血管闭塞性脉管炎的护理查房讲述

病因病理
外来因素
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1：吸烟 2：寒冷与潮湿的生活环境 3：慢性损伤 4：感染
1：自身免疫功能紊乱
2：性激素和前列腺素失调 3：遗传因素
内在因素
临床表现
• 1：患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。 • 2：患肢感觉异常及疼痛，逐渐发展为间歇性跛行或静息 痛。 • 3：长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者， 患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。 • 4：患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。 • 5：发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。
二、病史介绍
病情介绍
• 刘朝芳，女，78岁，因左下肢疼痛三天于11-13入院； • 体检：T:36.5℃,P:76次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg； • 病史：患肢既往有高血压、糖尿病、慢性肝炎病史，三天前无明显 诱因下出现左下肢红、肿、热、痛，行走时左下肢疼痛明显，未行 处理，症状逐渐加重。今来我院就诊，门诊拟“左下肢脉管炎”收 住入院，病程中患者无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、 心慌、胸闷、腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常； • 实验室检查：11.13EKG示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞； 全胸片示：右侧波浪膈，主动脉型心影改变；心超示：左房轻度扩 大，主动脉瓣及二尖瓣退行性变，左室舒张功能减退；血生化ALB 示：32.7g/L；血常规无明显异常； • 医嘱予以抗感染、降压、活血化瘀等对症处理；
I1：评估患者的自理能力及日常生活习惯，协助患者将日常生活 用品放置伸手可及处。
2：做好患者的心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最 大限度的进行生活自理。
3：满足患者的合理需要，鼓励患者恢复期可适当床边活动。
O:患者可在家属的搀扶下进行适当活动。（11-20）
P4：潜在并发症：有患肢皮肤感染的危险
进患肢侧支循环。方法为：患者平卧，抬高患肢45°，
维持1～2min，然后两足下垂床旁2～5min，同时两足及 其趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2min，如此反 复练习5次，每天数回。 5：避免应用缩血管药物。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
三、护理诊断、措施
பைடு நூலகம்
P1:疼痛：与受累动脉痉挛、组织营养障碍、缺血性溃疡有关 I1：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽 ，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。 2：保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠。并采取转 移注意力等方法缓解疼痛。 3：嘱患者患肢注意保暖，可适当活动，促使侧枝循环的建立，以 缓解疼痛。 4：遵医嘱予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等药物使用。 O:患者疼痛较入院时缓解。（11-17）
P2：便秘：与患者行走不便、长期卧床有关
I1：指导患者适当活动。 2：指导患者每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持 大便通畅。 3：遵医嘱予以番泻叶泡水服用，观察用药效果。 4：指导患者合理饮食，宜进粗纤维食物，多食蔬菜。
O:患者大便已解。（11-18）
P3：生活自理能力缺陷：与患肢疼痛不能自行活动有关
血栓闭塞性脉管炎的护理查房
干部内科 杨韦韦
目录
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疾病相关知识介绍
病史介绍 护理诊断
护理措施
健康指导
一、疾病相关知识介绍
概念
血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉， 同时累及静脉及神经的慢性、进行性、节段 性、炎症性反复发作的血管损害；病变首先 侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于 男性青壮年。
四、健康指导
本病病因未明，但某些因素能诱发本病，并能引起病情的发展，故积极地采取预防 措施，能稳定病情、减轻症状。 1：绝对禁烟 是预防和治疗本病的一项重要措施。 2：足部清洁与干燥 保持足部清洁、防止感染；因湿冷比干冷对病情更为有害，故宜保 持足部干燥；因患肢已有血液循环不良，即使轻微外伤亦易引起组织坏死和溃疡形成， 故切忌任何形式的外伤。 3：防寒保暖 无论是在工作或休息时均宜保持足部温暖， 以改善足部血液循环，但不能过热，以免增加氧消耗量。 4：体位变动与足部运动 劳动时应随时变换体位，以利 于血液循环。平时可进行足部运动(buerger运动)，以促
预防及处理
处理原则：防止病变进展，改善和增进下肢血液循环
• 1、一般疗法：严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛 严重者，可用止痛剂或镇静剂，患肢适当锻炼，促使侧 枝循环建立。 • 2、非手术治疗：选用抗血小板聚集与血管扩张药，高压 氧舱治疗。 • 3：手术治疗：目的是重建动脉血流通道，增加肢体血供， 改善缺血引起的后果。
I1：观察患肢皮肤温度、弹性、色泽，肢端动脉搏动是否正常。 2：保持床单位平整、清洁、干燥，指导患者穿棉质内衣。
3：教会患者家属帮助患者进行患肢肌肉按摩，指导患者每日进行肢 体功能锻炼，防止外伤引起肢端溃疡。
4：遵医嘱予以抗感染药物的使用，观察用药效果及不良反应。
O:患者皮肤完整，红肿热痛明显缓解，未发生皮肤感染。(11-24)