿奇 霉 素 和 红霉 素 的耐 药 率 与 大 环 内酯 类 ＡＵＤ 相 关 ， 对 克林 霉 素 的耐 药 率 与 氨 基 糖 苷 类 ＡＵＤ 相 关 ， 对 庆 大霉 素 的 耐药 率 与 大环 内酯 类 Ａ ＵＤ 和 总 ＡＵＤ 相 关 。 结 论 抗 菌 药 物 选 择 性 压 力 仍 然 是 细 菌 产 生 耐 药 性 的重 要 原 因 ， 降低 ＡＵＤ 可减 少 ＨＡ — ＭＲ Ｓ Ａ 检出 ， 降 低 ＨＡ — ｓ Ａ耐药率 。
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论 著 ．
抗 菌药 物 使 用强 度对 半 年后 医院 感染 金 黄色 葡萄 球 菌耐 药 率 的影 响
郭德 芳 ， 程 昌会 ， 付春 静 ， 曹哲伟 ， 席祖 莲
（ 宜 昌市 夷 陵 医院 ， 湖北 宜 昌 ４ ４ ３ １ ｏ ｏ ）
［ 摘
要］ 目的
探 讨 抗 菌 药 物 使 用 强度 （ ＡＵＤ ） 对半 年后耐 甲氧西林金黄色 葡萄球菌 （ ＭＲ Ｓ Ａ） 检 出率 及 医 院感