视力筛查报告单
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XX市 XX 区 XX 街道社区卫生服务中心
视力筛查报告单
姓名性别年龄
屈光筛查结果
右眼左眼结果可信值：S值：
可信值：S值：
右眼□近视趋势
C值：
C值：
□远视□散光
轴向：
轴向：
□屈光正常左眼□近视趋势□远视□散光□屈光正常
检查者：
保健指导：
检查时间：1、复查。
2、 3 岁以内不看电子产品，睡觉关小灯。
3、注意眼睛卫生和眼保健。
4、培养良好的行为习惯，读书、写字等注意坐姿正确。
注明：本次结果只对本次检查有效。