隐匿性骨折PPT课件
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X线平片检查采用Kodak公司的CR 成像系统，对患肢行正侧位投照. （图1-2）
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图1
图2
X-ray未见异常。
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CT检查采用SIMENS CT机对患 肢行膝关节平扫显示未见明显 异常。下图
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定位像
15－18层
6
使用XGY公司0.3T永磁型磁共振成像 系统，膝关节表面线圈。
扫描方式： 自旋回波(SE)序列T1WI(矢、冠） TR/TE:420ms/20 ms)； 快速自旋回波(FSE)序列T2WI(矢、冠） TR/TE:3000ms/110 ms)；
7
自旋回波(GRE)序列T2WI(冠） TR/TE: 300ms/10ms)； 脂肪抑制技术(STIR矢) (TR/TE: 1300ms/75ms/25ms); 层厚5mm;间距1mm。
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隐性骨折的病理与MRI信号改变 隐性骨折主要病理学改变为骨小梁断 裂，无骨皮质中断，并伴有局部骨松 质内水肿和出血。无骨皮质中断，尚 不足以引起X线衰减系数的明显改变， X线平片无异常征象；CT在显示骨皮质 及软组织异常方面明显优于传统X线， 特别是三维重建能够有效的评价复杂 骨折，骨外伤CT检查应用广泛，但CT 对隐性骨折的显示亦极为有限 。
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பைடு நூலகம்
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下图
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13
骨信号的情况 隐匿性骨折在低场MRI表现 为：T1WI序列上见由关节面向骨干走行的 形态各异低信号区，有线状、条状、紊乱低 信号，信号强度不均匀；与T1WI低信号改 变相对应部位在T2WI上表现为相应形状的 高、低混杂信号，且部分低信号周围可见高 信号水肿改变。STIR序列图像上病灶呈显 著高信号，与信号被抑制的临近正常骨髓形 成鲜明对比，分界也较T2WI成像更为清楚。
广东东莞长安新安医院放射科 李士光
1
概念：隐匿性骨折，是指常规X线平片所不 能发现而实际却存在的骨折 ,是一种假阴性 现象。按发病机制结合临床治疗可以分为四 种亚型 :疲劳骨折、衰竭骨折、隐性创伤骨 折、隐性骨内骨折。影像学检查方法包括 CT、MRI和核素骨显像均有助于隐性骨折 的早期诊断 ,但各有优劣 ,应合理选用。
16
MRI在隐性骨折诊断中的意义 膝关节是全身中 结构最复杂、最易受损的关节，外伤后常有长时 间疼痛、不能负重。如果普通X线或CT检查未检 出明显骨折，隐性骨折就容易被临床忽略，患肢 若不给予制动，极易发展为明显骨折，或周围软 组织的进一步损伤。而MRI其具有多参数、多序 列、多方位成像、软组织分辨率高等特点，能清 楚地显示膝关节隐性骨折的病变特点及严重程度， 且其检查对患者安全，无辐射，因此，MRI检查 对X线或CT检查不能解释的症状的患者是必须的， 同时可作为定期随访的检查手段。
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由外力作用使骨髓局部充血，毛细血管床过渡灌 注而致骨髓水肿，水肿时自由水增加，一系列骨 组织局部的化学成份变化导致了MRI驰豫时间发 生变化，产生MRI信号异常改变。T2WI及压脂 序列成高信号影，这信号改变代表着骨髓细胞外 液的增多，而细胞外液的增多的程度和数量又决 定着水肿所致异常信号的强弱和范围[4]。转组织 抑制技术是MRI的一个重要性能，脂肪抑制技术 在MRI应用中可以改善组织对比和增加病变显示 机会，这样骨髓的脂肪抑制后就不会有任何信号， 而隐性骨折线及骨髓水肿的异常高信号就会更加 明显的显示出来。
X线平片检查采用Kodak公司的CR 成像系统，对患肢行正侧位投照. （图1-2）
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X-ray未见异常。
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CT检查采用SIMENS CT机对患 肢行膝关节平扫显示未见明显 异常。下图
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定位像
15－18层
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使用XGY公司0.3T永磁型磁共振成像 系统，膝关节表面线圈。
扫描方式： 自旋回波(SE)序列T1WI(矢、冠） TR/TE:420ms/20 ms)； 快速自旋回波(FSE)序列T2WI(矢、冠） TR/TE:3000ms/110 ms)；
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自旋回波(GRE)序列T2WI(冠） TR/TE: 300ms/10ms)； 脂肪抑制技术(STIR矢) (TR/TE: 1300ms/75ms/25ms); 层厚5mm;间距1mm。
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隐性骨折的病理与MRI信号改变 隐性骨折主要病理学改变为骨小梁断 裂，无骨皮质中断，并伴有局部骨松 质内水肿和出血。无骨皮质中断，尚 不足以引起X线衰减系数的明显改变， X线平片无异常征象；CT在显示骨皮质 及软组织异常方面明显优于传统X线， 特别是三维重建能够有效的评价复杂 骨折，骨外伤CT检查应用广泛，但CT 对隐性骨折的显示亦极为有限 。
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骨信号的情况 隐匿性骨折在低场MRI表现 为：T1WI序列上见由关节面向骨干走行的 形态各异低信号区，有线状、条状、紊乱低 信号，信号强度不均匀；与T1WI低信号改 变相对应部位在T2WI上表现为相应形状的 高、低混杂信号，且部分低信号周围可见高 信号水肿改变。STIR序列图像上病灶呈显 著高信号，与信号被抑制的临近正常骨髓形 成鲜明对比，分界也较T2WI成像更为清楚。
广东东莞长安新安医院放射科 李士光
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概念：隐匿性骨折，是指常规X线平片所不 能发现而实际却存在的骨折 ,是一种假阴性 现象。按发病机制结合临床治疗可以分为四 种亚型 :疲劳骨折、衰竭骨折、隐性创伤骨 折、隐性骨内骨折。影像学检查方法包括 CT、MRI和核素骨显像均有助于隐性骨折 的早期诊断 ,但各有优劣 ,应合理选用。
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MRI在隐性骨折诊断中的意义 膝关节是全身中 结构最复杂、最易受损的关节，外伤后常有长时 间疼痛、不能负重。如果普通X线或CT检查未检 出明显骨折，隐性骨折就容易被临床忽略，患肢 若不给予制动，极易发展为明显骨折，或周围软 组织的进一步损伤。而MRI其具有多参数、多序 列、多方位成像、软组织分辨率高等特点，能清 楚地显示膝关节隐性骨折的病变特点及严重程度， 且其检查对患者安全，无辐射，因此，MRI检查 对X线或CT检查不能解释的症状的患者是必须的， 同时可作为定期随访的检查手段。
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由外力作用使骨髓局部充血，毛细血管床过渡灌 注而致骨髓水肿，水肿时自由水增加，一系列骨 组织局部的化学成份变化导致了MRI驰豫时间发 生变化，产生MRI信号异常改变。T2WI及压脂 序列成高信号影，这信号改变代表着骨髓细胞外 液的增多，而细胞外液的增多的程度和数量又决 定着水肿所致异常信号的强弱和范围[4]。转组织 抑制技术是MRI的一个重要性能，脂肪抑制技术 在MRI应用中可以改善组织对比和增加病变显示 机会，这样骨髓的脂肪抑制后就不会有任何信号， 而隐性骨折线及骨髓水肿的异常高信号就会更加 明显的显示出来。