62例其他疾病误诊为病毒性肝炎病例分析
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。
肝 区疼 痛 3 4 % ) 4 例(5
肺 部干 性 罗 音 ( 100% ) 例
(
查提 示 有 肝 外 阻 塞 存在
,
心音 稍低
4 7例 5
,
例
e
肝大
6 2例
m
实 为恶 性 淋 巴瘤
2
1例
。
,
内脏 广乏 浸 润
,
一
, m 6 例
~
10e m 4
,
,
> 10e m
,
对 某 些 寄生 虫 疾 病 认 识 不 足 :
,
本组
,
例
。
肝 表面 们及结节 2 例 质 硬 1 0 例 脾肿 (
22
. .
中 华 支架 吸 虫病
在外 院先 后 住 院 三 次
,
大 1 4例
例
,
5% )
,
,
6 2例 S G P T
增高
,
< 300u 5 3
达1 0 个月
均 诊 断 为慢 性 肝 炎 肝 硬 化 早 期
,
( 85 4% )
。
乙 肝 表 面 抗 原 检测 1 4 例 阳性 触史 ( 8 % )
,
肝炎
”
转入
,
而最 后 被 排 除 肝 炎 的 病
,
急 性 胃炎
瘤
、
、
脑肿瘤
、
急性 白血病
1
,
恶 性 淋巴
,
例 列 入 分析 年龄 簇
1 3例
,
。
其中 男 3 8 例 例
,
女2 4 例 例 岁
,
。
就诊 时
30岁
中华 支 擎 吸 虫病 各
四
、
例
、
。
14岁 6 3 1~
1 5~
,
20岁 8 4 1~ 50
。
或无
1
例们 及 腹块
,
。
仅 依 据 S G P T 偏 高 而 被 误 诊为 肝 炎
l
又
s
S G P T 长 期 异 常而 H B: A g 阴
如 实
。
例 总 胆 管 囊肿
S G P T 轻 度升 高 H B
,
Ag
系统 检 查
动 态观 察
并 排 除其 他 疾 病
。
不
阳 性而 误 诊 为 肝 炎
。
后 经 B 超 及
Z
c
S G P T增 高
x
,
( 9 0 % ) , 腹痛 2 4 例 ( 3 8 心悸
7% )
,
,
逐 渐加剧
入 院一 周 右 上腹们 及 Z
,
胸闷
i 5
1
例
,
( 1 6% )
,
.
咳嗽2 1 例 (1 9 % )
2例 5
e ,
,
m 的 囊性 肿块
B超
、
胃 肠 G l 及 生 化检 最 后 经 剖 腹 探 查证
。
,
H Bs A
,
g
( 2 8% )
为总 结 误 诊 教 训
。
,
提 高认 识
现
均 阳 性 而 误 诊为肝 炎 癌
3
4
胆结 石
,
4
例
胰腺
分 析如 下
例
,
总 胆管 癌 3 例
s
因黄 疽 明 显 ( 其 中
。
临 床 资 料 一
“
、
例H
B
A
g阳性
s
) 而 误诊 为 肝 炎 阳性)
,
总 胆管 囊
肿 4例(H B
手 术 证
要 轻 易诊 断 为 慢性肝 炎
, ,
对某 些 不 常 见 的 易
,
引 起肝 脏损害 的 寄生 虫 病
5
。
如 中华 支 架 吸 虫
。
病情较 复杂 一 时 难 以 确诊
,
。
本组
、
1
病
应提 高认 识
及 时确诊
例 脑 肿瘤 半 月入 院 疗
,
。
口 腔 可 见
铅
1 1
例 为 精神 分 裂症氯 丙嗓 治疗一年 之
,
久
,
例 为 肺 结 核 异 烟 阱 利福 平 治 疗 半年
、
铅 中毒 可 表 现 为 肝 肿 大
、
S G P T增 高
,
1 例 肺 部 感染 红 霉素
0 天 磺胺 类治 疗 1
。
3
中毒 时
可 通过 神经反 射引 起平滑肌 和血管
Z x~
6
3 例 骨穿 5例 确 诊 依 据 手术 1
、
:
,
其
。
4 0 岁 1 5例
例
、
5 1~
他 病 原学 检 查 ( 化验 X 线 超 声 波 等 ) 4 例
60岁 8
例
、
,
6 1岁 以 上 6
:
例
。
二 例
例
(5 6
,
.
临 床 表现
,
1 例 (5 发热3 0 %
7
)
,
中 一
1
、 .
讨
误诊原 因
论
“ ”
A g Z例
, 全 合中 毒 2 例 。
一 般 资料
:
凡 入 院诊 断 肝 炎 直 接
S G P T 升 高 及症 状 类 似 而 误 诊 为肝 炎
、
另外
2
收 入 传 染 病 科 或 以 其 它 疾 病 收 入 普通 病 房 因 疑似
溶 血 性 贫 血 传 染 性单 核 细 胞 增 多症 各
例
,
经 各 种保肝治 疗效果不 佳 到中 华支架吸 虫卵 试验 (
十
。
后 因大 便 集 卵 找
( 22
.
5% )
。
5 例 有肝 炎 接
。
4
例
,
中华 支 肇 吸 虫 抗原 皮内
,
( 6 4 % ) 曾 有输 血 史
) 而 确诊
,
。
三
败血 症 例
,
、
被误诊为 肝 炎的疾病
4
:
伤寒 1 6 例
3
2
病史 重 视 不 够 表现 腹 痛
S G P T 升高 或 H B s A g 阳 性
管囊 肿起病 时 症状 酷 似 肝 炎
白
,
。
,
虽有 大 便 发
。
毒 性肝 炎
型 合
, 。
,
0 天 因忽 视 其 发热长 达 1
℃~
及 其热
但 阻 塞 症状 短 期 内 自然 缓 解 本 组仅
,
腹 痛轻 度 性 时应作
,
9 体温3
0 4
,
,
此 与 一 般肝 炎 不 相 符
~ 高热 2 5 例
1% )
、
热程在
,
天 以上 1 8 例
, ,
,
黄疽 3 2
进 行 性加 深 7 1 例
.
皮肤 疡 痒 1 2
乏 力 5 6例
2 3例
,
症状 不 典型
,
:
如
1
例 恶性 淋巴 瘤
,
,
纳差
、
几 5 5例 ( 8 8 7 % ) 呕日 1
.
病 初 发 热 伴 明 显 的 消 化 道症 状 酷 似病毒性 肝 炎
交通医华
痉挛
,
_
_ i年 9 第旦 些 直 里
_
期
。
1
1 型症 状 : 如 典 型 总胆管 囊肿一 般有 腹 痛
。 、
临 床表 现 为 下 腹 部 绞 痛
4
.
右
思 维 方法 主 观 片 面
。
。
由 于 过于 依 赖
f r伤 寒 合 并 中 女
,
上 腹 肿块 及 间歇性 黄 疽 等症状
但 本 组 总胆
交 通 医学
19
洲年
第
卷
第
i 期
例其他疾病误 诊为病 毒性 肝炎病例分析
通 州市人 民 医 院
19 1 例
.
保其泳 例 均系 药 物 所 致 所 肝 损 害 原 发性 肝 瘤 心 包炎
1
。
19 9 3 年我 院共 收治
,
病毒 性 肝 炎
,
6
例
,
,
其中6 2 例 其它疾病 被误 诊 为 肝 炎
,
例
,
妊 娠 急性 脂 肪 肝 2 例
, 、
体 检不仔 细
。
。
如
,
1
例
,
肠道感 染
,
2
例
,
支气管 肺 炎
。
例 铅 中毒
乏力
S G P T升 高
,
均 为 感 染 中毒 性 肝 损 害 被 误 诊 为肝 炎
3
经 护 肝 对 症处 理
线
”
。
腹 痛未 有 缓 解
,
后仔 细询
“
药 物性 肝 炎 阴性
,
例
病毒 性 肝 炎 血 清学 标 志 均
、
问 有 长 期使 用 铅 壶 饮 酒 史 后 经 查血 铅 证 实
肝 区疼 痛 3 4 % ) 4 例(5
肺 部干 性 罗 音 ( 100% ) 例
(
查提 示 有 肝 外 阻 塞 存在
,
心音 稍低
4 7例 5
,
例
e
肝大
6 2例
m
实 为恶 性 淋 巴瘤
2
1例
。
,
内脏 广乏 浸 润
,
一
, m 6 例
~
10e m 4
,
,
> 10e m
,
对 某 些 寄生 虫 疾 病 认 识 不 足 :
,
本组
,
例
。
肝 表面 们及结节 2 例 质 硬 1 0 例 脾肿 (
22
. .
中 华 支架 吸 虫病
在外 院先 后 住 院 三 次
,
大 1 4例
例
,
5% )
,
,
6 2例 S G P T
增高
,
< 300u 5 3
达1 0 个月
均 诊 断 为慢 性 肝 炎 肝 硬 化 早 期
,
( 85 4% )
。
乙 肝 表 面 抗 原 检测 1 4 例 阳性 触史 ( 8 % )
,
肝炎
”
转入
,
而最 后 被 排 除 肝 炎 的 病
,
急 性 胃炎
瘤
、
、
脑肿瘤
、
急性 白血病
1
,
恶 性 淋巴
,
例 列 入 分析 年龄 簇
1 3例
,
。
其中 男 3 8 例 例
,
女2 4 例 例 岁
,
。
就诊 时
30岁
中华 支 擎 吸 虫病 各
四
、
例
、
。
14岁 6 3 1~
1 5~
,
20岁 8 4 1~ 50
。
或无
1
例们 及 腹块
,
。
仅 依 据 S G P T 偏 高 而 被 误 诊为 肝 炎
l
又
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S G P T 长 期 异 常而 H B: A g 阴
如 实
。
例 总 胆 管 囊肿
S G P T 轻 度升 高 H B
,
Ag
系统 检 查
动 态观 察
并 排 除其 他 疾 病
。
不
阳 性而 误 诊 为 肝 炎
。
后 经 B 超 及
Z
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S G P T增 高
x
,
( 9 0 % ) , 腹痛 2 4 例 ( 3 8 心悸
7% )
,
,
逐 渐加剧
入 院一 周 右 上腹们 及 Z
,
胸闷
i 5
1
例
,
( 1 6% )
,
.
咳嗽2 1 例 (1 9 % )
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,
m 的 囊性 肿块
B超
、
胃 肠 G l 及 生 化检 最 后 经 剖 腹 探 查证
。
,
H Bs A
,
g
( 2 8% )
为总 结 误 诊 教 训
。
,
提 高认 识
现
均 阳 性 而 误 诊为肝 炎 癌
3
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胆结 石
,
4
例
胰腺
分 析如 下
例
,
总 胆管 癌 3 例
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因黄 疽 明 显 ( 其 中
。
临 床 资 料 一
“
、
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B
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s
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,
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要 轻 易诊 断 为 慢性肝 炎
, ,
对某 些 不 常 见 的 易
,
引 起肝 脏损害 的 寄生 虫 病
5
。
如 中华 支 架 吸 虫
。
病情较 复杂 一 时 难 以 确诊
,
。
本组
、
1
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应提 高认 识
及 时确诊
例 脑 肿瘤 半 月入 院 疗
,
。
口 腔 可 见
铅
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例 为 精神 分 裂症氯 丙嗓 治疗一年 之
,
久
,
例 为 肺 结 核 异 烟 阱 利福 平 治 疗 半年
、
铅 中毒 可 表 现 为 肝 肿 大
、
S G P T增 高
,
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。
3
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5 1~
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60岁 8
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、
,
6 1岁 以 上 6
:
例
。
二 例
例
(5 6
,
.
临 床 表现
,
1 例 (5 发热3 0 %
7
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,
中 一
1
、 .
讨
误诊原 因
论
“ ”
A g Z例
, 全 合中 毒 2 例 。
一 般 资料
:
凡 入 院诊 断 肝 炎 直 接
S G P T 升 高 及症 状 类 似 而 误 诊 为肝 炎
、
另外
2
收 入 传 染 病 科 或 以 其 它 疾 病 收 入 普通 病 房 因 疑似
溶 血 性 贫 血 传 染 性单 核 细 胞 增 多症 各
例
,
经 各 种保肝治 疗效果不 佳 到中 华支架吸 虫卵 试验 (
十
。
后 因大 便 集 卵 找
( 22
.
5% )
。
5 例 有肝 炎 接
。
4
例
,
中华 支 肇 吸 虫 抗原 皮内
,
( 6 4 % ) 曾 有输 血 史
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,
。
三
败血 症 例
,
、
被误诊为 肝 炎的疾病
4
:
伤寒 1 6 例
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病史 重 视 不 够 表现 腹 痛
S G P T 升高 或 H B s A g 阳 性
管囊 肿起病 时 症状 酷 似 肝 炎
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,
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虽有 大 便 发
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毒 性肝 炎
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, 。
,
0 天 因忽 视 其 发热长 达 1
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但 阻 塞 症状 短 期 内 自然 缓 解 本 组仅
,
腹 痛轻 度 性 时应作
,
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0 4
,
,
此 与 一 般肝 炎 不 相 符
~ 高热 2 5 例
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、
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, ,
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.
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,
症状 不 典型
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1
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,
,
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.
病 初 发 热 伴 明 显 的 消 化 道症 状 酷 似病毒性 肝 炎
交通医华
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,
_
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1
1 型症 状 : 如 典 型 总胆管 囊肿一 般有 腹 痛
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临 床表 现 为 下 腹 部 绞 痛
4
.
右
思 维 方法 主 观 片 面
。
。
由 于 过于 依 赖
f r伤 寒 合 并 中 女
,
上 腹 肿块 及 间歇性 黄 疽 等症状
但 本 组 总胆
交 通 医学
19
洲年
第
卷
第
i 期
例其他疾病误 诊为病 毒性 肝炎病例分析
通 州市人 民 医 院
19 1 例
.
保其泳 例 均系 药 物 所 致 所 肝 损 害 原 发性 肝 瘤 心 包炎
1
。
19 9 3 年我 院共 收治
,
病毒 性 肝 炎
,
6
例
,
,
其中6 2 例 其它疾病 被误 诊 为 肝 炎
,
例
,
妊 娠 急性 脂 肪 肝 2 例
, 、
体 检不仔 细
。
。
如
,
1
例
,
肠道感 染
,
2
例
,
支气管 肺 炎
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例 铅 中毒
乏力
S G P T升 高
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经 护 肝 对 症处 理
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”
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腹 痛未 有 缓 解
,
后仔 细询
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药 物性 肝 炎 阴性
,
例
病毒 性 肝 炎 血 清学 标 志 均
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问 有 长 期使 用 铅 壶 饮 酒 史 后 经 查血 铅 证 实