硒联合甲巯咪唑治疗Graves病的疗效分析

吉林医学2020年12月第41卷第12期•2937•
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[收稿日期：2019-09-12编校:王丽娜]
硒联合甲巯咪唑治疗Graves病的疗效分析
李良毅，傅瑜瑜，李永佳,蔡清颜(福建医科大学附属第二医院内分泌科，福建泉州362000)
[摘要]目的：探究硒联合甲巯咪唑治疗Graves病的疗效。

方法：回顾性分析2015年1月~2017年12月期间92例Graves病患者的临床资料，患者单纯使用甲巯咪唑治疗者48例为对照组，甲巯咪唑联合硒进行治疗者44例为观察组，比较两组患者临床治疗效果和甲状腺功能水平。

结果：观察组患者临床控制率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者甲状腺功能和抗体比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者甲状腺功能明显改善，观察组患者FT3、FT4、TGAb、TRAb及TPOAb水平明显低于对照组，TSH水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:硒联合甲巯咪唑治疗Graves病的疗效优于单独使用甲巯咪唑，可能有助于提高患者临床治疗有效率，改善患者甲状腺功能。

[关键词]硒；甲巯咪唑；Graves病；疗效分析
Graves病即毒性弥漫性甲状腺肿,是一种自身免疫性甲状腺疾病，其主要临床表现有弥漫性甲状腺肿大、浸润性内分泌突眼、高代谢症候群以及其他甲状腺之外的表现[1]。

目前口服抗甲状腺药物是Graves病的主要治疗方法[2]，抗甲状腺药物治疗后复发率较高，甲疏咪唑是临床常用抗甲状腺药物，为提高患者临床治疗效果，回顾性选取92例患者作为分析对象，探究硒联合甲疏咪唑治疗Graves的疗效，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2015年1月~2017年12月期间我院收治的92例Graves病患者作为观察对象，患者均符合第7版《内科学》中的相关诊断标准。

排除合并有肝肾功能损害、心脑血管疾病、甲亢性心脏病、精神疾病的患者及妊娠期和哺乳期的女性,其中男27例，女65例，年龄19~63岁，平均(37.55±3.72)岁,依据是否合用硒制剂分为观察组和对照组，两组患者资料比较，差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2治疗方案:对照组患者使用甲疏咪唑进行治疗:给予患者甲疏咪唑15~30mg/d治疗，分次口服，待患者病情得到控制后，将服药剂量逐渐减量,维持量5~15mg/d。

观察组患者使用甲疏咪唑(治疗方法用对照组患者)联合硒进行治疗：患者口服硒50滋g/次,2次/d,30d为1个疗程。

1. 3观察指标:临床疗效评价标准:临床控制:治疗后患者临床症状消失，甲状腺缩小,FT3、FT4及TSH正常;显效:治疗后患者临床症状得到缓解，甲状腺有所缩小,FT3和(或)FT4下降50%以上；有效：治疗后患者临床症状部分缓解，FT3和(或)FT4下降30%以上;无效:患者病理症状、体征及相关生化检查无明显变化甚至病情恶化。

比较两组患者临床控制率及显效率，观察两组患者治疗前后游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平变化情况。

1.4数据处理：将研究数据进行整理汇总并录入到IBM SPSS21.0软件中，患者临床治疗效果使用率(%)进行计算，采用X2检验,FT3、FT4、TSH、TGAb、TRAb以及TPOAb水平使用均数土标准差(x±s)进行描述，采用t检验，组间比较以95%为可信区间。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者甲亢治疗效果比较:观察组患者临床控制率明
•2938•吉林医学2020年12月第41卷第12期显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1
表1两组患者甲亢治疗效果比较［例（％）］
组别例数临床控制显效有效无效对照组4822(45.83)10(20.83)15(31.25)1(2.08)观察组4432(72.72)010(22.73)2(45.45)①0(0.00)注：与对照组比较,①P<0.052.2两组患者治疗前后甲状腺功能和抗体水平比较:治疗前，两组患者甲状腺功能和抗体进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者甲状腺功能和抗体等均明显改善，观察组患者FT3、FT4、TGAb、TRAb及TPOAb水平明显低于对照组,TSH水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）,见表2。

表2两组患者治疗前后甲状腺功能水平比较（x士s）
组别例数时间
FT3
(pg/ml)
FT4
(ng/dL)
TSH
((JiIL/ml)
TRAb
(L/L)
TPOAb
(j L/L)
TGAb
(j L/L)
对照组48治疗前12.54±2.4143.61±7.200.06±0.019.32±2.27532.02±68.37129.65±35.47治疗后 4.25±0.8718.95±3.280.86±0.10 5.94±1.48352.10±44.8375.48±10.34观察组44治疗前12.60±2.3742.57±7.670.07±0.019.28±2.41528.64±70.14131.04±40.58治疗后 3.12±0.64O15.32±2.19淤 1.07±0.12淤 3.67±1.20®240.28±33.催®43.75±8.65O 注:与治疗前比较P>0.05；与对照组比较,①P<0.05
3讨论
对于初次发病的Graves病患者，抗甲状腺治疗是临床首选的治疗方案,甲疏咪唑是治疗甲亢的常用药物,使用 甲疏咪唑治疗Graves病,方法简单且具有较好的临床效果［3-4］。

甲状腺激素合成过程中会有大量的过氧化物产生,若过氧化物大量堆积在甲状腺组织内会对甲状腺滤泡上皮造成损伤［5］,从而引起甲状腺炎等疾病。

硒是人体内必需的微量元素，严重的硒缺乏可能会引起免疫系统紊乱及慢性炎性反应,同时硒是人体组织内最好的抗氧化剂,能够有效清除甲狀腺激素合成过程中产生的过多的氧化物，来降低甲状腺细胞的应激损伤。

同时硒还参与甲状腺激素的合成，并且能够有效提高机体的免疫功能,对维持人体正常机能及甲状腺轴的功能的稳定具有非常重要的意义［6］。

本研究结果显示:在甲疏咪唑治疗基础上联合硒进行治疗，具有协同作用,能够改善患者的临床症状，并有效改善患者FT3、FT4以及TSH水平,与以往研究报道［5-7］结果 相符，还可以降低患者甲状腺相关自身抗体（主要包括TGAb、TRAb以及TPOAb）水平,可能有助于减少复发率。

由于此次研究样本量较小,观察时间短，结果存在一定的局限性,期待更大样本量的研究为临床治疗提供可靠依据。

综上所述,硒联合甲疏咪唑治疗Graves病的疗效能够显著提高患者临床治疗效果，在短期内有助于改善患者甲状腺功能,具有一定的临床使用及推广价值。

4参考文献
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[收稿日期:2019-10-08编校:李晓飞]。