鼻颅底疾病误诊二例及原因分析

青年人鼻咽癌误诊的主要原因 1.鼻咽癌原发部位隐蔽,早期缺乏特征性临床表现。 2.患者及首诊医师对20岁以下人群患本病的警惕 性不高。 3.合并症掩盖症状。
案列二
任某，女，8岁11月。因“反复鼻阻、流涕1+年”入院。 双侧鼻阻，呈交替性。伴有流涕症状，不伴嗅觉减退。 查体：右侧下鼻甲肥大，左侧鼻腔见息肉样物。鼻中隔无 明显偏曲。
术后病理检查：粘膜息肉样增生，伴淋巴细胞增生活跃， 部分炎性坏死。免疫组化证实为：嗅神经母细胞瘤。
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误诊原因： 1.发病率低，临床医师对疾病的认识不足； 2.与鼻腔息肉、内翻性乳头状瘤、鼻咽癌等常见疾 病临床及CT表现相近，不易鉴别； 3.病理形态多样，易误诊为未分化的小细胞癌、恶 性黑色素瘤或其他小细胞性恶性肿瘤。
提高首诊确诊率的关键 1.对疾病认识的深度 2.思想上重视的程度 3.检查中严谨的态度
鼻颅底疾病误诊二例及原因分析
阆中市人民医院耳鼻咽喉头颈外科
案例一
韦某，女，16岁。因“流脓涕、头昏痛半 年余”于2012-09-16日到我院门诊就诊， 行鼻腔CT。
2012-09-30自行到某医院行了鼻内镜手术。
2013-05-03因“鼻阻5+月”再次到我科就 诊，行鼻腔CT、鼻内镜下取活检，证实为： 鼻咽部低分化鳞癌。