医疗事故与纠纷的防范与处理医疗纠纷及原因ppt课件
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为此，医务人员和医院管理人员的 法制观念亟待加强，以保护医患双方的 合法权益。
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▲ 医疗纠纷的分类 医疗纠纷
医疗事故：医疗责任事故 医疗 技术事故
医疗差错：严重医疗差错 一般 医疗差错 非医疗过失
8
1.医务人员责任心不强的表现
（1）在诊疗过程中，医务人员对病员 不负责任，态度生硬，缺乏同情心。例 如，病人来看急诊，有的当班医生护士 不问病情，不作预检，贪图自己工作方 便借口推托说急诊“很忙”，叫病人挂 号去看门诊。病人出于无奈只好去看门 诊。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，就 会指责医务人员对他（她）缺乏同情心。 事后病情表明，如果患者确因求诊时间 上被耽误而造成不良后果，这便构成医 疗纠纷的原因。
13
案情分析：该病人妊娠诊断无疑，选择终止 妊娠刮宫术也无错误，因为宫内妊娠与宫外妊 娠早期的临床表现和体症是没有区别的。现代 B超诊断技术对于没有出现并发症的宫外妊娠 诊断率也是很低 。
问题的关键在于，上下级两位医生的操 作均未找到绒膜组织的时候，应该如何认识病 情，分析病情，并如实地将病情分析向病人做 一交待，这是最主要的。提醒我们的医生交待 病情的分析及下步治疗中可能会出的问题具有 何等的重要性。该病例的教训也正是如此。
医疗事故与纠纷的防范与处理 医疗纠纷及原因
▲ 医疗纠纷 医疗纠纷是指发生在医患之
间的因患方对医务人员或医疗机构 的医疗服务不满意，与医方发生的 争执。
1
医患关系是指“医”与“患” 之间的关系。“医”包括医疗机构、 医务人员；“患”包括病人、病人 的家属以及除家属以外的病人的监 护人（有时称作“患方”）。
18
•据调查：本案病人就诊时医生轻描淡写 地问了几句，随便摸了几下，就断定是急 性阑尾炎，需要开刀。据程医生说他根本 没有想到那么多，他更多地考虑的是通过 开刀可以扩大影响，提高知名度，增加收 入。从个人利益出发，在药品、器械、技 术等条件不具备的情况下，和临时工两人 捣鼓了两个小时连阑尾都没有找到；不顾 病人安危，把救人活命当儿戏，手术冒险 而上，增加了病人的痛苦。
2．流动人口就诊人数增加。特 别是在大城市的城乡结合部，一些 打工人员由于就诊时缺乏资金有时 故意指责医院出现差错或事故，以 达到不交纳医疗费用的目的。
6
3．患者对医疗服务的要求和期望值越来 越高，不能理解病情的变化和疾病发生 发展的自然规律。 4．其它因素例如新闻媒介对医疗纠纷 不负责任的炒作，保护医疗工作和医务 人员的法规不够完善等。
14
在处理这类纠纷中，我们常常听到医 生这样的自诉：这些问题我们想到了， 也做了必要的检查和证实。但无论从 科学的严谨性还是法律的严肃性角度 上讲，它们追求的都是最终的结论和 依据，至于你脑子里是怎样想的它们 并不关心。医疗作为一门严谨的自然 科学，各种医疗文件的书写都可能成 为最终的法律依据，我们许多医生恰 恰对此没有足够的认识。
16
男性，27岁。因右腹痛24小时 到村卫生室就诊。诊断为阑尾炎，决 定就地手术治疗。是日下午1时，程 某自行腰麻执刀，由一名临时工化验 员做助手。历时2小时，未找到阑尾 ，关腹腔，而后作保守疗法，第7天 拆线，创口一期愈合出院。
17
次日，病人因腹痛高烧又到卫生室 接受观察，对症治疗30小时，腹痛不止， 出现中毒症状，及转县人民医院住院治 疗。住院近两个月。 出院诊断为 腹膜炎、肠粘连 。化费不当， 延误病情，导致身心痛苦，巨额化费， 要求追究其责任，赔偿损失。
12
女性、38岁、已婚，诊断早孕做人 工流产刮宫术。术者未能找到明确 的绒膜组织，请上级医生再刮仍未 能肯定。约第二天B超检查，报告为 宫腔内异常回声：①积血；②残留 物不除外。后给中药“清宫逐瘀汤” 口服治疗。服药后第三天，以宫外 孕出血性休克急诊入院手术，术中 证实为 输卵管狭部妊娠破裂出血 ， 腹腔积血达2000余毫升。
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（3）作风拖拉。患方要求迅速住院， 及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭。 如果病情恶化，或在用药过程中发生了 严重的反应，由于抢救不及时或抢救中 医师不在场，或者没赶上抢救的最佳时 机，病人发生了死亡。就会引发纠纷。
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2.工作中的失职 工作中的失职是指工作上的玩忽
职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。 例如：用错药、打错针、输错血、开错 刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他 异物等。
2
▲ 一、医疗纠纷的特点 医疗纠纷的本质特点就是医患对医 疗后果的认定有分歧，而分歧的焦 点又在于不良后果产生的的原因。 由此可见，医疗纠纷应具备以下特 点：
3
1．主体为医患双方。
2．客体为患者的人身权主要 是生命权或健康权。
4
例如，某胸部刺伤病人于县医院就诊， 接诊医生以本院无胸外科为由，未对病 人进行任何处置，强令病人转至较远的 地区医院，结果病人死于转院途中，引 起了医疗纠纷。
再如，某儿科护士在为一小患儿扎输液 针时，由于手法不够过硬，加之患儿哭 闹，反复扎了七八次也没能成功，最后 护士长过来方才扎入。结果造成患儿嗓 子哭喊沙哑，头皮小块瘀血，引起医疗 纠纷。
5
二、医疗纠纷增多的原因 1．诊治过程中医务人员及管理
人员的技术、态度、收费、管理等 因素的缺陷，产生医疗纠纷。
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3.技术上的原因
有些疾病的早期症状不明显、不 典型、医生在诊断时疏忽了；或者对某 些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断 方法以致于误诊；或对某些疾病的严重 性认识不足，而未预见到病情会突然变 化与死亡，因此未事先向家属作说明， 家属缺乏思想上的准备，在这种情况下， 病人突然死亡就会引起医疗纠纷，应判 为医疗技术原因。
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（2）工作懒散、态度不认真。病人或家属 在诉说病情时，有的医生表现为漫不经心， 似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至 开玩笑。易导致漏诊、误诊。如主诉头痛， 医生看作为一般性头痛，实则为颅内肿瘤； 或将重症看成轻病（如流脑早期误诊为感 冒，心梗误诊为一般性胸痛等）；或危重 病人的预后事先没有向家属说清楚等，一 旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症， 家属就会指控医生不负责任，是医生当初 不重视病人的主诉而引起的后果。
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▲ 医疗纠纷的分类 医疗纠纷
医疗事故：医疗责任事故 医疗 技术事故
医疗差错：严重医疗差错 一般 医疗差错 非医疗过失
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1.医务人员责任心不强的表现
（1）在诊疗过程中，医务人员对病员 不负责任，态度生硬，缺乏同情心。例 如，病人来看急诊，有的当班医生护士 不问病情，不作预检，贪图自己工作方 便借口推托说急诊“很忙”，叫病人挂 号去看门诊。病人出于无奈只好去看门 诊。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，就 会指责医务人员对他（她）缺乏同情心。 事后病情表明，如果患者确因求诊时间 上被耽误而造成不良后果，这便构成医 疗纠纷的原因。
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案情分析：该病人妊娠诊断无疑，选择终止 妊娠刮宫术也无错误，因为宫内妊娠与宫外妊 娠早期的临床表现和体症是没有区别的。现代 B超诊断技术对于没有出现并发症的宫外妊娠 诊断率也是很低 。
问题的关键在于，上下级两位医生的操 作均未找到绒膜组织的时候，应该如何认识病 情，分析病情，并如实地将病情分析向病人做 一交待，这是最主要的。提醒我们的医生交待 病情的分析及下步治疗中可能会出的问题具有 何等的重要性。该病例的教训也正是如此。
医疗事故与纠纷的防范与处理 医疗纠纷及原因
▲ 医疗纠纷 医疗纠纷是指发生在医患之
间的因患方对医务人员或医疗机构 的医疗服务不满意，与医方发生的 争执。
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医患关系是指“医”与“患” 之间的关系。“医”包括医疗机构、 医务人员；“患”包括病人、病人 的家属以及除家属以外的病人的监 护人（有时称作“患方”）。
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•据调查：本案病人就诊时医生轻描淡写 地问了几句，随便摸了几下，就断定是急 性阑尾炎，需要开刀。据程医生说他根本 没有想到那么多，他更多地考虑的是通过 开刀可以扩大影响，提高知名度，增加收 入。从个人利益出发，在药品、器械、技 术等条件不具备的情况下，和临时工两人 捣鼓了两个小时连阑尾都没有找到；不顾 病人安危，把救人活命当儿戏，手术冒险 而上，增加了病人的痛苦。
2．流动人口就诊人数增加。特 别是在大城市的城乡结合部，一些 打工人员由于就诊时缺乏资金有时 故意指责医院出现差错或事故，以 达到不交纳医疗费用的目的。
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3．患者对医疗服务的要求和期望值越来 越高，不能理解病情的变化和疾病发生 发展的自然规律。 4．其它因素例如新闻媒介对医疗纠纷 不负责任的炒作，保护医疗工作和医务 人员的法规不够完善等。
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在处理这类纠纷中，我们常常听到医 生这样的自诉：这些问题我们想到了， 也做了必要的检查和证实。但无论从 科学的严谨性还是法律的严肃性角度 上讲，它们追求的都是最终的结论和 依据，至于你脑子里是怎样想的它们 并不关心。医疗作为一门严谨的自然 科学，各种医疗文件的书写都可能成 为最终的法律依据，我们许多医生恰 恰对此没有足够的认识。
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男性，27岁。因右腹痛24小时 到村卫生室就诊。诊断为阑尾炎，决 定就地手术治疗。是日下午1时，程 某自行腰麻执刀，由一名临时工化验 员做助手。历时2小时，未找到阑尾 ，关腹腔，而后作保守疗法，第7天 拆线，创口一期愈合出院。
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次日，病人因腹痛高烧又到卫生室 接受观察，对症治疗30小时，腹痛不止， 出现中毒症状，及转县人民医院住院治 疗。住院近两个月。 出院诊断为 腹膜炎、肠粘连 。化费不当， 延误病情，导致身心痛苦，巨额化费， 要求追究其责任，赔偿损失。
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女性、38岁、已婚，诊断早孕做人 工流产刮宫术。术者未能找到明确 的绒膜组织，请上级医生再刮仍未 能肯定。约第二天B超检查，报告为 宫腔内异常回声：①积血；②残留 物不除外。后给中药“清宫逐瘀汤” 口服治疗。服药后第三天，以宫外 孕出血性休克急诊入院手术，术中 证实为 输卵管狭部妊娠破裂出血 ， 腹腔积血达2000余毫升。
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（3）作风拖拉。患方要求迅速住院， 及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭。 如果病情恶化，或在用药过程中发生了 严重的反应，由于抢救不及时或抢救中 医师不在场，或者没赶上抢救的最佳时 机，病人发生了死亡。就会引发纠纷。
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2.工作中的失职 工作中的失职是指工作上的玩忽
职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。 例如：用错药、打错针、输错血、开错 刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他 异物等。
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▲ 一、医疗纠纷的特点 医疗纠纷的本质特点就是医患对医 疗后果的认定有分歧，而分歧的焦 点又在于不良后果产生的的原因。 由此可见，医疗纠纷应具备以下特 点：
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1．主体为医患双方。
2．客体为患者的人身权主要 是生命权或健康权。
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例如，某胸部刺伤病人于县医院就诊， 接诊医生以本院无胸外科为由，未对病 人进行任何处置，强令病人转至较远的 地区医院，结果病人死于转院途中，引 起了医疗纠纷。
再如，某儿科护士在为一小患儿扎输液 针时，由于手法不够过硬，加之患儿哭 闹，反复扎了七八次也没能成功，最后 护士长过来方才扎入。结果造成患儿嗓 子哭喊沙哑，头皮小块瘀血，引起医疗 纠纷。
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二、医疗纠纷增多的原因 1．诊治过程中医务人员及管理
人员的技术、态度、收费、管理等 因素的缺陷，产生医疗纠纷。
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3.技术上的原因
有些疾病的早期症状不明显、不 典型、医生在诊断时疏忽了；或者对某 些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断 方法以致于误诊；或对某些疾病的严重 性认识不足，而未预见到病情会突然变 化与死亡，因此未事先向家属作说明， 家属缺乏思想上的准备，在这种情况下， 病人突然死亡就会引起医疗纠纷，应判 为医疗技术原因。
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（2）工作懒散、态度不认真。病人或家属 在诉说病情时，有的医生表现为漫不经心， 似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至 开玩笑。易导致漏诊、误诊。如主诉头痛， 医生看作为一般性头痛，实则为颅内肿瘤； 或将重症看成轻病（如流脑早期误诊为感 冒，心梗误诊为一般性胸痛等）；或危重 病人的预后事先没有向家属说清楚等，一 旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症， 家属就会指控医生不负责任，是医生当初 不重视病人的主诉而引起的后果。