企业死亡职工供养直系亲属待遇审批表

企业死亡职工供养直系亲属待遇审批表
注：1、支付补助的机构按批准金额支付补助金，对失去补助条件的人员，有权
停止支付。

若有疑异，报审批机关审处。

2、此表一式三份。

死 亡
职工
简
况 姓名
性别
名族 出生年月 参加工作时间 职务
死亡时间 死亡原因 安葬地点 因公或非
因公
是否火化 工资额 供养直系亲属简况
姓名
与死者关系 出生年月
户口性质
补助费金额 居住地点
家庭月固定收入 元。

合计补助费金额 元。

单位意见
主管单位意见
审批部门意见
年 月 日
年 月 日
同意月补助金额 元， 自 年 月起执行， 至 年 月止。