2017主管护师外科护理考试专业实践能力真题选题卷_create

单选题（共70题，共70分）
1.预防全麻术后肺不张的措施，错误的是（）。

A.术前禁烟2～3周
B.术后有效镇痛
C.术后给予镇咳药
D.术前呼吸功能锻炼
E.雾化吸入
【答案】C
【解析】肺不张多见于胸腔及上腹部术后病人。

主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致，也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关。

预防措施：术前禁烟2～3周，避免支气管插管、术后有效镇痛，鼓励病人咳痰和深呼吸咳嗽。

2.颅内压增高病人若出现便秘时，处理方法不正确的是（）。

A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.用肥皂水灌肠
E.鼓励病人多食蔬菜水果
【答案】D
【解析】颅内压升高出现便秘时，用肥皂水灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高的表现，因此不应使用肥皂水灌肠。

3.乳房自我检查的最佳时间是（）。

A.月经开始前7天
B.月经期间
C.月经结束后7～10天
D.月经开始前3天
E.月经结束后2～3天
【答案】E
【解析】乳房的自我检查：多数乳房疾病是由病人自己发现的，定期的乳房自查有助于及早发现乳房的病变。

检查最好在月经结束后的2～3日或选在月经周期的第7～10日。

月经周期一般指两次月经第一天之间的时间。

4.高渗性脱水病人第一天的补液总量为（）。

A.生理需要量
B.生理需要量＋累积丧失量
C.生理需要量＋1/2累积丧失量
D.生理需要量＋1/3累积丧失量
E.生理需要量＋1/4累积丧失量
【答案】C
【解析】补液计划：①第1天补液量＝生理需要量＋1/2累积丧失量；②第2天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量＋1/2累积丧失量；③第3天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量。

5.患者女，17岁。

车祸后3小时来医院就诊。

患者自述头痛、头晕，恶心呕吐。

伤后曾出现20分钟的意识丧失，同时伴有面色苍白、出冷汗、呼吸浅慢。

醒后对当时情景记忆不清。

查体：血压110/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分；双侧瞳孔等大。

视物清楚，四肢活动正常。

CT检查无异常，最恰当的处理措施为（）。

A.无需特殊治疗，卧床休息1～2周
B.建立静脉通道，滴入脱水药物
C.禁饮食，采用胃肠外营养
D.使用冰帽，防止脑水肿
E.高流量氧气吸入
【答案】A
【解析】患者有头部撞击史，出现短暂的意识丧失，神经系统检查无明显阳性体征，考虑为脑震荡。

脑震荡无需特殊治疗，应卧床休息1～2周，给予镇静药等对症处理。

病人多在2周内恢复正常。

6.肠内营养的正确使用办法为（）。

A.营养管每日冲洗一次
B.输注浓度由高到低
C.输注速度由快到慢
D.输注温度为37℃
E.营养液现用现配
【答案】E
【解析】营养液应现用现配，营养液浓度及输注速度过大、温度不当易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻等肠道并发症，故输注浓度应由低到高，输注速度由慢到快，一般温度控制在38℃左右。

为减少污染，营养管每天更换一次。

7.乳房触诊检查方法错误的是（）。

A.病人取坐位，两臂自然下垂
B.手指掌面平放于乳房上触诊
C.依次检查乳房的五个区域
D.一次用手指抓捏检查乳房
E.同时检查两侧腋窝淋巴
【答案】D
【解析】乳房触诊检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。

8.泌尿系结石最简单有效的预防办法是（）。

A.大量饮水
B.多活动
C.避免大量摄入动物蛋白质
D.调整尿液pH6.0～6.5
E.控制感染
【答案】A
【解析】预防泌尿系结石应大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。

成人保持每日尿量在2000mL以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。

9.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是（）。

A.B超
B.CT
C.MRI
D.膀胱镜
E.静脉逆行造影
【答案】D
【解析】膀胱镜检查是膀胱肿瘤最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等。

并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。

10.关于脑室引流管的护理，不正确的是（）。

A.脑室引流管开口应高于侧脑室水平10～15cm
B.控制每日引流量在500mL以内
C.观察引流液的性质和量
D.如引流管被小血块堵塞，可用生理盐水冲洗
E.每日更换引流袋
【答案】D
【解析】脑室引流管被小血块堵塞时，可挤压引流管，将血块等堵塞物挤出，或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用无菌盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。

11.肋骨骨折引起开放性气胸合并休克时，处理的顺序应是（）。

A.骨折固定、抗休克、封闭胸壁伤口
B.骨折固定、封闭胸壁胸口、抗休克
C.抗休克、封闭胸壁伤口、骨折固定
D.抗休克、骨折固定、封闭胸壁伤口
E.封闭胸壁伤口、抗休克、骨折固定
【答案】E
【解析】开放性气胸的急救处理要点为：紧急封闭伤口，将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院；送达医院后，给氧，补充血容量，纠正休克，清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流等。

12.更换机械瓣的病人术后康复过程中出现鼻衄，牙龈出血的情况，应首选考虑（）。

A.血糖
B.血脂
C.血常规
D.凝血四项
E.肝肾功能
【答案】D
【解析】患者出现鼻衄，牙龈出血的情况，提示机体的凝血功能可能存在异常，应首先考虑检查凝血四项。

13.肾上腺嗜铬细胞瘤患者的代谢特点为（）。

A.高血压、高血糖、高代谢
B.低血压、低血糖、低代谢
C.高血压、低血糖、高代谢
D.高血压、低血糖、低代谢
E.低血压、高血糖、高代谢
【答案】A
【解析】肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，典型表现为高血压，还具有高血糖、高代谢的特点。

14.关于直肠肛管手术后护理，不正确的是（）。

A.便后行高锰酸钾坐浴
B.腹胀时行肛管排气
C.术后早期起床活动
D.尿潴留时导尿
E.便秘时口服石蜡油
【答案】B
【解析】直肠肛管手术后患者出现腹胀时，可按摩腹部，术后早期下床活动，保证营养均衡，这些都可以预防和缓解腹胀的情况。

15.供体肾脏在UW液中的最长保存时限为（）。

A.5小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
【答案】E
【解析】UW液可保存胰腺、肾达72小时，保存肝20～24小时。

但多数外科医师将器官保存时限定为：心脏5小时，肾＜24小时，胰腺10～20小时，肝6～12小时。

16.弥散性血管内凝血（DIC）的预防措施不包括（）。

A.加强饮食指导
B.积极治疗原发病
C.消除各种诱因
D.检测实验室检查结果
E.及早采取预防性抗凝治疗
【答案】A
【解析】DIC的预防措施：①积极地治疗原发病，消除DIC的各种诱发因素；
②及早采用预防性抗凝治疗，纠正血液的高凝状态；③严密观察，适时进行有关实验室检查，以便早期确诊。

17.骨科患者术前准备中，重要的护理措施是（）。

A.灌肠
B.禁食水
C.皮肤准备
D.心理准备
E.功能锻炼
【答案】C
【解析】骨科手术需要完全暴露手术部位，因此手术部位的毛发需要刮去，进行充分的皮肤准备。

18.关于胆总管引流术后T管护理，正确的叙述是（）。

A.下床活动时引流袋应高于腰部
B.T管阻塞时应加压冲洗
C.T管留置1周左右拔除
D.T管造影显示下端通畅才考虑拔除
E.胆总管下端阻塞时，T管引流减少
【答案】D
【解析】D项，T管造影显示下端通畅才考虑拔除。

A项，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。

B项，T管阻塞时可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

C项，一般术后12～14日，无特殊情况，可以拔除T形管。

E项，胆总管下端阻塞引起T管引流过多。

19.关于术后卧床，错误的是（）。

A.全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧
B.蛛网膜下腔麻醉病人应去枕平卧6～8小时
C.颅脑手术后无休克者取床头抬高15～30°
D.腹部手术后，取半卧位
E.颈、胸部手术后采取低斜坡卧位
【答案】E
【解析】颈、胸手术后多采取高坡卧位，有利于呼吸及引流通畅。

20.蛛网膜下腔阻滞麻醉后，去枕平卧时间为（）。

A.1～2h
B.2～4h
C.4～6h
D.6～8h
E.8～10h
【答案】D
【解析】蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧6～8小时，但不必去枕，麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。

21.患者男，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。

入院评估收集的资料中与其疾病关系密切的是（）。

A.父亲因冠心病去世
B.平时喜爱素食
C.经常饮酒25年
D.休息时喜欢打麻将
E.24小时内做过阑尾炎手术
【答案】C
【解析】急性胰腺炎常见的病因有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。

其中，乙醇可刺激胰腺大量分泌，长期嗜酒可使胰液内蛋白量增高，沉淀形成蛋白栓，致使胰液排出不畅，同时还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，胰液排出受阻，使胰管压力增高。

22.患者男，45岁，工作时不小心触电，发生心跳呼吸骤停，经抢救心跳呼吸恢复，现又出现心律失常，首选药物是（）。

A.肾上腺素
B.洛贝林
C.阿托品
D.利多卡因
E.碳酸氢钠
【答案】D
【解析】D项，利多卡因是抗心律失常首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗室颤作用。

A项，肾上腺素是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。

B项，新生儿破伤风可以酌情使用洛贝林、尼可刹米等。

C项，阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的兴奋性，促使房室传导，从而使心率加快，对心动过缓有较好疗效。

E项，碳酸氢钠在纠正代谢性酸中毒的同时，应进行有效通气，以免二氧化碳蓄积。

23.患者女，46岁，因车祸导致肝脾破裂，紧急配血，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤出现少量斑点，目前该患者出现了（）。

A.肾功能衰竭
B.肝功能衰竭
C.DIC
D.ARDS
E.心功能衰竭
【答案】C
【解析】患者有重大创伤史，同时存在出血和血液高凝状态，考虑DIC。

24.患者男，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁，查体：昏迷，左侧瞳孔
8mm。

右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分，头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影，患者出现上诉病症的原因是（）。

A.脑出血
B.脑梗死
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤破裂
【答案】A
【解析】患者老年男性，有长期高血压病史，于激动时发病，出现神经系统症状，考虑脑出血性疾病；患者头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影，提示脑出血。

25.患者女，70岁，行人工全髋关节置换手术后6小时，麻醉已清醒，护士可指导患者进行（）。

A.直腿抬高练习
B.股四头肌舒缩锻炼
C.膝关节屈伸活动
D.髋关节屈伸活动
E.CPM锻炼
【答案】B
【解析】该患者术后当日麻醉清醒后，可以在床上进行股四头肌舒缩锻炼，从肌肉的等长收缩开始，逐渐进行功能锻炼。

26.患者男，59岁，间歇性无痛性肉眼全程血尿一个月，加重一周就诊。

自发病以来，未出现明显尿频、尿急症状。

行膀胱镜检查发现在膀胱表面有一直径为1.8cm乳头状突起。

完善术前准备后经尿道膀胱肿瘤切除术。

术后患者健康指导错误的是（）。

A.定期复查膀胱镜
B.膀胱灌注后平卧2小时
C.进食高蛋白、高营养、富含维生素饮食
D.肿瘤电切术后1月内密切观察尿液颜色
E.术后每周膀胱灌注1次，连续6次，以后每月一次，持续两年
【答案】B
【解析】膀胱癌病人进行膀胱灌注后，要使药液在膀胱内保留2小时，每15～30分钟变化一下体位，变化顺序为平卧位、右侧卧位、俯卧位、左侧卧位，病人也可根据自己的需要变化体位，这样可使药液充分浸润膀胱，2小时后将药液排出体外。

27.患者女，32岁，闭经不育5年，有少量溢乳情况，近期有视力明显下降，诊断为“PRL型垂体瘤”，入院行手术治疗，术后护士应首先观察患者是否发生（）。

A.颅内出血
B.中枢性高热
C.尿崩症
D.消化道出血
E.电解质紊乱
【答案】C
【解析】垂体中的腺垂体可分泌抗利尿激素，术中可能损伤而引起尿崩症，因此护士应及时观察患者有无该并发症。

28.属于器官移植慢性排斥反应特点的是（）。

A.术后1～2周
B.术后24小时内发生
C.突发寒战高热
D.移植器官功能逐渐减退
E.移植器官肿大，局部疼痛
【答案】D
【解析】器官移植慢性排斥反应一般在器官移植后数月至数年发生，表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。

慢性免疫性炎症是导致组织病理变化的主要原因。

29.破伤风病人的环境要求不包括（）。

A.单人房间
B.保持安静
C.适宜的温度、湿度
D.各项操作的镇静药使用后1h内进行
E.急救药品和物品齐全
【答案】D
【解析】破伤风病人的治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。

30.胸外心脏按压的部位是（）。

A.胸骨上段
B.胸骨中段
C.胸骨下段
D.心尖搏动处
E.剑突处
【答案】C
【解析】胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。

31.预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿最有效的措施是（）。

A.禁食
B.半卧位
C.肠胃减压
D.大剂量抗菌药
E.静脉输液
【答案】B
【解析】患者半卧位时，有利于炎症局限在腹腔内，减少蔓延至膈下的可能。

32.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的诊断检查是（）。

A.CT检查
B.X线检查
C.B超检查
D.MRI检查
E.同位素检查
【答案】C
【解析】B超可明确显示脓腔之大小，部位、深浅度，又可在B超引导下做穿刺抽脓或将穿刺点标于体表做诊断性穿刺。

33.气管插管留置时间不宜超过（）。

A.12～24小时
B.48～72小时
C.4～5天
D.6～7天
E.8～10天
【答案】B
【解析】机械通气是病人自然通气或氧合功能出现障碍时，应用呼吸机，可以使病人恢复有效通气并改善氧合。

一般来说，气管插管留置时间不宜超过48～72小时，经口插管者不易耐受，不宜长时间使用，一般留置3到7天；而经鼻插管，留置时间较长，一般7到14天，最多可达两个月，易于固定，不易脱出，便于口腔护理。

34.阳痿属于（）。

A.性欲改变
B.轻度勃起功能障碍
C.中度勃起功能障碍
D.重度勃起功能障碍
E.射精功能障碍
【答案】D
【解析】阳痿是男性生殖系统疾病，属于重度勃起功能障碍。

35.急性脑疝病人首要的治疗是（）。

A.急诊手术
B.低温冬眠
C.静脉输入高渗脱水剂
D.静脉输入抗生素
E.腰椎穿刺引流脑脊液
【答案】C
【解析】高渗脱水剂可通过减少脑组织中的水分，缩小脑的体积，起到快速降低颅内压的作用。

若同时使用利尿药，降低颅压效果更好。

36.腰椎管狭窄症患者腰部活动时，影响最大的是（）。

A.前屈
B.背伸
C.左侧弯
D.右侧转
E.右侧弯
【答案】B
【解析】腰椎管狭窄症患者腰部后伸受限及压痛：病人常取前屈位以缓解疼痛，腰椎生理前凸减小或消失，下腰椎棘突盘压痛。

因此腰椎管狭窄症患者腰部活动时，影响最大的是背伸。

37.冠状动脉造影的适应证是（）。

A.严重肝肾功能障碍
B.严重心律失常
C.急性心肌炎
D.不典型胸痛
E.碘过敏
【答案】D
【解析】冠状动脉造影的禁忌证：①对碘或造影剂过敏；②有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者；③未控制的严重心律失常如室性心律失常；④电解质紊乱；⑤严重的肝、肾功能不全者。

38.休克病人在快速输液中，测血压为90/60mmHg，CVP4cmH2O，尿量14mL/h，正确的护理措施是（）。

A.按原速输液
B.减慢输液速度
C.暂停输液
D.应用强心药
E.应用利尿药
【答案】A
【解析】患者CVP4cmH2O（正常值为5～10cmH2O），尿量14mL/h，提示血容量不足；患者血压90/60mmHg，提示血压已逐渐恢复，故按原速输液即可。

39.患者女，27岁，因车祸腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，最佳的处理方法是（）。

A.敞开伤口，急诊手术
B.用消毒棉垫加压包扎
C.尽快将肠管回纳
D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎
E.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护
【答案】E
【解析】若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行。

40.患者女，28岁，近半年体重20kg肥胖明显，皮肤出现紫纹、多毛、血压22/12kPa，血皮质醇浓度升高，最有可能的诊断是（）。

A.原发性高血压
B.单纯性肥胖
C.醛固酮症
D.皮质醇症
E.嗜铬细胞瘤
【答案】D
【解析】皮质醇症，又称库欣综合征，是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、多毛、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

41.患者男，46岁，外伤致右侧血胸，下列治疗措施中，错误的是（）。

A.小量血胸可自行吸收
B.中量以上血胸应早期胸腔穿刺或胸腔闭式引流
C.进行性血胸应及时剖胸消除积血和血块
D.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
E.凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块
【答案】D
【解析】血胸是指利器损伤胸部或肋骨断端，刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血。

血胸并感染应改善胸腔引流，排尽感染性血积脓，而非切除病灶。

42.患者女，28岁，因产后虚弱卧床4周，昨天感觉右小腿疼痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，来医院就诊，查：踝关节过度背屈试验时小腿剧痛。

诊断应考虑（）。

A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C.血栓闭塞性脉管炎坏疽期
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢静脉曲张
【答案】D
【解析】踝关节过度背屈试验，又称霍曼斯征，用于小腿深部静脉血栓形成及股静脉血栓形成的诊断。

当病人足背向上过伸时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长，牵拉和压迫深部已有血栓及炎症的静脉，从而引起小腿深部的疼痛。

43.患者女，16岁，消瘦，腰痛，腰部活动受限，脊柱后凸畸形，腹股沟区有肿物，行肿物穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是（）。

A.股疝
B.腹股沟脓肿
C.骨肿瘤
D.腰椎结核
E.化脓性骨髓炎
【答案】D
【解析】患者肿物穿刺抽出灰白色脓液，提示寒性脓肿，寒性脓肿为结核的典型症状；患者同时出现了消瘦等全身中毒症状、后凸畸形等，考虑腰椎结核。

44.患者男，47岁，因脓胸就诊。

患者脓液较多，需分次抽吸，每次抽脓量不超过（）。

A.200mL
B.500mL
C.300mL
D.800mL
E.1000mL
【答案】E
【解析】急性脓胸患者应尽早行胸腔穿刺抽脓。

可每日或隔日1次。

抽脓后，胸腔内注射抗生素。

脓液多时，应分次抽吸，每次抽脓量不超过1000mL，穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。

脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。

45.患者男，45岁，8年前有乙型肝炎病，本次因大量呕血，黑便伴头晕，出冷汗6小时入院，经治疗后出血于第二天停止，但出现低蛋白血症和腹水，肝功能异常，拟行择期手术，术前准备不包括（）。

A.应用保肝药物
B.补充血浆
C.合理使用利尿剂
D.保持肠道通畅，使用肥皂水灌肠
E.营养支持
【答案】D
【解析】患者有严重肝病，且曾大量出血，肥皂水灌肠会增加游离NH3的浓度，促进肠道对NH3的吸收，有诱发肝性脑病的风险。

46.患者女，50岁，直肠癌行MILES术后情绪低落，厌烦造口的存在。

不正确的护理措施是（）。

A.指导患者自我护理，家属协助
B.与患者沟通时不谈及造口的事情
C.每日定时结肠灌洗，训练定时排便习惯
D.更换造口袋时保护患者隐私
E.少食豆类等产气食物
【答案】B
【解析】因为患者需终身携带造口，护士应与该患者沟通，改善患者对造口的负面情绪，使其接受并学会合理护理造口。

47.患者男，35岁，摄入大量食物4小时后出现左上腹剧烈疼痛并向背部放射，伴有恶心呕吐多次，呕吐后症状不减轻，查体：上腹部明显广泛压痛，以左侧明显。

肠鸣音减弱，入院2天腹部皮肤有大片青紫色淤斑。

在明确诊断前不能应用的是（）。

A.善宁
B.吗啡
C.钙剂
D.抗生素
E.氟尿嘧啶
【答案】B
【解析】患者考虑急腹症。

急腹症患者在明确诊断之前，禁用吗啡镇痛，以免掩盖病情。

48.患者女，36岁，肝胆管结石而行PTC检查术后3小时出现头晕、大汗。

查体：体温37℃，心率123次/分，血压（82/51mmHg），上腹压痛及轻度肌紧张。

最有可能出现的并发症是（）。

A.胆汁瘘
B.大出血
C.疼痛性休克
D.过敏性休克
E.急性化脓性胆管炎
【答案】B
【解析】患者心率增快，血压下降，提示休克；低热、上腹压痛及轻度肌紧张，提示失血性休克（大出血）。

49.患者男，34岁，因锈钉刺伤脚跟7天，出现头晕、乏力、张口困难1天入院，1天后患者突然出现频繁抽搐，面色青紫，口吐白沫，呼吸道分泌物较多，呼吸急促。

应首选采取的措施是（）。

A.肌注苯巴比妥钠
B.紧急气管切开
C.应用大剂量青霉素
D.注射破伤风抗毒素
E.注射破伤风类毒素
【答案】B
【解析】患者被锈钉刺伤脚跟，潜伏期6天，出现张口困难，提示破伤风感染；破伤风感染有窒息风险，患者现出现呼吸困难，应首先气管切开，改善呼吸，同时，尽早注射破伤风抗毒素。

50.患者女，34岁，被汽车撞伤半小时来院，查体：左髂腰部明显肿胀，大片淤斑，盆骨挤压试验阳性，X线检查显示盆骨环一处骨折，正确的处理措施是（）。

A.卧床34周
B.骨盆兜悬吊牵引
C.骨外固定架固定术
D.钢板内固定术
E.石膏固定
【答案】B
【解析】骨盆骨折非手术治疗：①卧床休息，适应于骨盆单处骨折，骨盆环完整的病人，卧床3～4周；②骨盆兜悬吊牵引，适应于骨盆环一处骨折，尤其耻骨联合分离的病人。

骨盆骨折手术治疗：①外固定架固定术，适应于骨盆环两处断裂骨折的病人；②钢板内固定术，适应于骨盆环多处骨折。

51.患者男，53岁，晨起排尿时突然中断，下腹部疼痛并放射至阴茎头部，变换体位后又能继续排尿。

查体：下腹部无明显压痛。

最有可能的诊断为（）。

A.膀胱肿瘤
B.前列腺增生
C.输尿管结石
D.前列腺肿瘤
E.膀胱结石
【答案】E
【解析】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。

常有终末血尿，合并感染可出现脓尿。

52.患者男，48岁，5日前被诊断为肠梗阻，采用中心静脉输注TPN营养液，近日患者感觉有突发胸痛和刺激性干咳，疼痛呈持续性尖锐的刺痛，严重时可有呼吸困难，心率血压无明显改变，该患者最可能出现的情况是（）。

A.气胸
B.血胸
C.脓胸
D.空气栓塞
E.败血症
【答案】D
【解析】空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病。

该患者采用中心静脉输液，结合其胸痛、呼吸困难的症状，考虑为空气栓塞。

53.患者男，50岁，肺癌，右肺叶切除术后第3日，为防止病人出现“肩关节僵直和废用性萎缩”，教其做下列哪项康复运动？（）
A.翻身
B.抬头、低头
C.将右手举过头顶
D.弯曲、伸展右臂肘部
E.右手交替握紧张开
【答案】C
【解析】肺癌术后应促进手臂和肩膀的运动，预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。

病人麻醉清醒后，护士可协助病人进行臂部、躯干和四肢的轻度活动，每4小时1次；术后第1日开始做肩臂的主动运动。

如术后第3天，鼓励并督促患者用术侧手臂端茶杯、吃饭、梳头，术侧手越过头顶触摸对侧的耳朵，每日数次。

可在床尾栏上系一根绳子，让患者用术侧手臂拉着绳子，自己练习坐起、躺下和下床，可增强术侧肩、臂、背肌的肌张力。

54.患者男，41岁，出现左下肢麻木、发凉、间歇性跛行5年，近日出现持续性静息痛，夜间更为剧烈，查体：左下肢动脉搏动明显降低，皮肤干燥、无汗、趾甲增生畸形，小腿肌肉萎缩，足背动脉消失，患者有吸烟史16年，若行手术治疗，术后护理措施错误的是（）。

A.禁止吸烟
B.保持伤口敷料的清洁
C.密切观察肢体远端血运情况
D.密切观察伤口渗血或血肿情况
E.动脉手术后抬高患肢30°，制动下肢一周
【答案】E
【解析】患者为青壮年男性，出现间歇性跛行和足背动脉消失，考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎。

动脉疾病术后应平置患肢；静脉疾病术后抬高患肢30°，以利血液回流。

55.患者女，62岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重2个月，体重减轻
2kg，行食管造影提示食管明显扩张，下端成鸟嘴样改变。

为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.B超
B.CT
C.磁共振
D.食管脱落细胞。