基本外科实习医师要求

基本外科实习医师要求
[目的要求]
1、通过实习进一步掌握外科总论中叙及的外科诊疗原则，包括无菌、创伤反应与愈合、外
科营养、创伤失血性及感染性休克等概念和临床处理原则
2、掌握基本外科常见病的诊断、治疗原则和专业基本技术，重点了解病人术前术后病理生
理改变和纠正原则。

[具体要求]
1、熟悉基本外科病人常见病的症状、体征及其意义，并初步掌握病变的大致位置、判
断轻重缓急。

2、熟悉基本外科手术的常规准备及术后处理原则，包括术后饮食、体位、胃肠减压、
腹腔引流、液体、营养等。

3、了解B超、X线、内窥镜、同位素检查及各项常规化验结果在基本外科临床诊断中
的意义。

4、掌握抽血、脓肿切开、换药、小创口清创缝合、胃肠减压等技术，掌握外科无菌技
术。

5、具体外科操作：管床6张以上，换药30例次以上，拆线5例次以上，直肠指诊3
例次以上，置胃管1-2例，皮肤缝合2-3例次。

6、对阑尾炎、疝修补、甲状腺肿物及肛门疾病从诊断、术前准备、手术治疗原则到术
后处理等全面掌握，并在上级医师指导下，亲自完成其中1-2例手术
7、对胆囊炎、胆石症，消化性溃疡，消化道肿瘤，甲状腺等疾病，要求掌握临床表现、
体征、辅助检查方法选择、特殊术前准备以及手术原则，并参加这一类手术。

8、对直肠癌、门脉高压、胰腺疾病、复杂胆道疾病等外科病要求了解临床表现和诊断
方法的选择，掌握治疗原则，对抢救工作、尤其是外科多见的出血及感染、中毒性休克，了解补充血容量、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的原则。

9、参加病房查房、全科大查访、教学巡诊及实习医师小讲课。

跟随教学老师出门诊、
值班。

[实习安排] 6周
1医学生进入外科病房轮转学习即按实习医师对待，按有关规定进行实习阶段培养。

2学生每次轮转入一个新病房时，必须先向该病房主管教学医师报到，每组学生选出小组长协助教学老师安排各项教学工作，作为同学和老师之间联系的桥梁。

3实习医师需完成以下病历部分：
1）每个病房完成三份住院病历并交给教学老师。

2）对所管病人按要求及时书写病程记录
3）出院病人完成出院记录
4）认真收集及按要求粘贴各种化验记录及检查记录
4外科实习医师需参加临床病例讨论等全年级的教学活动，及外科组织的每周一次的外科教学巡诊，除以上活动外，实习医师应全身心投入病房工作，在工作中学习。

5外科实习医师的值班由各病房的主管教学工作医师负责安排，原则上，实习医师应随本人的上级医师值班，在班上（包括值班时）离开病房应注明去向，随时应召。

6外科实习医师应每周参加一次早晨病房取血标本工作，具体由病房主管教学医师、护士长、实习医师共同协商安排。

负责取血标本的实习医师在取血前夜应在取血管、瓶上粘贴好化验单，取血日清晨7：00到病房，在护士帮助下，在病房交班前及时准确取完血样。

7作息时间：早晨7：30以前到病房，查看自己管的病人，了解病人的病情（生命体征，引流情况，术前准备情况等）。

下午要在2：30前到病房，晚5：30之后完成所管病人的工作（完成病历书写、换药等）方可离开病房。

周六、周日随带教之住院医师来院查房及处理病人。

8实习医师要随带教的住院医师值急诊班，并随住院医师上急诊手术，在急诊轮转期间要至少三次阑尾手术，三次其他急诊手术。

[出科考核]
1每轮转完一个病房后将进行考核，考核内容包括平时考核、出科笔试、病历书写考核、病历报告考核四个部分。

2每科轮转结束后，带教老师进行病历书写评分及病历汇报评分，并对其实习表现进行综合评议。

3外科轮转结束后由教育处组织临床理论的考试，考试由外科学系统一命题。

命题形式以多选题为主，同时包括一部分问答题。

试卷以100分计。

考试时间120分钟。

4外科实习成绩最后由以上所有考核成绩组成。

按100分计，其中笔试占60%，其它成绩占40%。

血管外科临床实习的具体要求
（一）查房要求
1.每天7：15am到病房，7：45am交班，8：00am开始早查房；
2.早查房前要求主动了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果；
3.查房时主动向上级医生汇报病人（包括新入院病人）的情况，住院医师补充；
4.每天14：00pm到病房，15：30pm开始晚查房；
5.晚查房前要求主动了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情
况；
6.每周三下午2：30开始全科大查房，要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在查
房过程中协助住院医师记录查房内容；
7.每周六8：00am到病房，8：30am开始查房；
8.要求了解病人的基本情况，处理好下周一的病人的化验单；
（二）病历要求
1.按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写（应至少3－4份）；
2.要求完成一篇英文病例；
3.协助住院医师完成病程记录的书写；
4.负责粘贴并标识化验单和检查结果；
（三）临床操作要求
1、血管外科临床技能训练的目的：
（1）增加临床实习医师对血管外科专科的认识；
（2）进一步熟悉外科基本操作技巧；
（3）了解血管外科专科检查的临床分析思路；
（4）熟悉血管外科专科治疗的基本方式；
2、临床技能训练具体内容：
（1）拆线、换药；
（2）手术室刷手、穿无菌手术衣；
（3）简单缝合、结扎训练；
（4）血管外科专科特殊查体，如：ABI、Matas、Homan征等；
（5）血管外科辅助检查分析，如：CTA、DSA、B超等；
（6）血管外科各种治疗方式，包括：介入治疗、手术、保守治疗方式等；
（7）在主治医师和住院医生的指导下完成大隐静脉曲张、A-V内瘘成型术等操作；（四）临床交流要求（与医师和病人交流）
1.要求实习医师不能单独和病人及其家属交待病情，但应多同病人交流，并将病人和家属
的意见反馈给上级医师；
2.要求实习医师主动参与住院医师同病人和家属的谈话，并记录谈话内容；
3.掌握血管外科疾病的交流技巧；
（五）值班要求
1.原则上实习医生不能独立值班，但是要主动和住院医师在病房巡视病人，学习和参与
急诊病人的处理；
2.熟练掌握血管外科急诊的处理技巧和原则；
3.原则上应当同住院医师一同值班；
（六）学术要求
1.要求实习医生在血管外科轮转期间完成至少一篇所管病人的病例分析；
2.完成一篇与血管外科有关的综述汇报；
3.在轮转结束时，能掌握血管外科的常见疾病的诊断和治疗原则；熟练掌握血管外科的查
体和特殊检查。

骨科临床实习具体要求
（一）查房要求
1.实习医师进入新病房时，必须向该病房主管教学医师报道，每组学生选出小组长协助教
学老师安排各项教学工作，作为同学和老师之间联系的桥梁
2.每天7:15am到病房，7:45am交班，8:00am开始早查房
3.早查房前要求主动了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果
4.查房时主动向上级医生汇报病人（包括新入院病人）的情况，住院医师补充
5.每天14:30pm到病房，16:00pm开始晚查房
6.晚查房前要求主动了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情
况
7.每周四上午8:50am开始全科大查房,要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在
查房过程中协助住院医师记录查房内容
8.周六、周日随带教之住院医师来院查房及处理病人，处理好下周一的病人的化验单
（二）病历要求
1.实习医生在上级医师指导下，对新入院的病人，要求在24小时内完成完整病历，对急
诊病人，应及时完成病历书写要求，概念明确，重点突出，文字通顺；按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写（应至少3-4份）
2.要求完成一篇英文病历
3.协助住院医师完成病程记录的书写
4.负责粘贴并标识化验单和检查结果
（三）临床操作要求
1.了解骨科常见病检查方法，如腰椎间盘突出，颈椎病，膝关节/髋关节骨关节炎,腕管综
合症，常见骨折、脱位等，包括上下肢肌力检查、脊柱和骨关节检查方法，并能结合其他作出初步诊断和鉴别诊断
2.熟悉并能熟练掌握骨科换药和拔除引流方法
3.了解常见骨折的手法复位和石膏制作，并在上级医师指导下参与制作简单石膏，熟悉皮
牵引和骨牵引、局部封闭等操作
4.在上级医师指导下能独立完成腰椎穿刺和脊髓造影，关节穿刺等操作
5.继续在上级医师指导下学习外科手术基本操作，包括皮内缝合技术
6.实习医师在完成医疗工作的同时，应积极学习护理技术，如抽血、输液、灌肠、导尿、
插胃管、术前备皮等
（四）临床交流要求（与医师和病人交流）
1.要求实习医师不能单独和病人以及家属交待病情，但应多同病人交流，并将病人和家属
的意见反馈给上级医师
2.要求实习医师主动参与住院医师同病人和家属的谈话，并记录谈话内容
3.掌握骨科疾病的交流技巧
（五）值班要求
1.原则上实习医生不能独立值班，但是要主动和住院医师在病房巡视病人
2.掌握骨科急诊的处理原则和方法
3.实习医师应按急诊排班跟班表随上级医师值班学习和参与急诊病人的处理，在班上（包
括值班时）离开病房应注明去向，随时应召
（六）学术要求
1.要求实习医师在骨科轮转期间完成至少一篇所管病人的病例分析
2.完成一篇与骨科有关的综述汇报
3.在轮转结束时，能掌握骨科常见疾病的诊断和治疗原则；熟练掌握骨科基本查体
泌尿外科临床实习的具体要求
（七）查房要求
1.每天7：30am到病房，7：45am交班，8：00am开始早查房；
2.早查房前要求主动了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果；
3.查房时主动向上级医生汇报病人（包括新入院病人）的情况，住院医师补充；
4.每天14：00pm到病房，16：00pm开始晚查房；
5.晚查房前要求主动了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情
况；
6.每周二下午15：30开始全科大查房，要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在
查房过程中协助住院医师记录查房内容；
7.每周六7：45am到病房，8：00am开始查房，要求了解病人的基本情况，处理好下周
一的病人的化验单。

（八）病历要求
5.实习生在上级医师的指导下，对新入院病人，要求在24小时内完成完整病历，对急诊
病人，应及时完成病历书写要求，概念明确，重点突出，文字通顺；按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写（应至少3－4份）。

6.要求完成一篇英文病例；
7.协助住院医师完成病程记录的书写；
8.负责粘贴并标识化验单和检查结果；
（九）临床操作要求
1、在住院医生带领下独立进行导尿术操作。

2、了解泌尿外科常见病检查方法，如：良性前列腺增生症、前列腺癌、泌尿系结石、膀胱
癌、肾癌、肾上腺肿瘤等做出诊断和鉴别诊断，了解术前准备及术后管理事项。

在带教住院医生指导下进行换药、拆线。

3、参加所在治疗组患者的手术，了解手术过程及术中意外情况的处理，并在上级医生指导
下学习缝合、结扎及剪线技术。

4、了解膀胱穿刺造瘘技术，并在上级医生指导下学习并独立完成膀胱造瘘管的拔除及更换
技术。

5、实习生在完成医疗工作的同时，应积极学习护理技术，如抽血、输液、灌肠、导尿、插
胃管、术前备皮等。

（十）临床交流要求（与医师和病人交流）
4.要求实习医师不能单独和病人及其家属交待病情，但应多同病人交流，并将病人和家属
的意见反馈给上级医师；
5.要求实习医师主动参与住院医师同病人和家属的谈话，并记录谈话内容；
6.掌握泌尿外科疾病的交流技巧；
（十一）值班要求
4.原则上实习医生不能独立值班，但是要主动和住院医师在病房巡视病人，学习和参与
急诊病人的处理；
5.熟练掌握泌尿外科急诊的处理技巧和原则；
6.原则上应当同住院医师一同值班；
（十二）学术要求
4.要求实习医生在泌尿外科轮转期间完成至少一篇所管病人的病例分析；
5.进行一次与泌尿外科有关的综述汇报；
6.在轮转结束时，能掌握泌尿外科的常见疾病的诊断和治疗原则；熟练掌握泌尿外科的查
体和特殊检查；
神经外科临床实习具体要求
（一）概述
临床实习时间一个月，每个实习医师直接由一名带教教师负责，带教教师具体由住院医师、临床型高年级硕士研究生、临床型博士研究生构成。

依据神经外科现有条件，能够保证每个住院医师6-8张床位。

实习医师在带教教师带领下，参加该住院医师管辖组的病人的全部医疗工作，包括日常查房，收治病人，病历书写，术前术后病人准备和处理，换药，拆线以及其他临床工作，在医疗实践中实习。

直接带教教师要承担全部带教责任。

（二）工作时间
1．每天07：35到病房，07：45交班，08：00早查房；13：30到病房，16；00晚查房；实习医师如无特殊情况须同带教医师一起参加值班工作，要主动和带
教教师一起在病房巡视病人，参加各科会诊，学习和参与急诊病人的处理；晚
上在没有急诊手术的的前提下，可以在23：00离开病房，鼓励并赞成实习医
师同带教教师一起值班（24小时）；
2．早查房前要求独立了解病人前一天情况，化验结果，检查结果，了解病人当天情况，结合病情作出自己的处理意见并向带教教师汇报。

晚查房前要求独立了解
病人上午情况，化验回报结果，明确早查房后医嘱执行情况并根据病情作出调
整意见并向带教教师汇报；
3．每周五14：00参加全科大查房，要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在查房过程中协助带教医师记录查房内容；
4．周六08：00参加全科周末查房，了解所管病人基本情况，处理好周末及下周一所需要开的化验单，检查申请单等；
5．实习医师必须参加病房各种学术活动和业务学习，参加各种医疗操作（不仅限于
本组病人）。

（三）临床工作要求
1．病历书写
（1）按照教育处要求，每周书写一份病历，第一周书写一份完整的住院记录（大病历），第二周起每周书写一份完整的入院记录。

住院病历由带教教
师指定适合病例给实习医师书写，带教教师给予指导，修改。

入院记录
由带教教师按照本教研室的教学目标尽可能指定适合的病例给实习医师
书写，包括病程，术前讨论，手术志愿书，术后病程，出院记录等，带
教教师严格监督指导，修改，纳入正常病历之中；实习医师对新入院病
人，要求在24小时内完成完整病历，急诊病人应及时完成病历书写，
要求概念明确，重点突出，文字通顺，记录真实、全面、及时，合乎医
院病历书写规范；
（2）要求完成一篇英文病历；
（3）协助带教教师完成各种医疗文书的书写，负责粘贴并标示化验单及检查单结果，按医院规则整理病历，注意各种医疗文书的先后秩序。

2．临床医疗工作
（1）熟练掌握神经外科疾病的病史采集技巧；
（2）熟练掌握神经系统查体技能，包括颅神经、感觉系统、运动系统、共济运动、脑膜刺激征，生理和病理反射，植物神经系统等；
（3）熟悉神经外科各种化验及特殊检查的意义，如CSF检查，CT，CTM，CTA，DSA，MRI，MRS，MRA，MRV，fMRI，DTI等，并初步掌握
基本读片技能，能够阅读常见疾病的CT，MRI 影像资料；
（4）熟练掌握神经外科常见疾病，多发疾病的诊断依据，鉴别诊断，处理原则等，具体包括颅内肿瘤，椎管肿瘤，颅内感染，颅脑损伤，脑血管病，
功能神经外科等，掌握垂体腺瘤的诊疗常规；熟练掌握神经外科急诊的
处理技巧和原则;熟练掌握各种外科基本技能如换药，拆线，腰椎穿刺等，
了解伤口换药内容，伤口拆线时间；掌握术前准备，术后处理要点如体
位，轴线翻身，各种引流管留置时间，引流管护理等；
（5）熟练掌握病例汇报技巧，每天早查房须向主治及以上职称医师汇报病历，现场检查病人，分析病情，进行定性定位诊断，阅读影像资料，并给出
诊断依据，鉴别诊断，及下一步需要进行的化验和检查，并给出初步诊
治计划和原则；带教教师须有目的的进行指导，分析，提问，讨论；（6）手术：原则上实习医师必须参加自己所管的病人的手术，依据实习医师所在小组的实际情况，至少安排实习医师参加2-3次手术，让实习医师
了解神经外科手术的特点如高精度，高强度，复杂性，先进性（包括导
航，术中电生理监测等等）。

如带教医师值班当日有急诊手术，必须参加。

要求实习医师熟练掌握手术无菌操作原则（刷手，消毒铺巾），熟练掌握
打结，切开，缝合等基本技能。

认识神经外科基本手术器械，基本掌握
固定头架，安装显微镜及导航设备，连接术中监测设备等神经外科特有
操作。

基本掌握神经外科手术中手术切口特点，术前设计，术中改变以
及改变的意义。

观察手术中操作，如切开，钻孔，锯骨，止血，脑组织
的分离，肿瘤切除方式，如何对脑组织，血管，神经进行保护。

基本了
解各种神经外科常见手术步骤，如经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，脑室穿刺
外引流术，开颅颅内血肿清除术，钻孔血肿引流术，开颅颅内肿瘤切除
术，寰枕减压术，动脉瘤夹闭术等；
（7）实习医师负责病房每天早采血工作，当日负责实习医师须06：00到病房采血，并熟练掌握其技巧；能独立完成动脉血气标本的取材；
（8）实习医师须学习和病人交流技巧，不能单独和病人及家属交待病情，但是应多和病人及家属交流，及时将意见反馈给带教教师。

主动参与带教
教师同病人及家属的谈话，并记录内容。

掌握神经外科常见疾病的交流
技巧。

（四）教学要求
每周一次本病房（或专科）全部见习/实习医师的讲课，病历交流，讨论；每周
一次本病房（或专科）全部见习/实习医师的教学巡诊（由主治医师及以上职称
医师负责组织病房的教学查房）；每周一次门诊实习。

按本病房或教研室的教学
目标，由病房教学责任人负责组织，选题或既往病例资料，有目的的进行讨论。

（五）科研要求
要求实习医师熟练掌握文献检索技能。

鼓励并赞成实习医师多利用业余时间学
习，了解神经外科最新知识，最新技术，最新科研成果等等。

鼓励并赞成实习医
师学习医学论文书写的基本常识。

实习医师在实习期间至少完成一例所管病人的
病例分析,并在查阅文献后写出与该种疾病有关的简易综述.
心脏外科临床实习具体要求
（十三）查房要求
1.每天7：15am到病房，7：45am交班，8：00am开始早查房；
2.早查房前要求主动了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果；
3.查房时主动向上级医生汇报病人（包括新入院病人）的情况，住院医师补充；
4.每天14：00pm到病房，15：30pm开始晚查房；
5.晚查房前要求主动了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情
况；
6.每周一上午8：00开始全科大查房，要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在查
房过程中协助住院医师记录查房内容；
7.每周六8：00am到病房，8：30am开始查房；
8.要求了解病人的基本情况，处理好下周一的病人的化验单；
（十四）病历要求
9.实习生在上级医师的指导下，对新入院病人，要求在24小时内完成完整病历，对急诊
病人，应及时完成病历书写要求，概念明确，重点突出，文字通顺；按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写（应至少3－4份）。

10.要求完成一篇英文病例；
11.协助住院医师完成病程记录的书写；
12.负责粘贴并标识化验单和检查结果；
（十五）临床操作要求
6、了解体外循环中各种管道的连接方法，熟悉常见心脏直视手术下心脏切开位置及意义。

7、了解心外科常见病检查方法，如:房间隔缺损，室间隔缺损，冠心病，主动脉瓣病变，二
尖瓣病变做出诊断和鉴别诊断，了解术前准及备术后管理事项；熟悉心外科切开换药的方法。

8、了解心包纵隔引流管放置位置，以及拔除引流管方法和注意事项，在上级医师指导下进
行至少一次拔除引流管操作；了解胸穿以及观察胸腔引流的操作方法，在上级医师指导下进行胸穿；
9、熟悉心外科监护室内心电图、有创血压，中心静脉压检测方法及在护理人员指导下进行
管理；
10、能够完成床旁心电图检测及记录，以及可以独立进行动脉血气标本的取材。

11、实习生在完成医疗工作的同时，应积极学习护理技术，如抽血、输液、灌肠、导尿、
插胃管、术前备皮等。

（十六）临床交流要求（与医师和病人交流）
7.要求实习医师不能单独和病人及其家属交待病情，但应多同病人交流，并将病人和家属
的意见反馈给上级医师；
8.要求实习医师主动参与住院医师同病人和家属的谈话，并记录谈话内容；
9.掌握心脏外科疾病的交流技巧；
（十七）值班要求
7.原则上实习医生不能独立值班，但是要主动和住院医师在病房巡视病人，学习和参与
急诊病人的处理；
8.熟练掌握心脏外科急诊的处理技巧和原则；
9.原则上应当同住院医师一同值班；
（十八）学术要求
7.要求实习医生在心脏外科轮转期间完成至少一篇所管病人的病例分析；
8.完成一篇与心脏外科有关的综述汇报；
9.在轮转结束时，能掌握心脏外科的常见疾病的诊断和治疗原则；熟练掌握心脏外科的查
体和特殊检查。

胸外科临床实习具体要求
(一)查房要求
1、每天7:15am到病房，7:45am交班，8:00am开始早查房；
2、早查房前要求了解病人前一天的情况、化验单结果、检查结果；
3、查房时主动向上级医师汇报病人（包括新入院病人）的情况，住院医师补充；
4、每天2:00pm到病房，4:00pm开始晚查房；
5、晚查房前要求了解病人上午情况、化验单回报的结果、明确早查房后医嘱执行的情况；
6、每周五2:00pm开始全科大查房，要求提前准备好所管病人的查房病例摘要，并在查房
过程中协助带教住院医师记录查房内容；
7、每周六8:00am到病房，8:30am开始查房；
8、要求了解病人的基本情况，处理好下周一的病人的化验单；
(二)病例要求
1、实习医师在上级医师的指导下，对新入院病人，要求在24小时内完成完整病历，对急
诊病人，应及时完成病历书写，概念明确，重点突出，文字通顺；按照教育处对实习医师的规定完成大病历的书写（应至少3-4份）；
2、要求完成一篇英文病历；
3、协助带教住院医师完成病程的书写；。