应用品管圈工具提升血液透析质量管理

中国血液净化2019年2月第18卷第2期Chin J Blood Purif,February,2019,Vol.18,No.2
·护理研究·
应用品管圈工具提升血液透析质量管理
康志敏1任建伟1高艳1郭学娜1郭苹1
中图分类号：R473文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.02.017
品管圈(quality control circle，QCC)即质量控制圈，是一种持续性地改善质量管理的组织形式。

品管圈是由相同、相近或互补的工作场所的人们组成数人一圈的QCC 小组，集思广益，按照一定的活动程序，共同解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。

北京航空总医院肾内科自2011年使用品管圈管理工具，持续7年的血液透析质量改进工作，使血液透析质量有不断提高。

1临床资料选择在北京航空总医院肾内科进行维持性血液透析3个月以上患者为观察对象。

2011年科室全员参加北京航空总医院肾内科品管圈管理工具运用培训，掌握“品管圈十大步骤”(主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进)，以科室质控中发现的难点问题为各期品管圈活动主题。

2011年10月～2017年3月，先后开展了“降低血液透析中低血压的发生率”、“降低血液透析患者干体质量未达标率”、“提高血液透析高血压患者血压达标率”及“提高血液透析患者血磷达标率”QCC 活动；活动使我科透析中低血压发生率由4.8%下降到1%，且近6年维持在1.7%；高血压达标率由24%上升到33%，近4年维持在32%；血磷达标率也由37%上升到42.3%；干体质量不达标率由50%下降到21%。

2讨论医疗质量管理是为了保证和不断提高医院各项工作及医疗质量，对所有影响质量的因素和工作环境实施计划、决策、协调及质量信息反馈和处理等以质量为目标的全部管理过程。

为了达到其管理，各医院均有各自的管理部门，遵循通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施实施效果并及时提出新方案的持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)。

一个科室，怎样做好科室的持续质量改进，我科使用QCC 工具，针对科室突出问题，发挥科室成员的能力，解析出问题的真因，再根据自身能力做出相应对策；并将有效对策作为科室相关标准化流程达到持续效果，使近6年来透析中
低血压发生率维持在1.72%较低水平，近4年血液透析高血压患者血压达标率维持在32%。

在进行各期的活动中，通过我们要做什么，我们为什么要这么做，我们什么时候做，由谁来具体负责做，每个步骤的开始和结束时，小组都会采用这种形式进行阶段性总结，这样发挥每位圈员能力，且在活动中承担相应的职责，使科室成员对解决问题的能力、沟通协调能力及做事的责任心、解决问题的自信心均得到提高。

品管圈虽是一种管理工具，但骨子里体现的是一种文化：以人为本的文化、实事求是、严谨、合作的文化。

一个科室是构成一个医院医疗质量的一个单元，一个单元有了这样的科室文化，其医疗质量管理必定由管理者的管理向以患者为关注焦点，由传统经验管理向基于数据的循证管理，由问题单向查纠向系统全面整改的持续质量改进转变。

通过7年的PDCA 持续质量改进，深感品管圈是一
线员工自我质量管理的有效工具，是科室、医院提升医疗质量的有益助手。

(收稿日期：2018-07-30)
(本文编辑：赵青艺)
作者单位：100012北京，1北京航空总医院肾内科••
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