医院重点学科评估指标和标准

8 9 10
30 10 10
人才 培养
人才 培养
进修学习情况
11
在三 级甲 等医 院学 习与 进修（≥3个月）
10
到境外专业进修（≥3个月）每人次得5分；三甲医院 人事教育处提供有关统计数据和证明材料，学科 进修（≥6个月）每人次加3分；（仅限在三甲医院进 提交证书复印（的）外派进修学习登记和进修学 修），可累加计分，不超过本项标准分。 习结业证明材料。 根据督导员日常巡查结果（包含报告单或病历书写质 医务处提供千分制考核结果。 量、核心医疗制度执行情况等） 患者满意度≥90%得10分，每下降1%扣1分。临床相关 由党群处根据科室工作量进行抽样调查发放调查 科室满意度≥95%得20分，每下降1%扣2分。 表，每科室满意度调查表调查患者人次≥30人。 无医疗纠纷发生，得20分。有纠纷，但无经鉴定的医 疗事故，且无赔付，得10分。凡经鉴定，负次要责任 的三级以下（含三级）医疗纠纷（事故），得0分。 负次要责任的二级以上（含二级）医疗纠纷（事 故），扣20分。 主动报告医疗安全（不良事件），并有全科室分析、 讨论、总结，提出整改措施，并落实到位，记录完 整，得10分；每漏报1例，扣2分，迟报1例扣1分。无 科室讨论、分析、总结及整改落实，扣5分；无记
学科 带头 人
发表论文、论著
4
30
教学科研水平
5
40
第1名主持在研（或完成）国家级课题，每项得15 分，省部级每项12分；第2名依次得12分、9分。第1 医务处审核提供有关文件和证明材料，科研项目 名获得国家级以上科研成果一等奖，每项得15分，二 批准文件、合同书和拨款凭证、科研课题任务书 等奖每项得13分，省部级科研成果一等奖13分，二等 （课题项目编号）、科研成果证书或批文 奖10分，三等奖7分；第2名依次比第1名少2得分。 采用专家评估。人事教育处审核提供有关文件和 统计数据，提供科室人员信息汇总表。
15
20
专家评估。医务处提供近3年主动报告医疗安全 （不良）事件统计报表及报告单。
危急上报情况
16 完成 对口 支援 、基 地医 疗保 障、 航天 临时 医疗 任务 、大 型活 动保 健任 务情况 预防 和控 制医 院感 染相 关制 度的 建立 及执 行情 况
20
危急值报告执行好，记录详实，无漏报，得20分。每 检查科室危急值报告记录本，核查临床科室危急 漏报1例，扣10分，可累加扣分。 值报告执行情况。 4项任务年完成天数≥60天，得20分，≥30天，得10 分；授受对口支援医院医护人员进修人数×2=加分。 医务处提供对口支援工作统计报表。 若年度完成数为0时，扣5分。 制度健全，落实到位，院感率≤北京市本专业平均水 平，得30分。规章制度有1项缺项或1处不落实扣5分 院感办提供的相关统计分析数据。 。院感率≥医院院感平均值时，每增加1%，扣10分。 可累加扣分。 国家级专业学术委员会委员或省部级副主委以上，得 科室提交聘书等相关证明材料复印件。学科带头 10分，省部级常委得8分，省部级委员得5分。可累 人不再列入统计范围。 加，不超过本项标准分。 专业核心期刊常务编委以上，得10分，编委6分；其 他非专业核心期刊主编5分、副主编3分，常务编委2 分，编委1分。科室多人任职可累加计分，不超过本 项标准分。 全国性学术会议10分，地市级学术会议8分；可累加 计分，不超过本项标准分。 科教处审核提供汇总统计报表，科室提交聘书等 相关证明材料复印件。学科带头人不再列入统计 范围。 科室提交会议通知及资料等相关证明材料原件和 复印件。主办或承办仅限以“xxx医院”为名参与 的，医院排序第1-3名的学术会议。
对口支援情况
17
20
预防和控制医院 感染相关制度的 建立及执行情况
18
30
学术委员会任职
19
学术委员会任职
10
学术 影响 学术刊物任职
主办或承办学术 会议
20
学术刊物任职
10
21
主办或承办学术会议
10
近 3 年获得国内外 各类科研项目
22
近 3 年获得国内外各类科 研项目
20
科研 项目
国家级：独立或第1名主研，每1项得20分；以排序第 2名主研，每项得12分；以排序第3名主研，每项得5 科室提交科研立项申请书复印件。仅限以“xxx医 分。省部级：独立或第1名主研，每1项得15分；以排 院”为名参与的，医院排序第1-3名的科研项目。 序第2名主研，每项得8分；以排序第3名主研，每项 得3分。院级课题每项得1分。可累加计分。
20
26
10
行业标准及国家 指南制定
27
10
学生 本科生教学 教育
继续教育达标率
28 30
20 10
≥95%，得10分。以10分基准分，每降低1%，扣2分， 人事教育处提供继续教育达标率统计报表。 如≥94%，得8分，以次类推，90%，得0分。 主办或承办（医院排名第1名）国家级1项次得15分， 部（省、市）级1项次得10分，区级1项次得5分；作 为主要承办单位之一，与外院合办（医院排名第2-3 人事教育处提供数据（仅限列入各级备案继续教 育目录，且主办或承办单位是xxx医院的项目）。 名）国家级1项次得8分，部（省、市）级1项次得5 分，区级1项次得2分；举办培训班1次4分；可累加计 分，不超过本项标准分。
2
学术地位
3
20
硕士生导师10分，专业学术委员会任职：国家级或省 人事教育处审核提供有关文件和证明材料。科室 部级常委得7分，省部级得5分；核心期刊编委得5分 提交以下证书复印件，如：研究生导师聘书、文 。可累加计分，不超过本项标准分。 件批件、各专业委员会任职聘书或证书等。 发表SCI收录论著每篇得20分，SCI收录论文每篇10 分；专业核心期刊论著，每篇得5分。可累加计分， 不超过本项标准分。 科室提交刊物封面、论文目录、论文全文复印件 。医务处审核提供SCI影响因子证明材料，论文、 论著审核汇总统计表。
日常环节质量 满意度调查
12 13 满意度调查
100 30
医疗投诉及纠纷 情况
14
医疗投诉及纠纷发生情 况 近3年及时主动报告医疗 安全不良事件，认真分 析讨论、持续改进，防 范医疗风险和隐患
20
门诊办公室提供近3年医疗纠纷（事故）统计报表 、鉴定结论及赔付金额。
医疗 质量 240 分
医疗安全不良事 件上报
科研 与教 学 150 分
国 家 级 、 部 （省）级科技奖 励(一、二等)
24
国家 级、 部（ 省） 级科 技奖励(一、二等)
10
国家级（依次名次排序）：一等奖每1项，从第1-5名 分别得分10、8、6、4、2分；二等奖每1项，从第1-4 名分别得7、5、3、1分；三等奖每1项，从第1-3名分 科室提供奖励证书原件或复印件。仅限以“xxx医 别得4、2、1分。部省级（依次名次排序）：一等奖 院”为名参与的，科技奖励项目。 每1项，从第1-5名分别得分6、4、3、2、1分；二等 奖每1项，从第1-4名分别得4、3、2、1分；三等奖每 1项，从第1-3名分别得3、2、1分。按项累加计分。 SCI收录论著，每篇得20分，SCI收录论文，每篇得10 分。专业核心期刊论著，每篇得5分，短篇论著或论 科室提交论文复印件。学科带头人不再列入统计 文，每篇得2分。专业非核心期刊，论著得1分，短篇 范围。 论著或论文，得0分。按篇累加计分。 主研（独立或第1名）获得发明专利，每1项得10分， 新型实用专利得6分，外观设计专利得5分。主研（第 科室提交专利申请批件或证书复印件。 2名）获得的各项依次为6、4、2分。可累加计分，不 超过本项标准分。 参与制定行业标准及国家级指南，每1项得10分。 临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排 合理、到位，得10分；未承担者不得分。 科室提交参与制订或起草工作的会议通知、任务 书、讨论稿等证明材料原件和复印件；正式公开 发行的刊物、专著，应提交带有专家姓名的真实 刊物、专著及其复印件。 人事教育处提供本科生教学汇总统计报表和证明 材料。
继续 级 ( 甲 类 ) 、 市 级 教育 ( 乙 类 ) 继 续 教 育
项目；深入基层 举办继续教育项 目(学习班、论
举办国家级、省 31
10
xxx医院医技科室评估指标和标准
一级 指标 二级 指标 指标内涵 项目 编号
1
评价内容
标准 分值
评分标准
评价方式
总体 整 体 实 力 强 ， 特 医疗 水平 色突出 服务 能力 与水 平400 工作 量
能够独立开展全部诊疗技术项目得300分。一般科室 能够 独立 开展 北京 市二 必备项目，每缺1项（该项完成数＜70%北京市最低要 级综 合医 院技 术标 准中 科室提交特色诊疗技术先进性证明材料（专业特 300 求数，视同该项缺失）扣50分；重点科室项目，每缺 规定 的各 项诊 疗技 术项 色技术应提供所完成量病案号）。 1项（缺失标准同上）扣5分。实际开展数量∕应达到 目 数量，每下降5%扣10分。 查看年工作量 硕士 研究 生导 师受 聘、 专业 学术 委员 会任 职、 专业 核心 期刊 编委 会任 职 以第 一作 者（ 或通 讯作 者）在专业学术期刊 （ SCI 收录期刊、核心期 刊）上发表论文、论著 以第 一主 研人 身份 主持 在研（或完成）国家 （省 部） 级课 题数 和获 得国 家（ 省部 ）级 以上 科研成果数 年龄 结构 合理 ，学 科梯 队层 次分 明， 能满 足学 科可持续发展需要 科室 医师 （除 学科 带头 人以外）学历结构 科室 医师 （除 学科 带头 人以外）职称结构 护理 专科 业务 培训 及能 力 学科 人才 培养 规划 、实 施方案与具体措施 100 完成科室《二〇一四年度目标管理责任书》 由院办提供医院统计报表。
临床 方向 的科 研成 果
SCI/EI期刊收录、 中华医学系列杂 志及统计源期刊 论著（增刊及短 篇论著除外） 发明、新型实用 、外观设计专利
25
以第 一作 者（ 或通 讯作 者）在专业学术期刊 （SCI/EI收录期刊、核心 期刊 ）上 发表 论文 、论 著 主研（独立或排序第 1-2 名） 获得 的发 明、 新型 实用、外观设计专利 行业 标准 及国 家指 南制 定 本科生教学 继续教育达标率 举办国家级、省级(甲 类 ) 、市级 ( 乙类 )继续教 育项 目； 深入 基层 举办 继续教育项目 ( 学习班、 论坛)
医疗 技术 队伍 210
年龄结构
6
20
金字塔形得20分，其余得10分。
医 （技 ）师 学历结构 队伍
职称结构 护理专科业务培 训及能力 人员培养情况
7
40
45岁以下的医务人员中博士、硕士学位以上人员比例 人事教育处审核提供有关文件和统计数据。科室 ≥40%，得40分；≥35%，得35分；≥30%，得30分； 提交证明材料，提交证书复印件：学历学位证书 ≥25%，得25分；≥20%，得20分；≥15%，得15分； 。 ≥10%，得10分。＜10%，得0分。 高级医师总数比例为20%，中级医师约占40%，各级人 人事教育处审核提供有关文件和证明材料，科室 员比例可上下浮动20%范围，符合要求得30分。 提交证书复印件：职称证书。 有相关护理业务培训计划、落实、考核记录得5分； 护士业务能力满足专科需求得5分。 有明确的学科人才培养规划、实施方案与具体措施， 得5分；规划合理、培养方向明确得5分。 专家评估。查阅护理部千分制考核成绩及排序表 等材料。
科研 项目
近3年项目经费 （万元）（院级 科研项目经费除 外）
23
近 3 年项目经费（万元） （院 级科 研项 目经 费除 外）
10
近3年累计科研经费（万元）=得分；可累加计分。
科教处审核提供汇总统计报表和立项批复文件、 科研任务书，财务处提供科研经费入帐汇总统计 报表，科室提交科研立项申请书复印件。