地诺孕素治疗对子宫内膜异位症患者的临床疗效观察

地诺孕素治疗对子宫内膜异位症患者的临床疗效观察
发布时间：2023-02-17T06:37:28.465Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：叶旭东
[导读] 目的：探讨地诺孕素治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效。

叶旭东
通用医疗三六三医院 610000
摘要：目的：探讨地诺孕素治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效。

方法：从我院2021年01月-2022年10月选取80例子宫内膜异位症患者，采用随机抽签法，对照组40例提供桂枝茯苓胶囊治疗，研究组40例增加地诺孕素治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果、血清指标、不良反应情况。

结果：相比于对照组，研究组患者接受地诺孕素治疗后，其血清指标即MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1明显呈更低水平，治疗总有效率明显呈更高水平，数据相比均有明显差异（P<0.05）。

结论：地诺孕素治疗子宫内膜异位症明显降低了患者相关血清指标，提高了整体治疗效果，安全性较高，可在临床大力应用。

关键词：地诺孕素；子宫内膜异位症；临床疗效；
现阶段，妇科疾病的发病率一直都在增加，尤其是子宫内膜异位症比较常见。

该疾病会引起女性不孕不育，通常表现为:痛经、月经失调、盆腔疼痛等，不利于女性的正常生活和工作，还会加重其心理负担。

对于该病的发病机制，当前尚未有统一的说法。

大多数学者认为，和社会、环境、遗传基因、免疫功能等存在紧密联系[1]。

虽然对患者进行手术之后，可明显缓解其症状，但复发率较高。

因此，临床多应用药物治疗子宫内膜异位症。

相关报道提出，采用地诺孕素治疗，可更好的稳定患者疾病发展[2]。

基于此，本文选取部分子宫内膜异位症患者展开研究，具体过程总结如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2021年01月-2022年10月选取80例子宫内膜异位症患者，采用随机抽签法，对照组40例、研究组40例。

其中，对照组，年龄跨度在23岁至46岁，中间值为（27.78±2.13）岁，最低病程1年，最高病程5年，平均值为（2.46±0.52）年，从月经周期来看，最低28d，最高35 d，平均为（28.32±3.25）d，经期最低5d，最高8 d，求其均值为（6.11±0.52）d。

研究组，年龄跨度在22岁至48岁，中间值为（28.11±2.23）岁，最低病程1年，最高病程6年，平均值为（2.65±0.65）年，从月经周期来看，最低29d，最高36 d，平均为（28.56±3.44）d；经期最低5d，最高8 d，求其均值为（6.13±0.49）d。

对比本次试验中的所有患者基本资料，具有均衡性（P>0.05）。

所有试验对象和家属都签名认同本次试验，并且我院相关科室批准并同意了本次试验。

纳入标准：符合《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》相关诊断患者[3]；配合度较高的患者；临床资料完整的患者；
排除标准：心肝肾功能不全患者；精神疾病者；认知障碍患者；配合度较低患者；哺乳期、妊娠期女性；对本次试验药物过敏患者；临床缺乏完整资料患者；其他妇科内分泌系统疾病患者；恶性肿瘤患者；近期接受过激素治疗的患者；
1.2方法
对照组：为患者提供桂枝茯苓胶囊（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，国药准字国药准字Z10950005，规格：0.31g*60g）治疗，采用口服的方式，每次的剂量为0.92 g，每天三次,进行为期三个月的治疗。

研究组增加地诺孕素片（生产厂家：南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H20213439，规格：2mg*14片*2板）治疗，采用口服的方式，每次剂量为2 mg，每天一次，进行为期三个月的治疗。

1.3观察指标
（1）治疗后，对比两组患者的血清相关指标。

医护人员抽取患者4ml的空腹静脉血，同时应用分离机进行低温离心，设置为2500 r ·min-1，把样本放在冰箱冷冻处理。

接着，采用酶联免疫吸附法，检测患者以下指标：血清基质金属蛋白酶-9 ( matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1( tissue inhibitors of metallo proteinase-1，TIMP-1)，同时计算二者的比值。

（2）统计对比两组患者的临床治疗效果。

显效级别:治疗后，患者的疼痛、临床症状等全部消失，检查其盆腔包块，减少了至少90% ;有效级别:治疗后，患者的疼痛、临床症状等明显好转，检查其盆腔包块，减少的范围大于50%，低于90%;无效级别:治疗后，患者无上述情况出现，其临床症状甚至更加严重。

治疗总有效率等于显效率与有效率之和。

（3）对比两组患者用药的不良反应，包括子宫不规则出血、恶心呕吐、头痛头晕。

1.4统计学方法
本研究结果中，测量资料（t）和计算资源（x2）均经过计量经济学应用软件（SPSS22.0版本）解析，测量资料显示为（x±s)、计算资料显示为（n,%)，当（P<0.05）时，有统计分析含义。

2.结果
2.1对比两组患者治疗后的血清指标
由表1得，和对照组相比，研究组血清指标即MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1测定值明显呈更低水平，各数据相比均有显著差异（P<0.05）。

3.讨论
子宫内膜异位症指的是子宫内膜处组织发生异位生长，造成患者出现盆腔疼痛、痛经、不孕不育等情况。

在育龄女性人群中，其发病率在10%左右。

由于该病的发病机制比较复杂，涉及到的病理类型较广，所以其临床表现也比较多变，侵袭性、复发性较高，也被称之为“良性癌”。

中医学领域提出，子宫内膜异位症的发病和以下因素相关：气血运行不畅、肝肾亏损、寒凝痰阻等。

所以，治疗的重点在于调畅气血、滋补肝肾等。

桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍等组成，可有效改善患者的血液循环，促进增生性病变的吸收、转化，对瘤体的生长产生抑制作用，促进瘤体萎缩坏死。

本文结果显示，和对照组相比，研究组血清指标即MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1测定值明显呈更低水平，治疗总有效率明显呈更高水平，各数据相比均有显著差异（P<0.05）。

另外，两组患者在用药后，均存在较少的不良反应情况，具有一致性（P>0.05）。

究其原因，作为一种混合型孕激素，地诺孕素在治疗子宫内膜异位症方面具有良好效果，其主要机制在于对人核转录因子信号通路进行抵抗后，激活抗凋亡途径，进而抑制上皮介质转化细胞活性。

血清因子中，MMP-2、MMP-9可主要通过细胞外基质参与机体的生理、病理过程，其测定值的高低和子宫内膜异位症存在紧密联系。

同时，地诺孕素对孕激素受体存在较高的选择性，经过介导下丘脑-垂体-卵巢轴的方式，使得雌激素水平下降，从而阻碍病灶内血管形成，防止雌二醇刺激子宫内膜组织。

另外，地诺孕素可促进孕激素的合成，结合桂枝茯苓胶囊对患者进行治疗，可发挥协同作用，有着较高的安全性。

综上所述，地诺孕素治疗子宫内膜异位症患者获得了良好成效，明显降低了患者相关血清指标，增强了治疗总有效率，安全性较高，值得临床大力应用。

参考文献：
[1]王清芬,甄静,王军平.地诺孕素对子宫内膜异位症患者临床疗效分析[J].实用中西医结合临床,2021,21(06):33-34.
[2]李吉,曾小龙.地诺孕素治疗对子宫内膜异位症患者的临床疗效探讨[J].世界复合医学,2020,6(12):167-169+173.
[3] 中国医师协会妇产科医师分会,中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(第三版)[J].中华妇产科杂
志,2021,56(12):812-824.。