精品推荐医学影像诊断完整图文详解完整版-泌尿系统影像学ppt课件

⑵逆行性尿路造影
⑶血管造影
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4
泌尿系统X线检查技术
尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱
观察肾脏大小、形态 尿路不透光结石及钙化
显示
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5
KUB
泌尿系统X线检查技术
排泄性尿路造影 Intravenous Urography (IVU)
检查前准备：
1.碘过敏试验 2.禁食禁水 3.清洁肠道
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48
尿路结石
输尿管结石
枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处，长 轴与输尿管平行
造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏 扩张
CT平扫时结石呈高密度影
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53
Ureteral calculus
尿路结石
膀胱结石
圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石 可随体位改变位置
造影剂：
1.泛影葡胺 (Urografin) 2.碘必乐 (Iopamidol) 3.碘普罗胺 (Iopromide)
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7
泌尿系统X线检查技术
排泄性尿路造影 IVU
常规法：
20~40ml造影剂静注后，摄 5’、10’、15’双肾 侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
大剂量法：
100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟静脉内 滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
痕收缩 自截肾
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65
Renal Tuberculosis
尿路结核
输尿管结核
尿路造影 串珠状改变，僵直、缩短
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72
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44
尿路结石
90%为不透光结石，可由平片显示，称阳 性结石
少数则为透光结石，平片难以显示，称阴 性结石
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47
尿路结石
肾结石
位于肾盂、肾盏内圆形、卵圆形、 桑椹状、 珊瑚状高密度影
造影片上与肾盂、肾盏内造影剂重叠。肾 盂 肾盏可扩张积水
CT平片时结石显 示高密度影
尿路结核
自截肾
干酪化病灶发生大片钙化，甚至 全肾钙化
肾功能丧失
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62
Auto-resection of kidney
尿路结核
肾结核
KUB 平片 早期可无异常发现 云絮、环状钙化影
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64
尿路结核
肾结核
尿路造影 早期肾小盏顶端虫蚀样坏死，小空
洞形成，局部狭窄 后期肾盂肾盏广泛破坏，积脓，疤
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39
泌尿系正常影像表现
CT 增强 膀胱、输尿管 膀胱壁于扫描早期即强化 延迟扫描膀胱、输尿管为对比剂所充盈
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41
泌尿系正常影像表现
MRI
平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信号
增强：肾实质强化时信号升高
MRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻 时可显示扩张的肾盏， 肾盂和输尿管， 均呈高信号
CT平扫显示膀胱内致密影 MEI检查，结石在T1WI及T2WI上均呈
低信号
尿道结石
多发生在后尿道
平片呈高密度影
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57
Calculus of Urinary bladder
尿路结核
多为继发性，原发性多在肺内 临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿
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60
TUBERCULOSIS
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8
-C
+C
I.V.U.
I.V.U.
泌尿系统X线检查技术
逆行性尿路造影 膀胱镜下把导管插和输尿管 每侧注入造影剂5~10ml后摄片 适用于静脉尿路造影显影不佳者
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13
Retrograde Urography
泌尿系统X线检查技术
DSA 血管造影
腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快速 注射造影剂后采集造影图像
泌尿系统影像学
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1
引言
包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道 缺乏自然对比，需用造影检查 目前CT、USG、MRI已广泛应用
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2
泌尿系统影像检查技术
X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查
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3
泌尿系统影像检查技术
X线检查
尿路平片
尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVU）
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20
CT Plain Scans
CT Contrast enhanced Scans
泌尿系统MRI检查技术
平扫：SE序列，横断面T1WI、T2WI ；冠状 面T1WI
增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影剂 Gd-DTPA后，即行T1WI检查。造影剂用量 0.1~0.2mmol/kg
选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快速 注射造影剂后采集造影图像
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15
Renal Angiography
Renal Angiography
泌尿系统CT检查技术
平扫：范围包括双肾、输尿管、膀胱。从肾 上极开始，做连续横断面扫描，层厚取 10mm或5mm
增强扫描：静脉内快速注入造影剂 60~100ml后即行双肾区扫描，可显示 肾实质强化。5~10分钟后再做肾、输尿管 扫描，观察充盈情况
容量：200~350ml
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31
I.V.U.
泌尿系正常影像表现
CT 平扫
肾 脏： 肾周脂肪低密度，肾为圆形或椭 圆形，平扫CT值为405Hu，肾
肪呈低密度，肾盂为水样密度
窦脂
输尿管： 圆点状软组织影
膀 胱： 水样密度
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37
泌尿系正常影像表现
CT 增强 肾脏：增强后CT值为60 10Hu 注药后1’扫描：肾血管和皮质强化 注药后2’扫描：髓质、肾盂、肾盏开始强化 注药后5~10’扫描：肾实质开始强化，肾盂、肾盏、 输尿管明显强化密度
肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或颈部、基底部
肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
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25
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影 输尿管 长25~30cm，宽3~5cm，边缘光滑，有蠕动 生理性狭窄：
肾盂连接部 越骨盆处 进膀胱处
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30
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影 膀胱 圆形或卵圆形
MRU：用于尿路梗阻性病变的检查。可显 示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管
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23
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影
肾脏
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角15~25°
大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm
边缘：光滑
状，环形。