5S管理在骨科的应用

［ ４ ］ 邓红莲、 冯 燕英 ， 接触 化疗 药物 过程 中的职业 防护 措 施 Ｊ求 医 问药
２ ０ １ １． ９． ７ １ ６—１ ７
５ Ｓ 管理在骨科 的应用
张 巧 英
（ 福建省屏 南县 医院骨科 福建
【 中图分类号 】 Ｒ １ ９ ７
环境 。
２化疗药物污染的途径 ２ ． １首先 化疗药物在运输过程 中或操作 中不慎摔 坏玻璃安瓿 。使药 液暴漏于空气 中， 形成气雾 ， 使人体吸收。 ２ ． ２配药过程中不小 心使药液外溢 ， 使药液直接接触到人体的皮肤 。 ２ ． ３配药完毕操作台擦拭 不彻底 。可使 化疗药物 通过空气对 人体造 成危害。 ２ ． ４用过 的化疗药物的安瓶 未及时封 闭 ， 使暴露在 空气 中， 对 人体造 成危害。 ２ ． ５化疗患者 的污染物和分泌物处理不 当， 造成对环境的污染。 ３接触化疗药 物护理人员的安全防护措施 ３ ． １首先应加强护理人员的职业安全 防护 教育 护士是一个接触化疗 药物 的高危人群 ， 因 为工作繁 琐 ， 劳累。很 多护理 人员 就忽 视 了 自身 防 护， 存在侥幸 的心理 ； 还有 的护 士进入 Ｊ 临床不 久 ， 对化 疗药物 的危害认 识 还不足； 原来在工作 中强调护 士要有奉 献精 神 ， 不怕脏 累 ， 全 心全意 为病 人服务 ， 没有在护士 的职业教育中形成安全 的健康 教育 ； 种种情况使 护士 对 自身的防护认识不足 ， 对 环境 的保护意 识也 比较 淡薄 。因此要加 强对 接触化疗 药物的护 士的 自我防护意识教育 ， 进行专 职培训 ， 提高对 化疗药 物潜在危险的认识 ， 进行常规性防护知识 操作和安全知识培训 。 ３ ． ２加强对陪护家属的健康教育 用通俗的方式对家属讲解 化疗药物 的毒副作用及接触化疗药物及物 品对人体潜 在的危害。化疗患 者的呕 吐 物及排泄物均含有抗癌剂 。帮助和指导病人及 家属正确处理病 人的呕 吐 物， 分泌物及排泄物 ， 接触这些 物品要戴 手套。不要和病人混 和使用生 活 物 品， 不混用餐具 。病人化疗时要 开窗通 风 ， 同时要消除病 人的紧 张感 及 思想顾虑 ， 有利于病人的康复和防止交叉感染 。 ３ ． ３护士接触抗肿瘤药物 的防护 ３ ． ３ ． １操作前后要认真洗手 ， 戴 纱布 口罩外 包一次性 口罩 ， 戴 帽子及 穿一次性 防护衣 ， 配置台上 要有一 次性 防护 垫。要 固定针头 和针管 的衔 接处 ， 以防药物瓶 内压力大而使针头脱 出， 引起药液 外溢。操作 台要 垫一 次性防渗漏的防护垫 ， 以防药液外溢 ， 如有外溢要及时更换 。 ３ ． ３ ． ２加药时玻璃安瓶可轻 弹其颈部 ， 使 附着 的药 液降至底部 ， 用砂 轮划开后用纱 布垫着开 口朝 向外侧掰开安瓿 。溶药 时要将液体沿 瓶壁慢 慢注人药瓶中 ， 抽 出瓶中气体 ， 以防药液从针 眼处溢 出。待药物 完全溶解 后才抽取药液 ， 抽取药液要不超过注射器的容量的 ３ ／ ４为宜。排出针管 内
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２ ０ １ ４ 年第 ０ １ 月第 ０ １ 期
空气 时要排 到药瓶 中或无菌纱 布上并 将药瓶 与纱 布放入专 用包装 袋 内。 抽 药完毕后要将用过 的针头注射器等放在密封 的牢 固防刺透的垃 圾桶 中 封闭处理 ， 并注 明” 化疗废弃物” 的标记 。 ３ ． ３ ． ３静脉给药时 ， 前后 要有引液 ， 不可用化疗 药物直 接穿刺 。穿刺 后 要 确 定 针 头 在 血 管里 才 可 给 药 ； ３ ． ３ ． ４配药完毕后及时脱去手套及 防护衣 ， 一切污染的物品要放入化 疗废弃物袋中 ， 彻底洗 手。如果配药过程 中药液 不慎溅入 眼中 ， 要立 即用 生理盐水反复冲洗 ５分钟 。 ３ ． ３ ． ５配药 的治疗室要开窗通风 ， 有 条件 的要 强化硬件设 备 ， 安装 生 物安全柜 以减少污染。生物安全柜是 一种特制的垂 直流装置 和 Ｈ Ｅ Ｐ Ａ过 滤 网， 特有 的负压操作环境 ， 可有效 防止 含有药物微粒 的气 溶胶或气雾 对 操作者 的危害 。 ３ ． ３ ． ６ 增强 工作人员 的身体素质 化疗药 物均有抑 制骨髓 的副 作用 ， 可出现外周 白细胞下降 ， 血小板 降低 血 中粒 细胞和单 核细胞 受到 不同程 度的影 响。因此要建立 护理人员 健康档 案。每半 年体检一 次 ， 对 白细胞 降低 ， 免疫 力低下 的护理人员能够及时发现 问题 、 解决问题 。工 作人员 自 身平时要多锻炼身体 。 ３ ． ４化疗废弃物的处理 配置化疗药 物的化疗 废弃物 ， 药液会 蒸发 而 污染空气 ， 所以要及 时密封 。由专人按化疗污染物相关规定给予处理 。
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［ ２ ］ 马红梅 ， 赵海 霞， 张玉珍等化疗 病人陪护人 员化疗 防护意识 的调查 与 分析 Ｊ 护理管理杂志 ２ ０ ０ ８ ． ８ ． ３ １ ３—１ ５ 。 ［ ３ ］ 曹纳纳 ， 郭燕， 肿瘤 医院护士化疗 职业防护行 为调查 分析 Ｊ中国护 理
管理 ２ ０ １ ２ ． １ ２ ． ５ ５ ５—５ ８ 。
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 １ ６ ７ ２ — ３ ７ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ２ １ ８ — ０ １
职业安全是近年来 医务人员 ， 特别是护理人 员越来越关 心的话题 ， 随 着人们 自我保 护意识 的提高 ， 防护措施 的实施 由被 动变为 积极主动 。工 作 人员可 以根据临床经验 ， 对防护对策 和防范措施进行 持续改进 和完善 ， 不 断进行 总结 ， 使职业危害降到最低。
参 考 文献 ［ １ ］ 马双莲 ， 丁 瑚， 临床肿瘤护理 学（ Ｍ） 北京 ： 北 京大学 医学出版 社， ２ ０ ０ ３ ，