子宫肌瘤不可怕

子宫肌瘤不可怕☉德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心 黄 玉
提到子宫肌瘤，不少人都心
里一惊，肚子里长瘤是多
么可怕的事情。

在民间，瘤很容
易被怀疑是“癌症”的前兆。

但
在妇科生殖系统的疾病中，子宫
肌瘤属于常见的良性肿瘤，而且
目前的治疗技术已经非常成熟，
所以患者没必要感到恐慌。

无症状者定期观察即可
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织
增生而形成的良性肿瘤，其中
含有少量的纤维结缔组织。

根
据其所在的部位不同，又可以
分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、黏
膜下瘤及阔韧带内肌瘤。

不管
在哪个部位，它都是子宫自身
的组织增生而形成的，不可能
随着月经而排出来；但它可以
变性，最好的结局是萎缩；也
会发生感染、坏死；最可怕的
是恶变，但恶变者比例极小。

子宫肌瘤生长速度较慢，
生长位置对子宫功能无明显影
响，未伴有明显临床症状者且
无恶变征象时，可以不用治
疗，只需进行定期检查（3～6个
月做1次B超），以了解肌瘤大
小的变化和生长速度。

药物治疗更适用于术前
大量研究表明，子宫肌瘤瘤
体雌激素受体含量与子宫肌瘤
的生长速度成正比，雌激素还
可刺激子宫肌瘤的增生。

基于（黏膜下肌瘤）引起月经过多、甚至贫血者。

3.多次流产或者不孕，怀疑子宫肌瘤为主要原因者。

4.有提示子宫肌瘤恶变的征兆。

手术主要包括肌瘤切除术及子宫切除术，手术方法可以选择经腹部手术、经阴道手术，具体手术治疗方案需结合患者实际情况、生育要求、医疗条件等制定。

肌瘤切除术的适应证包括肌瘤体积较大、压迫症状明显、月经量过多、黏膜下肌瘤、肿瘤生长速度较快者，适用于有生育要求者。

子宫切除术主要应用于无生育要求、肌瘤存在恶变可能、症状明显者。

介入与射频治疗渐增多近几年，伴随医疗技术的发展与成熟，介入和射频治疗方法也开始应用于子宫肌瘤的治疗。

子宫动脉栓塞术：主要为通过介入治疗方式，将子宫肌瘤供血动脉永久性栓塞，以促进肌瘤萎缩直至消失。

此种方式目前应用于伴有异常出血的子宫肌瘤者，但对于盆腔炎急性期、希望保留生育功能、本身存在动脉硬化或血管造影禁忌症患者而言，就不适宜。

同时，此种治疗方式可能会引发卵巢功能早衰。

射频治疗：是指利用超声波聚集产热，将肌瘤内部温度提升至65℃以上，使肌瘤组织发生变性、凝固、坏死，以缓解临床症状。

此种治疗方式多用于伴有明显症状的子宫肌瘤患者，其主要优点为治疗后恢复快、无瘢痕，但也可能存在血尿、邻近肠管损伤、皮肤烫伤等副作用。

上述发现，通过应用具有抑制
卵巢甾体激素分泌或抑制其作
用的制剂，可使肌瘤缩小，达
到减轻症状的目的。

但该类药
一般不能使肌瘤消除及根治，
往往停药后，随体内性激素水
平的恢复而有肌瘤复发和再长
大的可能。

因此，药物治疗子
宫肌瘤的适应证包括：1.有生育
要求；2.近绝经者；3.手术前减
少出血，提高血红蛋白水平；
4.术前使肌瘤缩小，减少术中出
血并缩短手术时间；5.拟行经
阴道子宫切除或行宫腔镜腹腔
镜治疗者。

临床常用药物有促
性腺激素释放激素激动剂、孕
激素拮抗剂、雄激素类药物。

这些药物可能会带来肝功能损
伤、痤疮、体重增加等雄激素
副作用，所以用药期间需积极
检查。

4种情况需考虑手术治疗
如果患者有以下情况，则
需要考虑手术治疗：
1.单个肌瘤直径超过5厘
米，或子宫总体积超过怀孕子
宫2～3个月大小。

2.尽管肌瘤不大，没有超
过前述标准，但由于位置特
殊，引起症状者。

如：肌瘤长
在子宫下段和子宫颈（宫颈肌
瘤），引起尿频、尿急或者排
尿困难者；肌瘤压迫直肠引起
便秘或腹泻者；长在子宫腔内
栏目编辑：邱婷婷****************
56快乐养生 2020.10。