免费临床微生态学考试复习题纲(佳木斯大学)

临床微生态学复习题纲
1口腔微生态的演替过程
出生-新生儿、幼儿期、青春期、成年期。

2新生儿口腔菌群特点
人在出生时，口腔一般是无菌的。

出生后6-8小时，口腔中细菌量明显增加，以后随呼吸和吞咽，菌的数量增加。

出生后，口腔中早期菌群有表皮葡萄球菌、口腔链球菌、奈瑟球菌和乳杆菌，唾液链球菌是口腔中最早定居的链球菌，一般生后1-2天就可以从新生儿口腔中分离到。

新生儿口腔菌群的类型是需氧和兼性厌氧菌，很少有厌氧菌定植。

韦荣氏球菌是最早在口腔定植的厌氧菌，一般在出生后一周即可检出。

定植的顺序先是需氧菌，之后是兼性厌氧菌，最后是厌氧菌。

3牙石，牙菌斑的概念（名解）
牙菌斑：在牙面和修复体上，牢固黏附并有一定组织样结构的非矿化的以细菌为主体的沉积物。

牙石：牙菌斑矿化而形成的钙化团块称为牙石。

4口腔内包括哪些种微生物？
细菌、真菌、支原体、螺旋体、病毒和原虫等。

5口腔微生态平衡的调节因素
（1）脱离力和清除力对于不断介入的外界微生物和不断增殖的正常微生物群起到抑制作用，是维持口腔微生物定植数量的调节因素，如咀嚼、唾液的冲洗、刷牙等（2）唾液的抑制因子是维持口腔生态平衡的重要调节因素。

这些抑制因素有防御外界微生物定植作用。

如溶菌酶、乳酸过氧化物酶和唾液中的免疫球蛋白等是口腔微生物生态平衡的重要因子。

6牙周炎可疑致病菌有几种？
.牙龈卟啉单胞菌，放线菌，中间普氏菌黑色普氏菌，福塞拟杆菌，具核梭杆菌，螺旋体（+直性弯曲菌，侵蚀艾肯氏菌，小消化道链球菌，优杆菌菌种，中间链球菌）
7龋齿病微生态防治
（1）去除导致生态失调的病理状态
（2）去除牙体异常解剖的结构
（3）提高牙齿对微生物不利作用的抵抗力，免疫力，营养及一切保健措施
（4）氟化物的作用提高釉质抗脱矿力
（5）食物调节作用
（6）婴幼儿时期要适量补钙
8牙周炎微生态的影响因素
（1）宿主因素：不良习惯如吸烟，磨牙症，单侧咀嚼，刷牙方式不正确等。

（2）医源性因素：修复体及治疗器的戴用。

（3）全身性疾病：如糖尿病、艾滋病、此外性激素分泌升高。

（4）遗传因素：如掌跖角—牙周破坏综合症。

9呼吸系统非特异性防御的机制
一．物理性防御：上呼吸道有许多解剖学结构上的特点（鼻毛、鼻甲），可以阻止吸入空气中的颗粒进入肺部，只有<3μm的颗粒才有可能进入肺泡。

另外粘膜上纤毛运动、粘液等作用。

二．体液免疫性防御：有许多非特异性的分泌物辅助支气管粘膜的防卫作用。

（1）a1-抗胰蛋白酶（2）溶菌酶（3）铁结合蛋白（4）纤维连接蛋白（血浆中、细胞表面的一种粘蛋白）诱导更多受体参与吞噬。

（5）干扰素：主要作用于病毒。

（6）补体及其产物：有非特异、特异抗感染作用。

三．细胞免疫性防御：（1）多形核白细胞：对细菌、真菌感染有作用。

（2）嗜酸性粒细胞：抗寄生虫感染有作用。

（3）肺泡巨噬细胞：抵御原因菌的重要防线。

10说出常见的肺炎原因菌
肺炎链球菌葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌绿脓杆菌
11铜绿杆菌的致病物质
菌毛粘液外多糖蛋白酶类外毒素溶血素绿脓素
12病毒性肺炎的临床表现
病毒性肺炎起病缓慢，绝大部分患者开始都有咽干、咽痛，继之喷嚏、鼻塞、流涕、发热、头痛、以及全身酸痛等上呼吸道感染症状，病变进一步向下发展累及肺实质发生肺炎，则表现为咳嗽、气急、胸痛、持续高热，严重时，呈进行性呼吸困难和紫绀，不能纠正的低氧血症而致死。

查体肺部可闻及较为广泛的干湿啰音。

13呼吸系统生态防御的主要措施。

保护宏观生态环境。

改善微生态环境。

提高宿主免疫力，增强宿主的适应性
14皮肤上的常住菌，暂住菌（填空）
常住菌有：凝固酶阴性葡萄球菌，细球菌属，棒状杆菌属菌，真菌菌群，原生动物和病毒。

暂住菌有：金黄色葡萄球菌，链球菌，八叠球菌，奈瑟菌和革兰阴性杆菌
15皮肤正常微生物群的影响因素
（一）气候因素（温度、湿度的影响）（二）部位因素（三）年龄因素（四）皮肤pH值（五）氧与二氧化碳（六）紫外线影响（七）粘附因素（八）菌群间的相互作用
16菌群间的相互作用：
正常皮肤微生物菌群发挥着抵御外来病原菌入侵的屏障作用，它与人体、环境三者之间达成一个和谐的统一体。

有菌群间的拮抗作用和菌群间的相互促进作用。

17 UVA UVB PUVA
UVA波段，波长320～420nm，又称为长波黑斑效应紫外线。

它有很强的穿透力，可以穿透大部分透明的玻璃以及塑料。

日光中含有的长波紫外线有超过98%能穿透臭氧层和云层到达地球表面，UVA
可以直达肌肤的真皮层，破坏弹性纤维和胶原蛋白纤维，将我们的皮肤晒黑。

UVB波段，波长275～320nm，又称为中波红斑效应紫外线。

中等穿透力，它的波长较短的部分会被透明玻璃吸收，日光中含有的中波紫外线大部分被臭氧层所吸收，只有不足2%能到达地球表面，在夏天和午后会特别强烈。

UVB紫外线对人体具有红斑作用，能促进体内矿物质代谢和维生素D的形成，但长期或过量照射会令皮肤晒黑，并引起红肿脱皮。

PUVA是补骨脂素（Psoralen,一种光敏感性药物）联合使用A波段紫外线（UVA）暴露疗法的首字母缩写。

这种治疗能减少细胞过度增殖，而且能使银屑病症状消失一定的时间。

PUVA通常用于治疗中到重度的银屑病或者其它治疗不能控制的难治性银屑病
18皮肤生态疾病的防治
皮肤的微生态失调系指皮肤微生物群之间及微生物与宿主之间的生理性组合状态在内环境（即生物环境，指宿主）和外环境（即非生物环境）的影响下转变为病理性组合状态。

对皮肤疾病的生态防治的目的是调整皮肤的微生态失调，恢复和促进微生态平衡。

一、保护宏观生态环境
二、改善皮肤的微生态环境
三、合理应用抗生素
四、微生态制剂的应用
（一）生态平衡学说
（二）生态拮抗学说
（三）免疫学说
（四）延年抗衰老学说
19影响泌尿系统生态平衡的内在因素
1.尿液的高渗透压。

2.高浓度尿素成分。

3.尿液PH及尿液中的有机酸。

4.尿路在神经支配协调下，排尿的生理活动将微生物冲刷到体外。

5.尿路上皮细胞抵抗微生物的粘附。

(糖蛋白、粘多糖等)
6.机体的免疫反应也是重要的防御机制。

20非特异性尿道炎的防治
1.保持会阴部清洁。

2.避免过度劳累、不憋尿、性生活后排尿。

3.多饮水。

4.清除尿道口、尿道内所存在的梗阻因素。

21消化道菌群拮抗机制
占位保护，代谢产物作用，营养竞争，免疫刺激。

22原位菌群失调分几度
一度失调：只能从细菌定量检查时才能发现有变化，临床上往往没有表现或者只有轻微的反应，一度失调时可逆的，诱因消除后可自然恢复。

二度失调：是不可逆的，诱因去除后仍可保留原来的失调的状态。

三度失调：又称菌交替病或二重感染，表现为原来菌群大部分被抑制，只有少数几种菌占绝对优势状态，临床上呈急性状态，病情凶险。

23异位菌群失调分几度
24消化道微生态平衡特点
稳定性，动态性，生理性，联系性，阶段性。

25消化道系统平衡的影响因素
环境因素：物理性因素，化学性因素，生物性因素
宿主因素：年龄变化，发育状况，生理功能，营养，精神状况，应激反应，疾病，创伤，手术等。

菌群因素：菌群数量增减，菌群易主，菌群易位。