高血压社区健康管理非药物治疗精选教学PPT

• “调整、维持、控制、增加”八字方 针
• 调整什么呢？调整吃水果的程序。水果要 放在饭前吃。饭前吃水果有利于减少摄入， 水果是低热量食物，我们现在的问题是摄 入热量过多，你最后吃水果反而会增加热 量，饭前先吃有利于保持健康饮食八分饱； 而且国际上研究表明，水果中含有非常多 利于健康的成分，像强抗氧化剂、水溶性 维生素、植物纤维果胶，可以降低血液胆 固醇含量，饭前空腹吃有利于提高这些营 养成份的吸收率。
个网球大小的水果，建议每顿饭前吃一个 水果，吃不同种类的水果；不少于4个网球 大小的蔬菜。
•先吃没有腿的（鱼、虾）， 其次两条腿的（鸡、鸭），
第三四条腿的（猪、牛、 羊）。
• 第四增加四种东西，即水果、奶、谷物和 薯类。我们国人现在每天人均不到四两，
但国际组织呼吁天天五蔬果，每天吃五种 以上水果和蔬菜。对吸烟者也是如此，如 果实在戒不了烟，建议你多摄入水果。研 究表明，多吃水果可以降明显降低肺癌的 死亡率。国人牛奶摄入量太低，人均26毫 升，而推荐值是400至500毫升。因为 100毫升牛奶正好含114毫克钙，我们正 好缺400毫克钙，而且奶钙非常好吸收了。
高于高空温度时，地面的空气容易上升，污染物 容易被带到高空扩散；当地面温度低于高空温度 时，天空中就形成“逆温层”，这个“逆温层” 就像一个大盖子一样压在地面上空，使地面空气 不能上升，空气中的各种污染物就不能扩散。一 般在夜间、早晨和傍晚易出现逆温层，所以，在 这些时间里空气最污浊。 到了白天，当太阳出
畜禽肉类 50~75克鱼虾 类50~100克蛋 类25~50克
蔬菜类 300~500克 水果类 200~400克
谷类薯类及杂 豆250~400克 水1200毫升
2007年发布
膳食指南的10条膳食原则
1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.多吃 蔬菜水果和薯类 3.每天吃奶类、大豆或其 制品 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.食不 过量，天天运动，保持健康体重 7.三餐分 配要合理，零食要适当 8.每天足量饮水， 合理选择饮料 9.如饮酒应限量 10.吃新鲜 卫生的食物.
中老年人早晨生理功能低下
经常锻炼、体质较好的中老年人，血管硬化和脏器功能 的衰减可能延缓，却不能遏止。中老年人早晨生理功能 低下，在进行剧烈的运动时可能就会出现供血不足和功 能减退的症状。
心脑血管病多于早晨发病
医学统计表明，大约有2/3的心脑血管疾病 是在早晨发病。原因是夜间睡眠心率减慢， 机体的水分只出不进，血液浓缩，血液减 慢，再加上晨起后血压会升高。另外，早 晨血小板的活性增强，更容易导致凝血和 形成血栓。有研究表明，很少参加体育锻 炼的人，早晨剧烈运动时心脏骤停的可能 性要比平时大50倍。
来后，地面温度迅速上升，逆温层就会逐渐消散。 于是污染物也就很快扩散了。一般到上午10点以 后，地面空气就很新鲜了。因此，早晨锻炼身体 时间应选择在日出以后，最好选择上午10点和下 午3-4点，因为，这时的空气最新鲜。另外在雾 天最好不锻炼。天太冷时最好也不锻炼。
–增加体力活动
• BMI≥28 kg/m²
–控制饮食 –增加体力活动 –在医生指导下用减肥药物（不是保健品）辅助治疗
• 减重速度及减重量
–因人而异，以每周0.5～1kg为宜 –初步减重不要超过原体重的15%
下列情况不适宜运动
早餐吃好，中午吃饱，晚上吃少。 女性<80cm（相当于2尺4寸） 国人牛奶摄入量太低，人均26毫升，而推荐值是400至500毫升。
人的血压早晨偏高
早晨血压较高的机制,可能与晨起迷走神经和交感神经 的兴奋转换有关.晨起锻炼,心率加速,排血量剧增,一般收 缩压都会上升20-50mmHg,如果一般人还能承受的话, 那么,心瓣膜病、心肌肥厚、传导障碍等一些疾病患者， 就可能出现问题。此外，约有10%的健康人，在剧烈运 动时血压会异乎寻常地增高。
• 急性代谢并发症期 先吃没有腿的（鱼、虾），其次两条腿的（鸡、鸭），第三四条腿的（猪、牛、羊）。
女性:酒精量<10ml
• 血糖控制很差
走路是最好的运动方式
➢ 不需要特殊条件，经济 ➢ 便于执行，简单有效 ➢ 相对安全
对中年人关节、肌肉、韧带 损害很小，对心脏负担相对 较小
锻炼---“别做早起鸟”
防猝死第一是戒烟
一项调查显示，未来20年内亚洲 将面临心脏病和中风的大规模 流行，高发人群将是城市青壮 年。而中国中风发病率是西方 世界的4倍，这当中，吸烟引 起致命性心血管病的重要原因。
北京安贞医院的临床统计，该院 时10年在70万居民中调查显 示，急性冠心病男性45—49 年龄组增加了50％，女性在 55—59年龄组增加了32％。
应多喝一杯水。饮水最好选择温白开水。
高血压合并高尿酸血症的饮食注意点
• 1. 避免进食动物内脏和菠菜等高嘌呤 食物
• 2. 避免在打火锅时进食海鲜+喝啤酒 • 3.注意每天喝水不少于1200ml • 4.尽量不喝肉汤
戒烟限酒
戒烟
• 吸烟可使血压暂时性升高，重要的 是，吸烟是脑卒中、冠心病的重要 危险因素。所以，高血压患者应戒 烟，以降低心血管病危险因素的水 平。
烟草和烟雾中含
4000 化学物质, 250 有毒或致癌物质1
丁烷 打火机
镉 蓄电池
硬脂酸 烛蜡
钋210 放射性
砷 毒药
甲苯
烟碱DDT 杀虫剂
工业溶剂
乙酸 醋
甲烷 阴沟臭气
一氧化碳 汽车尾气
氨 ² 洁厕灵
油漆
焦油 苯并芘 二甲基亚硝胺 致癌物
甲醇 火箭燃料
丙酮 脱漆剂
吸烟对整个身体都将造成损害
男性
• 第二维持，维持我们的两个习惯，一是高 纤维素摄入。以前中国人吃蔬菜、全谷类 食物比较多，这些食物的纤维素含量高。 二是食物多样化。世界卫生组织和粮农组 织所推荐的解决营养问题的第一原则就是 食物多样化，简单来说就是什么都吃一点， 但什么都不要多吃。
• 第三是控制，控制肉、油、盐三种食物的 摄入量。盐和高血压有密切关系，推荐量 是每天6g。
早晨环境差
人们往往认为早晨的空气最新鲜，这其实是误解。 空气新鲜与否，取决于空气污染的轻重。空气污 染的来源主要有烟尘，各种机动车辆排放的废气、 居民炉灶的烟气和绿色植物夜间代谢排出的二氧 化碳气体等。据科学家们检测，在一天中，上午 10点左右和下午3-4点空气最为新鲜；早晨、傍 晚和晚上空气污染较严重，其中晚上7点和早晨7 点左右为污染高峰时间，当然此时的空气就是最 不新鲜的了。 一天中空气新鲜程度的不同，原 因是气象因素。昼夜间的垂直温差变化明显，当 地面温度
• 冠心病伴心功能不全 清晨喝一杯水，睡前喝一杯水，在有空调的环境里要比平时多喝水。
肥胖——超过标准体重20％ BMI<24 kg/m²；
• 增殖性视网膜病变 食不过量，天天运动，保持健康体重 7.
八、在一个时间内只做一件事
• 临床蛋白尿性肾病 （早餐不吃，中午凑合吃，晚上大吃）
男性<85cm（相当于2尺6寸） 北京安贞医院的临床统计，该院时10年在70万居民中调查显示，急性冠心病男性45—49年龄组增加了50％，女性在55—59年龄组增加
白色汤匙每勺约10克，两勺半
科学补水
• 在温和气候条件下生活的轻体力活动成年人每 日至少饮水1200mL（约6杯）；在高温或强体 力劳动条件下应适当增加。饮水不足或过多都 会对人体健康带来危害。饮水应少量多次，要
主动，不应感到口渴时再喝水。清晨喝一杯 水，睡前喝一杯水，在有空调的环境里要
比平时多喝水。再次，喝水时必须防止硝酸盐 的危害，饮开水时应该预防氯消毒副产物的危 害等。另外，婴儿和老年人两个群体，婴儿喝 奶也要补水，老年人相对于青年人来说，每天
饭后一支烟，快乐似神仙 天天饭后一支烟，肯定很快见神仙
决心和恒心
（具体如何戒烟请与中 心全科医师联系）电话： 0775-4270330
• 限制饮酒好处:降压2-4mmHg
男性：酒精量<30ml，大约:
高度白酒2两； 啤酒750ml; 葡萄酒300ml
女性:酒精量<10ml
适量运动
运动
• 运动方式 –一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好
高血压患者社区非药物治疗的意义
有效降低血压 2--10 mmHg 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治
疗效果 降低其它心血管危险因素
合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡
自我管理 及时就医
合理膳食
中国营养学会膳食结构金字塔
油25——30克 盐6克 奶类及 奶制品300克 大豆类及坚果 30~50克
中风 口, 咽, 食道的癌症
喉癌 冠心病 慢性阻塞性肺病
肺癌 胰腺癌 男性性功能障碍 膀胱癌 子宫颈癌 婴儿低出生体重 外周动脉疾病
女性
The health consequences of smoking: a report of the Surgeon General. Atlanta, Georgia: US Department of Health and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2004.
“总量控制八成饱” 关键是控制好总量
• “合理搭配不过分”
红：西红柿 绿：绿茶 黄：玉米、胡萝卜 白：燕麦片 黑：黑木耳
• 一把青菜一把豆，一个鸡蛋加点肉。 • 早餐吃好，中午吃饱，晚上吃少。 （早餐不吃，中午凑合吃，晚上大吃）
油的摄入 每人每天油的总量不超过25克(糖、脂肪、蛋
白质的热量值分别是4千卡、9千卡和4千卡)
别让“烟雾”笼罩生命
30年来，北京的肺癌并死率增加ห้องสมุดไป่ตู้ 167%, 从癌谱排序看肺癌居第一 位，其中吸烟是第一诱因。
据全国肿瘤防治研究办公室提供 的最新资料预测，2000—2005 年，男性从26万增加至33万，增 加了26。9%；女性从12万增至 17万，增加了38。4%。据流行 病学专家预测，如果不控制吸烟和 空气污染，到2025年，我国每年 肺癌患者将超过100万，成为世界 第一肺癌大国。
体重控制
• 理想体重计算： –标准体重(kg)＝身高(cm)－105； –理想体重＝标准体重±10％； –肥胖——超过标准体重20％ –消瘦——低于标准体重80％
• BMI<24 kg/m²；
BMI=kg/m²
• 腰围
–男性<85cm（相当于2尺6寸）
–女性<80cm（相当于2尺4寸）
腰围越宽，—得越快
• 常见的有氧运动有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑 自行车、打球、跳舞、打太极拳等
• 运动频度 –1、3、5、7法 每天至少活动1次，每次活动30分钟，每周至少活动5 次，活动后心率不要超过170-年龄（岁）
• 循序渐进 持之以恒 量力而行 安全第一 • 长期不运动者不能突然做剧烈运动
运动的作用
• 帮助减轻体重 • 增强患者的体力和心肺功能 • 促进身心健康
• 糖尿病严重神经病变 了32％。
如果仅仅是吃钙，没有运动的话，血钙是不可能往骨骼上沉积的。 饮水应少量多次，要主动，不应感到口渴时再喝水。
• 足部溃疡 一项调查显示，未来20年内亚洲将面临心脏病和中风的大规模流行，高发人群将是城市青壮年。
如果仅仅是吃钙，没有运动的话，血钙是不可能往骨骼上沉积的。 清晨喝一杯水，睡前喝一杯水，在有空调的环境里要比平时多喝水。
控制体重的目的
• 肥胖的高血压患者动脉粥样硬化的危险因 素增加
• 肥胖的高血压患者心脑血管病的危险因素 增加
•
改善脂代谢
•
合理调整血压
• 每日进食的食物的热量—每 日消耗的热量=负数
• 1-2=-1
减重措施及目标
• 介于24 <BMI<27.9 kg/m²者
–控制饮食 （饭前喝汤苗条健康，饭后喝汤越喝越胖）
• 很多同志说，但是我经常补钙，可是为什 么老补不上去？这里边有一个很重要的机 理，就是不管你吃再多的钙，如果你没有 一种运动方式的话，这个血钙是不会往骨 钙上走的。吃了钙以后怎么来补呢？就得
有一种运动，叫足跟冲击运动，就是走、
跑、跳这样的运动，这样的运动可以使
得你的骨骼感知到骨骼硬度够不够。如果 仅仅是吃钙，没有运动的话，血钙是不可 能往骨骼上沉积的。
限制钠盐摄入（每日食盐<6g）普通啤酒盖 去掉胶垫后，一瓶盖约为6g
• 关于肉类，美国科学家现在提出一个把握 膳食结构的原则，他们称之为“十个网球
原则”。网球大概比我们拳头小一点。这
十个网球就是每天主要摄入的食物量，那 么如何分配呢？每人全天吃肉不超过1个网 球大小的肉；相当于2个网球大小的主食 （米、面、谷类等，四到五两）；要保证3