兰州市人民政府办公厅关于印发《兰州市2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》的通知

兰州市人民政府办公厅关于印发《兰州市2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》的通知
文章属性
•【制定机关】兰州市人民政府
•【公布日期】2008.11.03
•【字号】兰政办发[2008]212号
•【施行日期】2008.10.20
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】免疫规划
正文
兰州市人民政府办公厅关于印发《兰州市2008年麻疹疫苗强
化免疫活动实施方案》的通知
（兰政办发【2008】212号）
各县、区人民政府，市政府有关部门：
麻疹是威胁儿童健康的主要传染病之一，也是计划免疫重点控制的疾病。

近年来，我市部分县区麻疹暴发时有发生，并呈现明显的季节高峰趋势，尤其是2008年麻疹发病较往年有较大增加。

为做好麻疹预防控制工作，省政府决定在全省范围内开展麻疹疫苗强化免疫活动。

为确保我市强化免疫活动顺利实施，经市政府同意，现将《兰州市2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》印发给你们，请精心组织，密切配合，认真抓好贯彻落实。

二○○八年十一月三日兰州市2008年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性极强，易引起暴发流行。

为保护儿童健康，2005年我国所在的世界卫生组织（who）西太平洋区所有国家承诺将于2012年消除麻疹。

为此，卫生部制定了《2006－2012年全国消除麻
疹行动计划》，用于指导我国麻疹消除工作的开展。

2008年，我市麻疹发病较往年有较大增幅，上半年发病率高达17.71/10万，距消除麻疹目标还有很大差距。

为有效控制我市麻疹发病，降低发病率，减少暴发，根据甘肃省卫生厅《关于在全省开展麻疹疫苗强化免疫活动的通知》（甘卫函发〔2008〕342号）精神，我市决定于2008年10月20-25日在全市范围内对8月龄-14岁儿童开展一次麻疹疫苗强化免疫活动，为保障本次活动的顺利实施，特制定本方案。

一、实施范围、接种对象及时间
（一）实施范围
全市所有县区。

（二）接种对象
8月龄-14岁儿童（即阳历1993年10月1日至2008年2月20日期间出生的所有儿童），无论免疫史如何，无论户口为本地还是外地，临时居住还是长期居住，均免费接种1剂（0.5ml）麻疹疫苗。

（三）接种时间
2008年10月20日－10月25日。

二、组织保障
（一）强化组织领导
我市成立麻疹疫苗强化免疫领导小组、技术指导小组、疑似预防接种异常反应处理诊断小组（名单附后），以进一步加强对这次活动的统一领导、业务培训、督导检查和广泛宣传。

各县区也要成立相应的组织机构，以保证此次活动的顺利实施。

（二）广泛开展社会宣传动员
各县区要结合实际，通过电视、广播、散发宣传单等多种形式进行广泛宣传，使广大群众充分了解麻疹强化免疫活动的重要意义和具体时间安排，提高群众的认识水平和自觉参与意识。

特别要加大对流动人口、计划外出生人口、边远贫困地区、山区和常规免疫薄弱地区等重点地区、重点人群的宣传力度，确保重点地区、重点人群达到较高的接种率。

三、技术措施
（一）人员培训
在实施强化免疫前，要逐级进行培训，市上负责县区级师资的培训，县区负责乡、村级防保专干的培训，培训工作必须在预防接种实施前完成。

要针对方案内容对所有参加接种的技术人员，就应种儿童摸底登记、接种准备、接种技术和异常反应处理、安全注射、疫苗及注射器的管理、相关表格的填写、汇总等内容进行具体、详细的讲解，以确保接种工作顺利进行。

（二）应种、实种儿童的登记
为做好本次接种工作，要求对所有应种对象提前进行摸底登记。

乡、村级应组织社区、村委会、学校等有关单位，做好应种对象的摸底、登记工作，农村和社区应由摸底登记人员采用挨家逐户方式摸底调查，在校学生由学校提供名单交所属的接种单位。

摸底登记应在开始接种前1周内完成，市、县区级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对未达要求的地方进行补漏或重新开展摸底登记工作。

根据摸底登记的儿童数，计算疫苗用量，合理安排接种时间。

在摸底登记的同时进行宣传动员，发放“接种通知单”，告知接种时间和地点。

对学龄前儿童应告知家长接种时携带接种证。

摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困地区儿童的登记，对发现的未建卡7岁以下儿童和常规免疫脱漏儿童，应对其补卡并安排适当时间进行补种。

（三）接种前的准备工作
1．做好麻疹疫苗和注射器供应管理工作。

各级疾控中心要在摸清应种儿童数量之后，确定疫苗和注射器需要量，并按冷链要求逐级做好疫苗和注射器的储存、运输、分发工作，保证疫苗和注射器的供应。

疫苗储存和冷链运送过程应严格按照《预防接种工作规范》、《疫苗储存和运输管理规范》要求，疫苗应保持在2-8℃的环境中，注射器应保持在相对干燥的环境下，避免接触消毒物品。

2．做好接种时间安排，不要与其他疫苗接种发生冲突。

按照两种不同注射用减毒活疫苗如未同时接种，则应间隔4周以上的原则，强化免疫接种期间暂时停止注射用减毒活疫苗（包括第1类和第2类疫苗）的接种工作，待强化免疫接种完成1个月后再按要求进行相关疫苗的常规免疫接种。

即第1类疫苗包括乙肝疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗和灭活疫苗照常接种外，其他种类的第一类疫苗和第二类疫苗均停止接种。

若目标儿童已接种了注射用减毒活疫苗，此次强化免疫接种时间必须顺延至28天以后再接种。

3．选好接种点，实施定点集中式接种，同时辅以巡回、入户接种。

设置接种点数量应根据当地的地理条件、人口密度、摸底情况等综合考虑。

接种点应设在人口相对集中的地方（学校可在医务室、办公室等地设立临时接种点）。

房间应宽敞、明亮、卫生、整洁，准备好工作台、肾上腺素等应急处置药品及药械、以及接待儿童、家长用的座凳等物品，寒冷季节要有取暖设施。

接种点要有醒目的标记，张贴强化免疫宣传画和横幅，每个接种点应合理安排接种儿童数量，防止发生因待种儿童太多、等待时间太久而造成混乱局面或因缺乏耐心而放弃接种的情况。

4．接种点人员的配备。

每个接种点至少应配备3名以上工作人员直接参与现场接种工作，并根据负责接种对象的多少适当调整人员数量。

现场工作人员包括现场组织员：负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作，并负责在现场向儿童家长进行有关强化免疫和计划免疫内容的宣传。

现场记录员：现场记录员由乡村医生和地段或单位医院防保科医生担任，负责询问儿童健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童，记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证；对应种儿童进行核实和登记；对已接种儿童可进行标记；每天统计汇总上报接种情况；接种工作完成后资料的整理、上报工作。

现场接种员：现场接种员由县、乡级医护人员担任；以村为单位接种的，由有资质的乡村医生担任。

负责对应种儿童进行接种，并于接种前再次询问儿童禁忌症情况。

所有接种人员必须是由有预防接种资质的人员担任。

5．设立巡回搜索组。

在农村或社区，根据人口数量设置巡回搜索组，在强化免疫集中接种后期分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定接种点接种。

在市场、机场、火车站、汽车站、城乡结合部，都要设立巡回搜索组，反复巡回搜索未接种适龄儿童，通知到指定接种点接种。

对于特殊地区无法到定点接种的目标儿童，可辅以入户的方式开展接种。

（四）接种现场工作
1．接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别，出生年月日，确认是否为本次受种对象。

2．接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。

应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况，对可疑发热儿童应测量体温。

3．严格安全注射措施。

应按照《预防接种工作规范》要求在接种中、接种后
严格执行安全注射。

达到“三个安全”。

（1）对受种者安全。

使用安全的注射器材，接种者在接种前方可打开或取出注射器具，做到“一人一针一管” ；（2）对实施接种者安全。

操作过程中避免刺伤，使用后不得再将针头盖盖上；（3）正确处理使用过的注射器材。

在接种后应对使用过的注射器根据《医疗废弃物处理条例》，集中到乡（镇）卫生院进行安全无害化处理，如焚烧、深埋、消毒后毁型等方式。

要安排专人负责，并做好处理记录。

4．接种时注意事项
（1）所有接种对象均应在上臂外侧三角肌附着处皮下注射0．5ml已稀释的麻疹疫苗。

（2）冻干麻疹疫苗使用前按瓶签所示用量加入灭菌注射用水，待完全溶解后使用。

冻干麻疹疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体，如发现有颜色变紫、变黄（变紫是安瓿有微细裂纹、变黄有杂菌生长），安瓿有裂纹，标签不清，溶解不好，超过效期等情况，均不可使用。

（3）麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫苗和稀释液的温度要求，并避光保存，不能反复冻融，不能提前大量稀释疫苗等待接种。

（4）冻干疫苗经溶解成液体，必须置于适宜温度下，在半小时内完成注射，未用完的应废弃。

（5）启开安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。

（6）用75%乙醇消毒皮肤，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接种后不能用酒精棉球按压或涂擦注射部位。

（7）儿童接种后应休息观察30分钟。

（五）加强接种后不良反应监测
各县区应根据《预防接种工作规范》要求，开展麻疹疫苗接种疑似异常反应监测和处理工作。

一旦发现疑似异常反应，接种单位和各级疾病预防控制机构应及时
做好登记上报工作，与疑似异常反应专家诊断小组一起及时处理出现的疑似异常反应病例。

四、督导检查
各县区要根据实际情况制定督导计划，成立由卫生行政部门和疾病预防控制机构的有关领导和业务人员组成的强化免疫活动督查小组，对重点单位和薄弱环节进行全面督导检查，以确保强化免疫活动的质量。

督导内容包括领导重视程度、组织安排、区域人员职责、宣传培训、疫苗的储存和分发、接种点登记、儿童接种情况等。

重点督导高危地区、高危人群，如流动人口、计免薄弱区等。

督导结果要在督导活动结束后及时反馈给被督导单位，对发现的问题要及时予以解决。

市疾病预防控制中心向每个县区下派一名定点督导员（见附件）。

县区卫生行政和业务部门也必须选派责任心强和业务精通的人员，保证每个乡（街道）至少有一名定点督导员。

五、接种工作评估
（一）摸底阶段评估
强化免疫现场接种前，各级督导员应对前期宣传动员、摸底登记进行评估，进行家长知晓率调查。

目标儿童摸底调查质量评价可参考以下指标：
1．1～6岁各年龄组摸底儿童数≥当地计划生育目标考核调查人口数和出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）；
2．1～6岁年龄组摸底儿童数≥2006年当地小学1年级（一个年龄组）入学儿童的6倍；
3．1～6岁各年龄摸底儿童数≥既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数；
4．群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前不低于95％。

驻县区定
点督导员随机选择1个乡镇、1个城区、1个市场，各调查5名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查，若5名家长均了解强化免疫时间和目标人群，可认为知晓率尚可。

知晓率调查可在现场接种开始前，现场接种早期各进行一次。

（二）接种率快速评估
强化免疫接种完成后，由市、县区两级卫生行政部门负责组织开展强化免疫接种率快速评估。

快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域，如矿区、城乡结合部、拆迁区、流动人口聚居地、边远地区和由于各种原因导致常规免疫管理薄弱的区域。

每个县区在强化免疫现场接种和查漏补种工作结束后的三天之内，由驻县（区）的市级定点督导员进行快速调查。

快速接种率评价的方法及要求如下：1．抽查常规免疫管理难度大的1个乡镇和1个街道办事处，以乡卫生院（街道办事处）为中心在近、中、远距离各抽查1个村（社区），每个村（社区）随机入户调查10名学龄前儿童，每个乡镇（街道办事处）共调查30名，其中8月龄～2岁、3～4岁、5～6岁（含6岁以上未上学儿童）年龄组各10人；
2．随机选定1所城区小学和1所农村小学，每校调查30名学生，每校在每个年级随机抽取1个班，每班调查儿童数平均分配，并在抽取的班级中随机选择学生；
3．在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查，共随机调查30名适龄儿童，初始强化免疫在8月龄～2岁、3～6岁、7～14岁年龄组各调查10名，后续强化免疫在8月龄～2岁、3～4岁、5～6岁年龄组各10名。

如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县区，也要调查但不计入结果。

接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。

评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知其家长或老师送其到指定的地点进行补种。

完成快速评估后，要及时汇总、分析资料。

麻疹疫苗强化免疫接种率要求不低于95％，根据批质量保证抽样法（LQAS）和期望水平抽样法的原理，在上述每类
地区（城区、乡村和学校）或每个年龄组发现1例漏种（接种禁忌除外），提示被调查单位该类地区或该年龄组接种率可能未达到相应要求，应考虑开展查漏补种工作。

快速调查的合计接种率不一定代表全县区的总体接种率，需要考虑抽样人群的权重和可信区间。

如有必要对个别县区的总体接种率进行精确评估，可在快评后由市级按照容量比例抽样法严格进行，并以调查接种率95％可信限的下限作为评价标准，调查方法可参考预防接种工作规范。

六、资料收集与总结评价
接种工作结束后，要及时对有关接种资料进行整理、统计并按时逐级上报，同时对漏种儿童进行查漏补种，力争达到较高的免疫覆盖率。

各接种点认真填写（表1），乡级以上管理人员汇总填写并上报（表2），接种工作结束后汇总并逐级上报（表4）、（表5）、（表6）。

各种工作用表已通过电子邮件下发至各县区免疫规划科邮箱
市疾控中心免疫规划科邮箱：******************。

附件：1．2008年兰州市麻疹疫苗强化免疫活动领导小组
2．2008年兰州市麻疹疫苗强化免疫活动技术指导小组
3．2008年兰州市麻疹疫苗强化免疫活动疑似预防接种异常反应诊断小组
4．2008年兰州市麻疹疫苗强化免疫活动市级定点督导员名单
附件1
2008年兰州市麻疹疫苗强化免疫活动领导小组
组长：
黄良平市卫生局副局长
副组长：
张玉珊市教育局副局长
李志强市疾病预防控制中心主任
成员：
李家宏市卫生局疾控处处长
裴凤英市卫生局规财处处长
杨仁名市中小学卫生保健所所长
张峰市卫生局疾控处副处长
王强市卫生局疾控处科员
王智永市疾病预防控制中心免疫规划科科长
蒋永萍市疾病预防控制中心免疫规划科副科长
刘琳市疾病预防控制中心财务科科长
附件2
2008年兰州市麻疹疫苗强化免疫活动技术指导小组组长：
李志强市疾病预防控制中心主任
副组长：
李志远市疾病预防控制中心副主任
刘军市疾病预防控制中心副主任
成员：
王智永市疾病预防控制中心免疫规划科科长
蒋永萍市疾病预防控制中心免疫规划科副科长
李珊宗城关区疾病预防控制中心主任
赵玲珑七里河区疾病预防控制中心主任
李勇安宁区疾病预防控制中心主任
侯小明西固区疾病预防控制中心主任
苏承禄红古区疾病预防控制中心主任
王爱国永登县疾病预防控制中心主任
刘孝玉榆中县疾病预防控制中心主任
杨晓春皋兰县疾病预防控制中心主任
附件3
2008年兰州市麻疹疫苗强化免疫活动疑似预防接种异常反应诊断小组组长：
李志强市疾病预防控制中心主任
副组长：
刘军市疾病预防控制中心副主任
金敏市妇幼保健院副院长
成员：
张玉珏市第一人民医院儿科主任
彭小兰市第一人民医院神经内科主任
张安芳市第一人民医院皮肤科主任
万红市第二人民医院传染科主任
杨国周市第三人民医院精神科主任
李小明市疾病预防控制中心卫生检验所所长
王廷元市卫生监督所医疗市场科科长
蒋永萍市疾病预防控制中心免疫规划科副科长
王龄庆市疾病预防控制中心免疫规划科医师
联络员：张峰市卫生局疾控处副处长
王智永市疾病预防控制中心免疫规划科科长
附件4
2008
督导员定点督导县区
魏晋林刘萍马芳玉杨克俭张继军王龄庆张薇李小龙
城关区七里河区安宁区西固区红古区榆中县皋兰县永登县。